http://blog.sina.com.cn/bb13 Studi tentang peningkatan aktivitas enzim akrosom sperma manusia oleh Rebusan Qiang Jing Bin Bin1 Wang Jie1 Wang Quan Sheng1 Li Guofeng2 (1. Departemen Ginekologi, Rumah Sakit Afiliasi Pertama Sekolah Tinggi Pengobatan Tradisional Tiongkok Guangxi, Nanning 530023 Bin Bin, Departemen Ginekologi, Rumah Sakit Afiliasi Pertama Sekolah Tinggi Pengobatan Tradisional Tiongkok Guangxi, Nanning 2. Departemen Ginekologi, Rumah Sakit Pengobatan Tradisional Tiongkok Yangjiang, Yangjiang 529500, Provinsi Guangdong, Tiongkok) Abstrak. TUJUAN: Untuk mengamati efek dari ramuan obat herbal Cina Qiang Jing Decoction pada aktivitas enzim akrosom sperma manusia. METODE: Enam puluh pasien yang didiagnosis dengan aktivitas enzim akrosom rendah dan oligospermia dibagi menjadi dua kelompok yang masing-masing terdiri dari 30 kasus dengan menggunakan metode tabel angka acak. Pada kelompok perlakuan, satu dosis Qiang Jing Decoction diberikan secara oral setiap hari, dibagi menjadi dosis pagi dan sore; pada kelompok kontrol, 4 kapsul / waktu diberikan secara oral, 3 kali / hari. Siklus pengobatan adalah tiga bulan pada kedua kelompok. Pada kedua kelompok, aktivitas enzim akrosom diukur dengan metode Kennedy yang dimodifikasi sebelum dan sesudah pengobatan, dan kualitas dinamis sperma diukur dengan Sistem Uji Kualitas Sperma Warna Weili sebelum, pada akhir 4 minggu, pada akhir 8 minggu, dan setelah pengobatan. Data yang diperoleh diolah dengan paket statistik SPSS 11.5. Hasil: 1. Baik Rebusan Qiang Jing dan Kapsul Sheng Jing meningkatkan aktivitas enzim akrosom serta kepadatan dan vitalitas air mani pasien, dan perbedaan antara sebelum dan sesudahnya adalah signifikan; 2. Efek Rebusan Qiang Jing dalam meningkatkan vitalitas sperma mirip dengan Kapsul Sheng Jing, dan perbedaan antara kedua kelompok tidak signifikan; 3. Efek Rebusan Qiang Jing dalam meningkatkan aktivitas enzim akrosom sperma lebih baik daripada Kapsul Sheng Jing, dan perbedaan antara kedua kelompok signifikan. Kesimpulan: Formula herbal Cina Qiang Jing Decoction, yang terutama menguatkan ginjal dan memperkuat limpa, dan juga membersihkan panas, mengurangi kelembaban dan mengaktifkan sirkulasi darah untuk menghilangkan stasis darah, memiliki efek terapeutik pada infertilitas pria yang disebabkan oleh penurunan aktivitas enzim akrosom sperma pada manusia. Kata kunci: Ramuan air mani yang kuat; infertilitas pria; aktivitas enzim akrosom; Terapi pengobatan Tiongkok Enzim akrosom sperma bertindak sebagai agen lisis untuk zona pellucida oosit ketika sperma menembus zona pellucida, sehingga tingkat aktivitasnya dapat secara langsung memengaruhi pembuahan [1-3]. Uji aktivitas enzim akrosom merupakan indikator penting dari kualitas sperma hidup [4~5]. Berdasarkan pengalaman klinis jangka panjang kami, kami menyimpulkan bahwa “defisiensi limpa dan ginjal, dikombinasikan dengan kelembaban, panas, stasis dan toksisitas” [?] [?] Formula eksperimental Qiang Jing Decoction [6], yang dipandu oleh teori ini, efektif dalam mengencangkan ginjal dan memperkuat limpa, serta menyegarkan darah, membersihkan panas dan menghilangkan kelembaban, dll. Penelitian telah menunjukkan bahwa formula ini memiliki efek meningkatkan kualitas sperma, memperbaiki kerusakan patologis testis pada tikus model [7] dan mengurangi tingkat apoptosis sel spermatogenik [8]. Dalam penelitian ini, efek dari Qiang Jing Decoction pada aktivitas enzim akrosom sperma manusia diamati secara terkendali untuk memberikan dasar bagi percobaan pada manusia pada jenis formula ini dalam pengobatan infertilitas pria. 1 Bahan dan metode 1.1 Bahan 1.1.1 Sumber rekam medis dan kriteria diagnostik dan eksklusi 1.1.1.1 Sumber rekam medis Semua 60 kasus diperoleh dari pasien yang datang ke klinik rawat jalan pria di Rumah Sakit Afiliasi Pertama Sekolah Tinggi Pengobatan Tradisional Cina Guangxi dari Februari 2009 hingga Desember 2009. 1.1.1.2 Kriteria diagnostik: (1) Oligozoospermia: mengacu pada kriteria diagnostik yang direkomendasikan dalam Manual Uji Laboratorium WHO 2001 untuk Semen Manusia dan Interaksi Lendir Sperma-Serviks [9]. Yaitu: kepadatan sperma <20×106/ml, atau jumlah sperma total <40×106 sebagai oligospermia; sperma yang bergerak cepat (kelas a) + jumlah sperma yang bergerak lambat atau lamban (kelas b) <50%, atau kelas a <25%, atau kelas a + kelas b + sperma yang tidak bergerak maju (kelas c) <60% dalam waktu 60 menit setelah ejakulasi sebagai sperma yang lemah; ② Hipofungsi akrosom: akrosom sperma (3) Pria yang sudah menikah berusia 22-45 tahun dengan durasi infertilitas 1-10 tahun. 1.1.1.3 Kriteria inklusi: Tiga orang yang memenuhi kriteria diagnostik. 1.1.1.4 Kriteria eksklusi: Pasien dengan kelainan kromosom yang menyebabkan infertilitas; pasien dengan infeksi saluran reproduksi yang parah; pasien dengan gangguan fungsi hati dan ginjal serta gangguan kardiovaskular yang membutuhkan pengobatan jangka panjang; pasien dengan gangguan neurosis dan kejiwaan; pasien dengan varikokel II atau lebih; pasien dengan densitas sperma <5×106/ml. 1.1.1.5 Kriteria Penghentian Obat: Keamanan dan kepatuhan terhadap obat harus dicatat pada kunjungan tindak lanjut dua mingguan. Penarikan diri akan dicatat dalam rekam medis mereka dan hasil tes terakhir mereka akan dianggap final. 1.1.2 Obat-obatan Ramuan Qiang Jing: menggunakan butiran formula herbal tunggal, diproduksi oleh Jiangyin Tianjiang Pharmaceutical Co, Ltd dari Provinsi Jiangsu. Komposisi dan dosis obat utamanya (setara dengan jumlah tablet minum): Cuscuta sinensis 20g, Fructus Lycii 20g, Yimu Cao 30g, Krim tanduk rusa 10g, Astragalus membranaceus 30g, Radix Angelicae Sinensis 10g, Radix et Rhizoma Sequoiae 10g, Tiram 30g, Shen Qu 10g, dll. Kapsul esensi mentah: diproduksi oleh Zunyi Liao Yuanhe Tang Pharmaceutical Co, Ltd, nomor batch: 20080701. Spesifikasi: 24 kapsul / kotak, 0,4 g / kapsul. 1.2 Metode eksperimental 1.2.1 Pengelompokan pasien Pasien dibagi menjadi kelompok kontrol yang menggunakan Kapsul Shengjing dan kelompok perlakuan yang menggunakan Rebusan Qiangjing dengan metode tabel nomor acak, 30 kasus di setiap kelompok. 1.2.2 Metode pemberian dan pengambilan spesimen ① Metode pemberian: Kelompok kontrol diberikan kapsul sperma secara oral, 4 kapsul / waktu, 3 kali / hari; kelompok perlakuan diberikan Rebusan Saripati Kuat, 1 dosis / hari, obat dituangkan ke dalam cangkir, ditambahkan sekitar 200ml air matang panas, diaduk hingga meleleh, jika ada gumpalan, dapat dibiarkan terendam sekitar 10 menit dan kemudian terus diaduk. Kedua kelompok diobati terus menerus selama 12 minggu. Obat lain yang digunakan untuk mengobati penyakit dihentikan 2 minggu sebelum dan selama periode pengobatan, dan dihentikan selama periode pilek dan demam; jika ada penyakit lain yang perlu diobati, obat yang tidak mempengaruhi penyakit tersebut digunakan. Pengambilan spesimen: Pengambilan sperma dilakukan dengan cara masturbasi sebelum dimulainya pengobatan dan dalam waktu 3 hari pada akhir minggu ke-4, ke-8, dan ke-12 pengobatan. 1.2.3 Pengujian sampel ①Dinamika sperma: pengujian dilakukan dengan Sistem Pengujian Kualitas Sperma Warna Weili (WLJY-9000). Aktivitas enzim akrosom sperma: diuji dengan metode Kennedy yang dimodifikasi. 1.2.4 Kriteria untuk menentukan kemanjuran: Mengacu pada Panduan Pemeriksaan dan Diagnosis Standar WHO untuk Pasangan Tidak Subur [10] dan kriteria kemanjuran yang relevan dalam Pedoman Penelitian Klinis untuk Obat-obatan Baru Tiongkok [11] yang digabungkan dengan situasi klinis yang sebenarnya untuk direvisi. Sembuh: pembuahan pasangan atau normalisasi enzim akrosom sperma, kepadatan dan motilitas; Efektif: meskipun tes rutin sperma tidak normal, enzim akrosom sperma, motilitas dan sperma motil kelas a atau a + b-grade meningkat ≥ 30%, dan kepadatan sperma meningkat ≥ 2 × 106 / ml setelah pengobatan oligospermia; Tidak efektif: mereka yang tidak memenuhi kriteria di atas setelah pengobatan. 1.2.6 Metode pengolahan statistik Semua data eksperimen diproses menggunakan paket statistik SPSS11.5, dengan P <0.05 sebagai perbedaan signifikan dan P <0.01 sebagai perbedaan yang sangat signifikan. 2 Hasil percobaan 2.1 Gejala, tanda, dan pengamatan umum Semua pasien dalam dua kelompok dalam percobaan ini meminum semua obat sesuai kebutuhan dan tidak ada reaksi merugikan yang signifikan yang diamati. 2.2 Hasil tes air mani Pada data tes kedua kelompok pasien yang dilakukan sebelum pengobatan, data aktivitas enzim akrosom, volume air mani, kepadatan sperma, vitalitas sperma, viabilitas sperma, waktu pencairan dan nilai pH diuji dengan uji-t, P>0,05, dan perbedaannya tidak signifikan. Setelah perawatan, aktivitas enzim akrosom, kepadatan sperma, motilitas sperma dan viabilitas pasien pada kedua kelompok dibandingkan dengan pasien sebelum perawatan pada kelompok yang sama, dan perbedaannya signifikan pada P <0,05 dengan uji-t. Terdapat perbedaan yang signifikan dalam peningkatan aktivitas enzim akrosom pada kelompok Rebusan Qiang Jing dibandingkan dengan kelompok Kapsul Sheng Sheng dengan uji-t, P <0,05. Perbedaan volume semen, waktu pencairan dan pH antara kedua kelompok sebelum dan sesudah perlakuan tidak signifikan dengan uji-t, P > 0,05. Kepadatan sperma, vitalitas dan viabilitas sperma dibandingkan antara kedua kelompok sebelum dan sesudah perlakuan, dengan uji-t, P > 0,05, perbedaannya tidak signifikan. Lihat Tabel 1: Tabel 1 Perbandingan spesimen semen yang diuji sebelum dan sesudah perlakuan (±s) Kelompok Jumlah kasus Aktivitas enzim akrosom (μIU/106 sperma) Volume semen (ml) Kepadatan sperma (×106/ml) Kelompok rebusan sperma yang kuat Sebelum perlakuan Sesudah perlakuan Sebelum perlakuan Sesudah perlakuan 30 30 30 30 30 30 29.879±10.513△ 49.548±8.443*◆ 31.686±8.748 42.797±9.000* 3.54±0.81△ 3.61±0.62 3.68±0.77 3.57±0.51 18.31±7.34△ 28.15±6.25* 18.87±6.70 27.46±6.19* Kelompok kapsul spermatin Keterangan: △ P > 0.05 berdasarkan uji-t sebelum perlakuan dibandingkan dengan kelompok kapsul spermatin; * Kelompok yang sama setelah perlakuan dibandingkan dengan kelompok sebelum perlakuan. P < 0,05 dengan uji-t setelah perlakuan dibandingkan dengan sebelum perlakuan; ◆ P < 0,05 dengan uji-t dibandingkan dengan kelompok kapsul produksi sperma setelah perlakuan. Tabel 1 (lanjutan) Perbandingan spesimen semen yang diuji sebelum dan sesudah perlakuan (±s) Kelompok Jumlah kasus Viabilitas sperma kelas a (%) Viabilitas sperma kelas a+b (%) Viabilitas sperma kelas a+b+c (%) Kelompok rebusan sperma yang kuat Kelompok kapsul produksi sperma Sebelum perlakuan Sesudah perlakuan Sebelum perlakuan Sesudah perlakuan 30 30 30 30 30 8.16±4.57△ 23.53±5.72* 6.08±4.28 22.52±4.10* 15.90±6.11△ 47.63±10.36* 15.67±4.88 45.34±7.56* 30.29±8.00△ 64.04±12.40* 30.82±7.82 60.48± 6.81* Tabel 1 (lanjutan) Perbandingan spesimen semen yang diuji sebelum dan sesudah perlakuan (±s) Kelompok Jumlah kasus Waktu pencairan (menit) Nilai pH Kelompok air mani kental Kelompok air mani mentah Kelompok kapsul air mani Sebelum perlakuan Sesudah perlakuan Sebelum perlakuan Sesudah perlakuan 30 30 30 30 30 30 30 22.0±5.54△ 21.57±3.91 22.0±5.42 22.57±5.96 7.48±0.28△ 7.48±0.23 0.23 7.45±0.34 7.38±0.34