Azoospermia adalah salah satu kondisi yang paling meresahkan di antara pasien pria yang datang ke klinik kesuburan. Penyebab azoospermia secara garis besar dapat dibagi menjadi tiga kategori: penyumbatan vas deferens, hubungan seksual atau ejakulasi yang tidak normal, dan disfungsi spermatogenik testis; pada dua kasus pertama, perbaikan bedah atau pengobatan dapat dicoba, dan kehamilan juga dapat dicapai melalui “fertilisasi in vitro” (pembuahan in vitro – suntikan sperma tunggal), namun pada pasien dengan disfungsi spermatogenik testis, tidak ada pengobatan yang pasti, kecuali pada beberapa kasus yang dapat diperbaiki dengan terapi endokrin. Namun, tidak ada pengobatan definitif untuk pasien dengan disfungsi spermatogenik testis, kecuali untuk beberapa kasus yang dapat diperbaiki dengan terapi endokrin. Untuk pasien dengan azoospermia akibat disfungsi spermatogenik, biopsi aspirasi testis dilakukan secara rutin dengan harapan dapat menemukan sejumlah kecil jaringan testis spermatogenik sisa untuk mengekstrak sperma untuk digunakan dalam fertilisasi “in vitro”; sayangnya, sperma tidak dapat ditemukan pada lebih dari separuh pasien ini, terutama mereka yang memiliki testis hipoplastik atau atrofi berat dan kelainan genetik terkait. Sayangnya, sperma tidak dapat ditemukan pada lebih dari separuh pasien ini, terutama mereka yang mengalami hipoplasia testis, atrofi parah dan kelainan genetik terkait, dan tingkat keberhasilan dalam mendapatkan sperma sangat rendah. Karena alasan ini, banyak publikasi urologi sebelumnya telah mencantumkan pengurangan volume testis yang signifikan (<5ml), kelainan hormon seks yang signifikan (FSH>32u/L atau 2 kali batas atas normal), sindrom Creutzfeldt-Jakob (47 XXY), dan sindrom Kaman sebagai kontraindikasi biopsi testis, yang menunjukkan bahwa pengambilan jaringan testis pada pasien-pasien ini memiliki arti yang sangat kecil dan hanya memberikan sedikit harapan untuk mendapatkan sperma, dan bank sperma direkomendasikan untuk inseminasi dengan donor. Untungnya, seiring dengan kemajuan penelitian tentang reproduksi dan teknik pengobatan yang terus diperbarui, banyak hambatan yang berhasil ditembus. Pada tahun 1999, diperkenalkannya mikroskop bedah untuk biopsi eksisi testis untuk meningkatkan kemungkinan mendapatkan sperma pada pasien dengan gangguan spermatogenik yang parah; sejak saat itu, semakin banyak dokter bedah pria yang menggunakan teknik ini untuk menemukan sperma bagi pasien dan berhasil menghasilkan keturunan yang normal. Hasil yang dilaporkan sejauh ini menunjukkan bahwa tingkat keberhasilan pengambilan sperma melalui pembedahan tidak menurun, bahkan pada kasus testis yang berukuran kecil secara abnormal atau pada kasus kelainan genetik gabungan (penyakit Creutzfeldt-Jakob), yang telah memberikan harapan bagi banyak pasien yang sebelumnya divonis mati. Pada testis yang normal, terdapat ratusan tubulus spermatogenik, yang menghasilkan sperma yang melewati vas deferens dan akhirnya diekskresikan dalam air mani. Namun, pada pasien dengan disfungsi spermatogenik yang parah, hanya beberapa tubulus spermatogenik yang mungkin tersisa di dalam testis, dan sejumlah kecil sperma yang diproduksi di dalam vas deferens sering kali hilang melalui apoptosis, kerusakan akibat berbagai faktor fisik dan kimiawi, serta kemungkinan peradangan dan pembusukan. Prinsip biopsi testis mikroskopis adalah mengidentifikasi dan mengekstrak sperma mikroskopis dari sumber produksinya, dan setelah serangkaian proses isolasi dan kriopreservasi, sperma tersebut dapat digunakan untuk pembuahan “in vitro” selanjutnya.