I. Penyakit yang dapat sembuh sendiri dan fenomena klinis yang dapat sembuh sendiri dari TMD Penyakit yang dapat sembuh sendiri adalah penyakit yang dapat dihentikan secara otomatis setelah berkembang sampai batas tertentu, dan dapat pulih secara bertahap dengan kekebalan atau kemampuan perbaikannya sendiri dengan pengobatan simtomatis atau tanpa pengobatan. Prevalensi TMD sangat tinggi, Agerberg (1975) melakukan survei terhadap 1106 orang, prevalensi TMD adalah 40%, Solberg (1979) melakukan survei terhadap 739 orang, prevalensinya 76%. Pada survei terhadap 1.321 orang oleh Xu Cherry Hua (1985), 13,1% positif untuk gejala subyektif dan 75,78% positif untuk tanda obyektif. Shi Zongdao (2008) melaporkan bahwa 30% dari populasi memiliki beberapa gejala TMD dan 65% dari populasi yang disurvei memiliki gejala atau tanda TMD. Meskipun prevalensinya tinggi, tidak banyak pasien yang benar-benar mengalami gejala yang parah. Lebih jauh lagi, perpindahan diskus tidak selalu bergejala secara klinis; Katzberg (1996) menemukan 33% (25/76) pasien tanpa gejala TMD memiliki perpindahan diskus pada MRI; Kuita (1998) menemukan 43% pasien dengan perpindahan diskus anterior yang tidak dapat direduksi yang dikonfirmasi oleh MRI tidak bergejala, 33% mengalami perbaikan gejala, dan 25% tidak mengalami perbaikan gejala atau perlu diikuti selama 2,5 tahun tanpa pengobatan. persen pasien tidak mengalami perbaikan gejala atau memerlukan pengobatan. Sato (1997), dalam 44 kasus perpindahan diskus anterior yang tidak dapat direduksi tanpa pengobatan, menunjukkan penurunan nyeri yang signifikan setelah 6 bulan, peningkatan yang signifikan pada pembukaan mulut setelah 12 bulan, dan nyeri kompresi sendi setelah 18 bulan hanya pada 2 kasus, yaitu 9,1 persen. Fenomena ini menunjukkan bahwa TMD adalah penyakit yang dapat sembuh sendiri. Menurut Shi Zongdao, tingkat resolusi tahunan TMD pada populasi alami adalah 42,9% untuk gejala dan 37,6% untuk tanda. Dasar histologis untuk sifat TMD yang membatasi diri Tulang rawan kondilus mandibula adalah tulang rawan sekunder, yang memiliki fungsi diferensiasi multi arah untuk beradaptasi dengan kebutuhan perkembangan dan renovasi jaringan bahkan setelah selesainya perkembangan, sehingga sendi temporomandibula (TMJ) merupakan sendi sinovial dengan kemampuan renovasi adaptif. Modifikasi adaptif daerah artikular juga dapat terjadi setelah perpindahan anterior diskus TMJ, yang dimanifestasikan oleh perubahan morfologis dan struktural yang mempengaruhi tulang rawan kondilus, dan munculnya struktur seperti kondrosit dan jaringan ikat padat di daerah biplatikal diskus artikular. Zona biplatonik adalah jaringan ikat longgar yang terletak di belakang diskus artikularis dan tidak terisi dalam kondisi normal. Setelah perpindahan diskus, zona bilaminar ditarik ke depan melalui proses kondilus dan mengalami pembebanan yang abnormal, yang pertama-tama menghasilkan perubahan yang sebagian besar bersifat destruktif, dengan gangguan sinovial dan kerusakan serat kolagen. Kemudian fenomena perbaikan terjadi: kondrosit muncul di area biplatysmal dan mengekspresikan kolagen tipe II dan mRNA polimer proteoglikan, yang unik untuk kondrosit, dan mensintesis ECM tulang rawan, yang menjadi jaringan seperti fibrokartilago. Struktur ini secara biomekanik tahan terhadap kompresi, gesekan, dan gaya geser, dan membantu daerah biplate untuk menahan beban sendi. Apakah daerah biplate dapat mengalami remodeling adaptif yang efektif untuk membentuk fibrokartilago dan menjalankan peran diskus artikularis setelah perpindahan diskus TMJ mungkin sangat penting dalam mempengaruhi apakah TMD dapat sembuh sendiri. Ketiga, strategi pengobatan TMD Fitur penyembuhan diri atau pembatasan diri dari TMD ini mengharuskan kita untuk berhati-hati saat memilih opsi pengobatan. Penelitian telah menunjukkan bahwa sebagian besar pasien, melalui edukasi terapeutik dan perawatan simtomatik sederhana dapat menghilangkan gejala; beberapa pasien hanya memiliki kekhawatiran tertentu tentang penyakit mereka; beberapa tanda dan gejala juga tidak menyebabkan lesi progresif dan mempengaruhi kualitas hidup pasien, seperti popping dan dering. Bagaimana cara menentukan apakah pengobatan diperlukan? Prinsipnya adalah rasa sakit yang tidak kunjung hilang, memengaruhi kualitas hidup, atau terdapat perkembangan progresif dari perubahan patologis yang sudah ada sebelumnya. AADR sangat merekomendasikan bahwa kecuali ada indikasi yang jelas dan dapat dibenarkan, perawatan untuk TMD pertama-tama haruslah perawatan yang konservatif, reversibel, dan berdasarkan pengobatan berbasis bukti. Meskipun tidak ada perawatan yang terbukti efektif secara konsisten, banyak perawatan konservatif yang setidaknya sama efektifnya dengan perawatan invasif dalam meredakan gejala, dan perawatan konservatif ini tidak menyebabkan perubahan yang tidak dapat dipulihkan, sehingga sangat mengurangi kemungkinan menyebabkan cedera baru.