Bagaimana memilih terapi endokrin untuk pasien kanker payudara stadium lanjut HR-positif?

  Tumor reseptor hormon-positif merupakan jenis kanker payudara yang paling umum dan jenis yang menyumbang proporsi terbesar kematian akibat kanker payudara. Terapi endokrin (ET) merupakan strategi inisiasi pengobatan utama untuk kelompok pasien ini dan dikaitkan dengan manfaat klinis yang signifikan pada sebagian besar pasien. Sebuah tinjauan terbaru yang diterbitkan dalam Therapeutic Advances in Medical Oncology secara sistematis merangkum strategi pengobatan optimal untuk kanker payudara metastatik reseptor hormon-positif berdasarkan kemajuan terbaru dalam penelitian terapi endokrin. Untuk ringkasan opsi terapi sekuensial endokrin untuk pasien dengan kanker payudara stadium lanjut HR-positif, silakan lihat tabel di bawah ini.  Gambar. Pilihan terapi sekuensial endokrin untuk pasien dengan kanker payudara stadium lanjut HR-positif Catatan untuk bagan: ● Urutan pilihan pengobatan dalam setiap kotak teks tidak mewakili urutan prioritas tertentu.  Terapi ET berikutnya harus selalu mempertimbangkan terapi sebelumnya dan durasi serta jenis respons terhadap ET sebelumnya.  Resistensi intrinsik atau primer didefinisikan sebagai kekambuhan dalam 2 tahun pertama ET ajuvan atau perkembangan penyakit dalam waktu 6 bulan setelah memulai ET dalam pengobatan kanker payudara stadium lanjut.  Resistensi yang didapat atau sekunder didefinisikan sebagai kekambuhan setelah 2 tahun pertama ET ajuvan atau perkembangan penyakit lebih dari 6 bulan setelah dimulainya ET dalam pengobatan kanker payudara stadium lanjut. Definisi-definisi ini, meskipun tidak sempurna atau agak sewenang-wenang, berguna untuk menganalisis dan membuat stratifikasi pasien dalam uji klinis.  Rekomendasi ini berlaku untuk pasien pascamenopause.  Rekomendasi ini tidak memperhitungkan aksesibilitas obat dan masalah regulasi di berbagai belahan dunia.  Catatan: ABC: kanker payudara stadium lanjut; DFI: interval bebas penyakit; AI: aromatase inhibitor; PFS: kelangsungan hidup bebas perkembangan