Zhang, 35 tahun, telah menderita rasa takut akan panas, keringat berlebih dan serangan panik selama lebih dari tiga tahun, disertai dengan iritabilitas, insomnia dan tremor pada tangan. Dia didiagnosis menderita hipertiroidisme di sebuah rumah sakit besar setempat dan telah mengonsumsi obat oral untuk waktu yang lama. Namun, gejala-gejala sebelumnya memburuk dengan setiap aktivitas, perubahan suasana hati, dan pilek. Dia sangat tertekan dengan hal ini dan bertanya-tanya mengapa dia tidak dapat menyembuhkan hipertiroidnya setelah tiga tahun menjalani pengobatan. Dia dirujuk ke Rumah Sakit Pertama Wuhan oleh sesama pasien. Setelah wawancara mendetail, ia disarankan untuk menjalani tes antibodi dan USG untuk menentukan penyebab kondisinya. Hasil penelitian menunjukkan peningkatan titer antibodi yang signifikan, konsisten dengan tiroiditis limfositik kronis, dan diagnosis tiroiditis limfositik kronis dikonfirmasi dengan aspirasi jarum halus pada kelenjar tiroid. Jawaban untuk pertanyaan ini adalah ya. Jawabannya adalah ya, hipertiroidisme hanya merupakan gejala klinis, namun ada banyak penyebab yang dapat menyebabkan hipertiroidisme dan hanya jika penyebabnya teridentifikasi dengan jelas, kita dapat menargetkannya. Pengobatan hipertiroidisme juga sangat individual. Mari kita lihat penyebab hipertiroidisme: gondok toksik difus, gondok toksik multinodular, adenoma hiperfungsi otonom tiroid, kanker tiroid folikuler, hipertiroidisme yang diinduksi yodium, tumor TSH hipofisis atau hipertiroidisme yang diinduksi hiperplasia, tiroiditis (tiroiditis granulomatosa subakut, tiroiditis limfositik subakut, tiroiditis limfositik kronik, pascapersalinan tiroiditis), penggantian hormon tiroid eksogen, dan produksi hormon tiroid ektopik. Memang ada banyak penyebab hipertiroidisme, jadi bagaimana cara terbaik untuk mengatasinya? Langkah pertama tentu saja adalah mengidentifikasi penyebabnya. Hanya jika penyebabnya teridentifikasi dengan jelas, kita dapat memilih rencana perawatan yang ditargetkan, dan penyebab yang jelas memiliki implikasi penting untuk perawatan dan prognosis. Ada tiga alat utama untuk mengobati hipertiroidisme: pembedahan, terapi isotop, dan obat-obatan. Tergantung pada kondisinya, keduanya dapat digunakan sendiri atau dalam kombinasi. Dalam kasus tirotoksikosis akibat produksi hormon tiroid yang berlebihan oleh kelenjar tiroid itu sendiri, seperti penyakit tiroid toksik yang menyebar dan tirotoksikosis Hashimoto, terapi obat lebih disukai. Dalam kasus produksi hormon eksogen atau ektopik, gangguan yang berhubungan dengan kehamilan, hipertiroidisme yang berhubungan dengan diet seperti hipertiroidisme yang diinduksi yodium, hipertiroidisme yang berhubungan dengan HCG, tumor TSH hipofisis atau hipertiroidisme yang diinduksi hiperplasia, penggantian hormon tiroid eksogen, atau produksi hormon tiroid ektopik, pengobatan penyebab utama harus menjadi perhatian utama. Karena penyebab hipertiroidisme sangat penting, bagaimana penyebabnya dapat diidentifikasi? Tes utama untuk tiroid meliputi: tes hormon tiroid, tes autoantibodi tiroid, pencitraan tiroid dan sitologi aspirasi jarum halus tiroid. Hal pertama yang harus Anda ketahui adalah apakah Anda menderita hipertiroidisme. Tes fungsi tiroid (FT3+FT4+TSH) akan membantu Anda mengetahuinya. Jika Anda telah mengetahui bahwa Anda menderita hipertiroidisme, sangat penting untuk mengidentifikasi penyebab kondisi tersebut. Jadi, bagaimana kita mengidentifikasi penyebabnya? Penyerapan I131 meningkat pada tirotoksikosis akibat hipertiroidisme (termasuk penyakit tiroid toksik yang menyebar, tirotoksikosis Hashimoto, adenoma kelenjar tiroid yang hiperfungsi, gondok toksik multinodular) dan menurun pada tiroiditis (termasuk tiroiditis granulomatosa subakut, tiroiditis limfositik subakut, tiroiditis limfositik kronik, tiroiditis pascapersalinan). Tiroiditis granulomatosa subakut: riwayat infeksi, nyeri tekan pada tiroid, LED >100 mm/jam; tiroiditis limfositik kronik: titer TPOAb dan TgAb meningkat secara signifikan, distribusi inti ECT yang tidak merata, nodul yang terlihat, infiltrasi limfositik pada sitologi aspirasi jarum halus pada kelenjar tiroid; tiroiditis pascapersalinan: sebagian besar terjadi dalam waktu satu tahun pascapersalinan, TPOAb (+), TRAb (-); penyakit tiroid toksik difus: TRAb (+), TSAb (+), distribusi inti yang lebih homogen pada pemindaian radionuklida tiroid (ECT); gondok toksik multinodular: distribusi inti yang tidak merata pada ECT, distribusi fokus pada area yang diperkuat dan dilemahkan; adenoma tiroid yang mengalami hiperfungsi otonom: inti yang lebih kuat pada ECT di area tumor, distribusi inti yang jarang di area lain. Faktor-faktor lain seperti hipertiroidisme yang diinduksi yodium, hipertiroidisme terkait HCG, tumor TSH hipofisis atau hipertiroidisme yang diinduksi hiperplasia, penggantian hormon tiroid eksogen, tiroid ektopik Produksi hormon dikaitkan dengan riwayat kehamilan, pengobatan, diet, dan tes yang relevan seperti HCG dan MRI hipofisis dapat diidentifikasi. Meskipun ada banyak penyebab hipertiroidisme, Anda tidak perlu khawatir karena alat dan teknik diagnostik dan pengobatan kami telah berkembang seiring dengan kemajuan ilmu pengetahuan dan teknologi. Jika Anda menduga bahwa Anda memiliki kondisi terkait, Anda harus terlebih dahulu pergi ke institusi medis biasa, berkonsultasi dengan spesialis dan menyelesaikan tes yang relevan untuk mengidentifikasi penyebabnya. Hanya jika penyebabnya sudah jelas, Anda dapat mengambil jalan yang lebih jarang dilalui dan bertindak cepat untuk mendapatkan pengobatan terbaik, daripada hanya mengobati kepala saat kepala sakit dan mengobati kaki saat kaki sakit. Penting juga untuk menjaga suasana hati Anda tetap rileks, menggabungkan pekerjaan dan istirahat, bangun dan tidur tepat waktu, dan makan secara teratur, karena hal ini juga penting untuk kemajuan Anda. Akhirnya, saya ingin mendoakan agar Anda semua lekas sembuh!