TB ginjal mudah sekali salah didiagnosis, bagaimana cara mendeteksinya secara dini? Hal ini dimulai dengan analisis penyebab kesalahan diagnosis. Alasan utama kesalahan diagnosis tuberkulosis ginjal adalah karena presentasi klinisnya menyerupai infeksi saluran kemih, terutama infeksi saluran kemih bawah yang kronis, dengan sedikit tanda-tanda toksisitas tuberkulosis. Faktanya, apa yang disebut “sistitis kronis” dapat dilihat pada berbagai kondisi seperti infeksi saluran kemih non-spesifik, batu kandung kemih (lebih terlihat pada infeksi sekunder), obstruksi saluran kemih bagian bawah yang disebabkan oleh infeksi, tumor pada segitiga kandung kemih atau dengan nekrosis ulseratif dan TBC ginjal, dll. Oleh karena itu, “sistitis kronis” harus dipertimbangkan sebagai gejala klinis dan penyebabnya harus diselidiki lebih lanjut. Di negara kita, penyakit yang paling umum menyebabkan sistitis kronis adalah tuberkulosis ginjal. Meskipun gejala tuberkulosis mirip dengan gejala banyak penyakit, analisis yang cermat menunjukkan bahwa tuberkulosis memiliki karakteristik tersendiri. Kami menyebutnya sebagai “petunjuk awal”. Ini termasuk: 1) adanya “sistitis” yang berulang dan semakin memburuk yang tidak dapat disembuhkan dalam jangka pendek, yang harus dipertimbangkan sebagai diagnosis awal, terutama jika disertai dengan hematuria terminal, atau pada pria muda. Selain itu, hematuria tanpa rasa sakit adalah ciri klinis tumor urologi, tetapi usia onsetnya tinggi, sehingga untuk hematuria tanpa rasa sakit di bawah 40 tahun, tuberkulosis ginjal harus dipertimbangkan. Jika air seni bersifat asam, dengan sejumlah kecil protein, sel darah merah dan sel darah putih, ini mungkin merupakan bentuk awal tuberkulosis ginjal, ketika Mycobacterium tuberculosis dapat ditemukan dalam air seni. Jika terdapat gejala “sistitis” dan kelainan saluran kemih di atas, diagnosis penyakit ini harus dipertimbangkan. Jika terdapat sel nanah dalam urin dan urin bersifat asam, tetapi tidak ada pertumbuhan bakteri dalam kultur normal, kemungkinan besar terjadi tuberkulosis. Namun, 20-60% tuberkulosis ginjal dapat memiliki infeksi campuran, jadi selama ciri-ciri sistitis tuberkulosis kronis yang disebutkan di atas ada, meskipun bakteri umum dikultur, tuberkulosis ginjal harus dicurigai; 90% dari infeksi campuran adalah E. coli, jadi infeksi E. coli berulang harus diselidiki untuk mengetahui adanya bakteri tuberkulosis urin. Pasien pria dengan lesi tuberkulosis pada alat kelamin. Hal ini sering kali merupakan petunjuk penting untuk deteksi dini tuberkulosis ginjal. Oleh karena itu, pemeriksaan genital eksternal dan pemeriksaan dubur harus dilakukan secara rutin pada pasien pria. Meskipun hal di atas memberikan petunjuk tentang gejala tuberkulosis ginjal, tes laboratorium dan tes pencitraan diperlukan untuk memastikan diagnosis. (1) Tes laboratorium: tes urin rutin, apusan sedimen urin untuk Mycobacterium tuberculosis, kultur urin untuk Mycobacterium tuberculosis, dan PCR untuk Mycobacterium tuberculosis. (2) Tes pencitraan: rontgen dada, foto polos perut, urografi intravena, sistoskopi dan urografi retrograd, serta pemeriksaan CT. Hal ini akan menentukan lokasi, luas dan tingkat kerusakan lesi, serta apakah ginjal sebelahnya normal dan tingkat kerusakan kandung kemih; status kesehatan secara umum dan apakah ada organ lain yang dikombinasikan dengan TB juga harus diketahui.