Divertikulum Meckel, juga dikenal sebagai divertikulum ujung ileum kongenital, adalah yang paling umum terjadi akibat kegagalan untuk menutup ujung usus dari tabung kuning telur. Menurut statistik anatomi, kejadian pada populasi normal adalah 2-4%, lebih banyak pria daripada wanita 2 kali lipat, kebanyakan orang tidak memiliki gejala apapun, namun 8-22% kasus dapat terjadi dalam berbagai komplikasi, dapat muncul pada usia berapapun gejala klinisnya, dimana 48-60% terjadi dalam usia 2 tahun, pria memiliki komplikasi 3-4 kali lebih banyak daripada wanita. Gejala klinis] Secara umum diterima bahwa keberadaan jaringan mesenkim intra-divertikular dan karakteristik morfologi divertikulum merupakan faktor penting dalam komplikasi divertikulum Meckel. (i) Pendarahan. Pada sekitar 20-30% kasus, sebagian besar pada bayi di bawah usia 2 tahun, manifestasi utama adalah darah tanpa rasa sakit pada tinja, dalam jumlah besar, hingga beberapa ratus mililiter sekaligus, berwarna merah terang atau merah gelap, dengan syok hemoragik dan anemia parah yang terjadi dalam waktu singkat. Tidak ada tanda-tanda positif pada pemeriksaan abdomen. Pendarahan sering berhenti dengan sendirinya, atau diulang sebentar-sebentar. (ii) Obstruksi usus. Ini menyumbang sekitar 25-40% kasus, dan mungkin termasuk jebakan usus, torsi usus dan hernia intra-abdominal. Manifestasi klinisnya sama dengan herniasi usus secara umum, obstruksi usus yang dicekik atau obstruksi usus yang melekat. Manifestasi klinisnya sama dengan intususepsi umum, obstruksi usus yang dicekik atau obstruksi usus adhesif. (iii) Divertikulitis 14-34%. Lesi inflamasi bisa terjadi apabila divertikulum tidak dikeringkan dengan baik atau apabila ada retensi benda asing. Gejala klinis terutama nyeri perut kanan bawah atau periumbilikal, sering disertai mual dan muntah. Pemeriksaan abdomen dapat menunjukkan nyeri tekan dan ketegangan otot perut di perut kanan bawah atau di bawah umbilikus, dan gejala serta tanda-tandanya mirip dengan apendisitis akut. (iv) Perforasi divertikular 25-50%. Baik peradangan maupun ulserasi divertikulum dapat menyebabkan perforasi divertikulum, sebagian besar dengan onset gejala yang tiba-tiba dan manifestasi klinis nyeri perut yang parah, muntah dan demam, dengan tanda-tanda iritasi peritoneum yang jelas pada pemeriksaan abdomen. Dalam beberapa kasus, terdapat gas bebas di bawah diafragma. (v) Lain-lain. Hal ini dapat menyebabkan hernia divertikular atau hernia Litter, divertikula yang tertanam di kantung hernia kanal inguinalis, menyebabkan gejala obstruksi usus yang tidak lengkap, atau massa bergaris berbentuk kerucut yang menyakitkan yang hanya teraba di selangkangan. Selain itu, mungkin ada benda asing atau tumor di dalam divertikulum, dan mungkin ada tanda-tanda divertikulitis. Divertikulum terletak di ileum dalam jarak 100 cm dari katup ileocecal, di tepi yang berlawanan dari mesenterium, dengan suplai darahnya sendiri, sebagian besar berbentuk kerucut, beberapa berbentuk silinder, dengan kaliber 1 sampai 2 cm, rongga divertikular lebih sempit dari rongga ileum, dengan panjang 1 sampai 10 cm, dan ujung buta bebas di rongga perut, dengan sesekali sisa-sisa tali di bagian atas terhubung ke umbilikus, dinding dada atau mesenterium. Struktur jaringannya sama dengan ileum, kecuali bahwa lapisan ototnya lebih tipis. Sekitar 50% divertikulum mengandung jaringan vagina, seperti mukosa lambung (80%), jaringan pankreas (5%), mukosa jejunal, mukosa duodenum dan mukosa kolon. Bagian serial dari divertikula diperlukan untuk mendeteksi lebih banyak jaringan miscanthogenic. Mukosa lambung umumnya terdistribusi cukup luas dan dapat mencakup sebagian besar mukosa divertikular, kadang-kadang dalam pola pulau yang tersebar, tetapi paling mudah ditemukan di dekat puncak divertikulum. Jaringan pankreas sering kali terletak di apeks dan mudah dikenali dari penampilan butiran putih kekuningannya. Divertikula dapat menyebabkan ulserasi, perdarahan dan perforasi akibat sekresi cairan pencernaan oleh jaringan labirin dan kerusakan pada mukosa usus; peradangan akut, nekrosis dan perforasi akibat massa feses, benda asing dan parasit; berbagai obstruksi usus akut akibat torsi, penggulingan, herniasi, kompresi dan adhesi. Manifestasi klinis divertikulum Meckel dan komplikasinya tidak spesifik dan sulit dibedakan dari apendisitis akut, perforasi apendiks, obstruksi usus dari etiologi lain, dan perdarahan saluran cerna bagian bawah. Namun demikian, apabila pasien anak hadir dengan manifestasi klinis ini, kemungkinan divertikulum Meckel dan komplikasinya harus dipertimbangkan. Hal ini terutama benar bila disertai dengan manifestasi umbilikalis seperti velum umbilikalis dan sinus umbilikalis dengan sisa saluran kuning telur. Pemindaian isotop 99mTc-pertechnetate untuk diagnosis divertikula telinga Meckel telah terbukti menjadi metode diagnostik yang andal dengan akurasi 70-80%. 99mTc memiliki afinitas untuk sel-sel lapisan mukosa lambung dan dapat diambil. Oleh karena itu, dalam kasus di mana lapisan divertikular mengandung mukosa lambung dengan pendarahan, pemindaian abdomen dapat menunjukkan area konsentrasi radioaktif. Jika meclizine diminum sebelum pemeriksaan, ini dapat meningkatkan penyerapan mukosa lambung, sehingga meningkatkan tingkat positif. Namun demikian, negatif palsu juga dapat terjadi apabila mukosa lambung terganggu oleh peradangan. Selain itu, positif palsu dapat terjadi pada hemangioma usus, aneurisma aorta abdominal, limfoma, hidronefrosis, ulkus peptikum usus kecil, polip usus dan soket usus kecil. Oleh karena itu, juga harus dianalisis dalam konteks apa yang terlihat secara klinis untuk identifikasi. Pemindaian abdomen sel darah merah berlabel 99mTc yang baru dikembangkan, memiliki kegunaan klinis dalam mendeteksi lokasi perdarahan gastrointestinal, dan dengan demikian menyimpulkan penyebabnya dan menyarankan indikasi untuk pembedahan. [Semua kasus dengan komplikasi divertikulum Meckel harus dioperasi dan divertikulum diangkat. Pada kasus yang muncul dengan peritonitis atau obstruksi usus, persiapan praoperasi dan eksplorasi bedah harus dilakukan sesuai dengan prinsip-prinsip pengobatan untuk peritonitis atau obstruksi usus. Kasus di bawah usia 2 tahun yang mengalami perdarahan gastrointestinal berulang harus dioperasi setelah penggantian volume darah aktif. Dasar divertikulum harus berbentuk baji pada saat pembedahan untuk menghindari meninggalkan ulkus atau miosis yang mapan. Divertikula asimtomatik yang ditemukan selama operasi untuk penyakit lain sebelumnya dianggap harus dipotong jika kondisinya baik untuk menghindari masalah di masa depan. Dalam beberapa tahun terakhir, diyakini bahwa divertikula jarang rumit, dan penting untuk menghindari komplikasi tak terduga yang timbul dari pengangkatan divertikula tanpa lesi. Oleh karena itu, disarankan untuk tidak menghapusnya.