Terapi laser invasif minimal 2 μm untuk hiperplasia prostat jinak

Benign Prostatic Hyperplasia (BPH) adalah penyakit jinak yang paling umum yang menyebabkan gangguan saluran kemih pada pria paruh baya dan lanjut usia, biasanya terjadi setelah usia 40 tahun, dengan tingkat prevalensi lebih dari 50% pada usia 60 tahun dan hingga 83% pada usia 80 tahun. Dengan proses penuaan yang semakin cepat pada masyarakat kita, BPH telah menjadi salah satu penyakit yang paling sering ditemukan dalam diagnosis dan pengobatan klinis urologi, yang membawa beban ekonomi yang berat bagi pasien dan masyarakat. Secara klinis, tindakan utama untuk mengobati BPH meliputi pengawasan, pengobatan, pembedahan, dan terapi endoluminal invasif minimal. Saat ini, reseksi transurethral prostat (TURP) masih merupakan “standar emas” untuk pengobatan klinis BPH. Namun, prosedur ini terutama berlaku untuk pasien BPH dengan volume prostat di bawah 80ml, dan memiliki lebih banyak komplikasi, seperti hiponatremia dilusional dan hemodilatasi yang disebabkan oleh penyerapan cairan irigasi yang berlebihan, ejakulasi retrograde, kontraktur leher kandung kemih, inkontinensia urin, stenosis uretra, dan sebagainya. Dengan kemajuan berkelanjutan dari berbagai teknik invasif minimal (misalnya, elektrokauter bipolar plasma transuretra, elektrifikasi prostat transuretra, dan bedah laser transuretra) di bidang urologi, proporsi aplikasi klinis TURP telah menurun dalam beberapa tahun terakhir. Dengan pesatnya perkembangan teknologi laser, berbagai teknik laser telah diterapkan pada pengobatan BPH. Dibandingkan dengan pisau bedah konvensional, bedah laser memiliki lebih sedikit kehilangan darah dan diharapkan dapat mengatasi banyak masalah yang dihadapi selama perawatan klinis BPH. Saat ini, sumber cahaya utama termasuk laser holmium, laser hijau, dan laser 2 μm. Diantaranya, laser 2 μm memiliki kemampuan penguapan dan pemotongan jaringan yang kuat, kontinuitas, daya tinggi, dan selektivitas area kerja yang kuat (penetrasi permukaan yang dipotong hanya antara 2 μm), sehingga memiliki banyak keuntungan dari “penguapan” laser hijau dan teknologi “pemotongan” laser holmium, dan dapat digunakan dalam perawatan klinis BPH. Laser 2μm adalah laser volume mikro yang digunakan dalam pengobatan BPH, dan memiliki prospek yang baik untuk pengobatan klinis BPH. Laser 2-μm adalah laser kontinu yang dihasilkan oleh eksitasi elemen jejak yttrium-aluminium-garnet (thulium) pada panjang gelombang 1,91 μm dan 2,01 μm, dan umumnya disebut sebagai laser 2-μm. Panjang gelombang ini memiliki puncak penyerapan energi yang mendekati penyerapan energi air, menyebabkan air dalam jaringan berubah seketika dari cairan menjadi gas, sehingga menghasilkan penguapan, pemotongan, dan koagulasi yang efektif. Kedalaman pemotongan jaringan adalah 2mm dan ketebalan lapisan koagulasi 1mm, tanpa menyebabkan nekrosis dan edema jaringan yang serius. Selama pengangkatan jaringan prostat dengan laser 2μm, pembuluh darah di lokasi pemotongan dapat digumpalkan dan ditutup, sehingga sangat mengurangi jumlah perdarahan selama prosedur, dan pada saat yang sama mengurangi penyerapan cairan irigasi, yang secara efektif meningkatkan keamanan metode pembedahan ini. Dari penelitian di atas, mudah untuk melihat bahwa ada perbedaan yang signifikan antara operasi laser 2μm dan metode bedah tradisional dalam pengobatan BPH. Selama operasi, penggunaan laser berenergi tinggi dapat mencapai hemostasis intraoperatif yang baik sambil menguapkan dan memotong jaringan prostat, sehingga meningkatkan kejernihan bidang dan mengurangi kebutuhan transfusi darah selama operasi. Selain itu, keuntungan terbesar dari operasi laser 2μm adalah kemanjurannya yang jelas dan risiko pembedahan yang rendah, yang secara efektif dapat mengurangi terjadinya berbagai potensi komplikasi dan menghemat sumber daya kesehatan sosial, serta meningkatkan kualitas kerja dan kehidupan sebagian besar pasien. Namun, perlu ditelusuri bahwa meskipun operasi laser 2μm memiliki keunggulan alami dalam mengatasi gejala perdarahan intraoperatif dan komplikasi pasca operasi dibandingkan dengan metode bedah TURP, beberapa penelitian juga menunjukkan bahwa operasi laser 2μm tidak dapat sepenuhnya menghindari terjadinya beberapa komplikasi jangka panjang, misalnya, sebuah penelitian melaporkan bahwa persentase tertentu (3,57%) pasien akan mengalami kegagalan kandung kemih pada tingkat tertentu setelah operasi laser 2μm untuk BPH. pasien akan mengalami kontraktur leher kandung kemih pada tingkat tertentu, dll. Di sisi lain, urutan pemotongan bedah dan rincian perawatan laser 2μm untuk BPH bervariasi dari satu pusat ke pusat lainnya, dan prosedur bedah standar belum terbentuk.