I. Penyakit pernapasan adalah hal yang umum dan lazim di negara kita
Sistem pernapasan terdiri dari hidung, faring, laring, trakea, bronkus, dan alveoli.
Sistem pernapasan terpapar pada lingkungan umum kehidupan manusia karena hubungannya dengan lingkungan eksternal. Manusia harus terus-menerus menghirup udara segar dan mengeluarkan karbon dioksida dari tubuhnya, dengan sekitar 10.000 L gas yang masuk dan keluar dari saluran pernapasan setiap hari.
Selama pernapasan, debu dari lingkungan eksternal, termasuk berbagai mikroorganisme patogen, alergen protein, gas berbahaya, dll., dapat masuk ke dalam saluran pernapasan dan paru-paru yang menyebabkan berbagai penyakit.
Oleh karena itu, penyakit pernapasan adalah penyakit yang umum terjadi. Penyakit-penyakit ini termasuk pilek, bronkitis, bronkiektasis, emfisema, penyakit jantung paru, pneumonia, asma, dll. Penyakit-penyakit ini dapat berkembang sepanjang tahun, terutama di musim dingin dan musim semi.
Lansia rentan terhadap penyakit pernapasan.
Lansia rentan terhadap penyakit pernapasan, terutama penyakit menular seperti pneumonia, karena berkurangnya fungsi metabolisme jaringan dan oleh karena itu berkurangnya kemampuan untuk membersihkan saluran pernapasan; pada saat yang sama, karena daya tahan tubuh berkurang, fungsi kekebalan tubuh juga berkurang.
Manifestasi klinis pneumonia pada lansia tidak lazim dan dapat berupa demam ringan, batuk ringan, napas cepat, mual, muntah, kehilangan nafsu makan, atrofi mental, dan kelelahan.
C. Merokok dan penyakit pernapasan
Yunnan adalah provinsi penghasil tembakau utama dan terdapat banyak perokok, tak terkecuali di Qujing.
Rokok membakar asap yang mengandung lebih dari 4.000 bahan, di mana lebih dari 400 di antaranya menyebabkan penyakit.
Kontak pertama asap rokok adalah mukosa pernapasan, dapat menyebabkan batuk yang menjengkelkan, dan akan menyebabkan mukosa pernapasan kering, dalam jangka panjang dapat menyebabkan kongesti kronis pada mukosa saluran napas, sering kali dikombinasikan dengan batuk kronis, dahak, dan akhirnya akan menyebabkan bronkitis kronis dan bahkan menyebabkan emfisema, penyakit jantung paru, dan lain-lain.
Serbuk sari dan asma bronkial
Empat musim di Yunnan seperti musim semi, dan bunga-bunga bermekaran, terutama di musim semi, ketika ada berbagai serbuk sari di udara.
Serbuk sari alergi adalah kelompok alergen penting yang menyebabkan asma alergi, dan ada ratusan serbuk sari tanaman yang diketahui menyebabkan alergi pada manusia.
V. Pencegahan dan pengobatan penyakit pernapasan yang umum
(i) Infeksi saluran pernapasan atas akut
Infeksi saluran pernapasan atas akut adalah istilah kolektif untuk peradangan akut pada rongga hidung, faring, atau laring, dan merupakan jenis penyakit menular yang paling umum. Sebagian besar disebabkan oleh virus dan beberapa disebabkan oleh bakteri.
Penyakit ini diklasifikasikan sebagai flu biasa, influenza, faringitis, dan bronkitis.
Manifestasi klinis: Secara umum, timbulnya penyakit ini akut, dengan kekeringan dan sensasi benda asing di orofaring, atau pada kasus yang parah, sakit tenggorokan. Beberapa pasien merasakan sakit dan nyeri serta kelemahan secara umum, dan sebagian besar dapat pulih dalam waktu seminggu.
Pilek adalah epidemi yang paling umum terjadi. Pilek biasa, yang hanya membutuhkan istirahat yang cukup dan obat simptomatik, terutama anti alergi, akan sembuh dalam tiga hingga lima hari.
Influenza yang parah, dengan gejala awal yang ganas, demam tinggi dan gejala sistemik yang parah, harus ditangani secara serius dan dirawat di rumah sakit, terutama pada orang tua dan anak-anak. Hal ini karena dapat menyebabkan komplikasi yang serius.
Kiat-kiat kesehatan.
(1) Pasien disarankan untuk tidak pergi ke tempat keramaian agar tidak menulari orang lain. Jika di musim dingin, pastikan untuk mengenakan masker.
Dianjurkan untuk minum banyak air matang dan makan makanan yang ringan, tipis, lembut dan tidak terlalu berminyak yang ringan dan menyegarkan. Bagi mereka yang mengalami demam tinggi dan nafsu makan yang buruk, diet cair atau semi-cair, seperti sup nasi, sup tetesan telur, dan susu kedelai, sangat tepat.
(2) Bagi mereka yang mengalami demam tinggi dan tenggorokan kering, makanan yang dingin dan berair dapat dimakan.
(3) Makanan kecil dan sering adalah tepat: jika nafsu makan lebih baik setelah demam mereda, ubahlah ke makanan semi-cair, seperti sup mie, sup ayam bening, mie, dll.
(4) Makan lebih banyak makanan seperti sayuran dan buah-buahan: mengisi kembali nutrisi yang hilang karena demam dan memperkuat kemampuan untuk melawan penyakit. Sayuran dan buah-buahan dapat meningkatkan nafsu makan dan membantu pencernaan, serta mengisi sejumlah besar vitamin dan berbagai elemen yang dibutuhkan oleh tubuh.
(5) Mencegah infeksi silang.
Pada musim yang baik untuk infeksi pernapasan, terutama di musim gugur dan musim dingin, kenakan masker saat Anda keluar rumah; lakukan pengasapan ruangan dengan cuka; dan isolasi pasien dari saluran pernapasan.
(ii) Bronkitis akut dan bronkiektasis
Trakeitis akut dan bronkitis adalah peradangan akut pada mukosa trakea dan bronkus yang disebabkan oleh infeksi, iritasi fisik dan kimiawi, atau alergi.
Manifestasi klinis: terutama batuk dan dahak, mula-mula kering atau dengan sedikit dahak berlendir, kemudian berubah menjadi mukopurulen, dengan peningkatan volume dahak dan batuk yang meningkat, kadang-kadang disertai darah dalam dahak. Dengan adanya bronkospasme, mungkin terdapat sesak napas dan rasa sesak di belakang tulang dada. Mungkin akan timbul demam (sekitar 38°C) dan rasa tidak enak badan, tetapi akan sembuh sendiri dan mereda setelah 3 hingga 5 hari.
Pengobatan.
(1) Pengobatan simtomatik: menekan batuk, memberikan antipiretik dan analgesik jika suhu tubuh tinggi, dll.;
(2) Istirahat, jaga agar tetap hangat dan minum banyak cairan.
(3) Obat antibakteri jika ada infeksi bakteri gabungan.
Pencegahan.
(1) Aktiflah secara fisik dan perkuat tubuh Anda;
(2) Tidak merokok dan tidak minum alkohol.
(3) Mencegah masuk angin dan flu;
(C) Bronkitis kronis
Ini adalah peradangan non-spesifik kronis pada trakea, mukosa bronkus, dan jaringan di sekitarnya yang disebabkan oleh faktor infeksi atau non-infeksi.
Secara klinis, batuk dan dahak merupakan gejala utama, atau disertai dengan mengi, dan onsetnya berlangsung selama 3 bulan setiap tahun dan selama 2 tahun atau lebih. Jika penyakit lain dengan gejala batuk, dahak, dan mengi dikecualikan (misalnya tuberkulosis, pneumokoniosis, abses paru, penyakit jantung, insufisiensi jantung, bronkiektasis, asma bronkial, gangguan nasofaring kronik, dll.). Diagnosis bronkitis kronis kemudian ditegakkan.
Pada tahap awal, gejalanya ringan dan cenderung kambuh di musim dingin, dan mereda di musim semi; pada tahap akhir, peradangan memburuk dan gejalanya bertahan sepanjang tahun, apa pun musimnya. Perkembangan penyakit pada gilirannya dapat diperumit oleh emfisema obstruktif dan penyakit jantung paru, yang dapat secara serius memengaruhi tenaga kerja dan kesehatan fisik.
Pengobatan.
1, pengobatan eksaserbasi akut
(1) Pengendalian infeksi: Penyebab utama serangan akut bronkitis kronis adalah infeksi saluran pernapasan, terutama bakteri, yang perlu diobati dengan obat antibakteri, dan jika bakteri penyebab dapat dikultur, obat antibakteri dapat dipilih sesuai dengan tes sensitivitas obat.
(2) Penekanan batuk dan dahak: pengobatan simtomatik diberikan sesuai dengan situasinya.
(3) Dengan sesak napas, obat antispasmodik dan mengi seperti tablet aminofilin dan doxorubicin dapat ditambahkan.
2. Pengobatan dalam remisi.
(1) Hal utama yang harus dilakukan selama masa remisi adalah memperkuat latihan fisik dan meningkatkan daya tahan tubuh terhadap penyakit.
(2) Berhenti merokok: merokok adalah penyebab penting bronkitis kronis, dan berhenti merokok adalah penghubung utama dalam pengobatan serangan bronkial berulang.
(3) Memperkuat kebersihan diri, mengembangkan kebiasaan hidup yang baik, memperhatikan kehangatan dan mencegah masuk angin.
(iv) Penyakit paru obstruktif kronik (PPOK)
Penyakit paru obstruktif kronik (selanjutnya disebut PPOK) adalah penyakit pernapasan umum yang sangat membahayakan kesehatan fisik dan mental pasien.
PPOK adalah penyakit yang dapat dicegah dan diobati yang ditandai dengan keterbatasan aliran udara. PPOK adalah penyakit yang dapat dicegah dan diobati yang ditandai dengan keterbatasan aliran udara, yang tidak dapat dipulihkan, bersifat progresif, dan terkait dengan respons inflamasi abnormal pada paru-paru terhadap penghirupan gas atau partikel berbahaya seperti asap tembakau.
PPOK terutama melibatkan paru-paru, tetapi juga dapat menyebabkan efek samping sistemik (atau ekstrapulmonal). Tes fungsi paru penting untuk mengklarifikasi adanya keterbatasan aliran udara.
1. Gejala
(1) Batuk kronis: Ini sering kali merupakan gejala pertama. Batuk ini dimulai sebagai batuk yang terputus-putus, lebih berat di pagi hari, dan kemudian dapat muncul di pagi dan sore hari atau sepanjang hari; batuk sering tidak signifikan di malam hari. Sejumlah kecil pasien tidak memiliki gejala batuk, tetapi tes fungsi paru-paru menunjukkan pembatasan aliran udara yang signifikan.
(2) Dahak: Dahak berlendir dalam jumlah kecil, lebih sering terjadi pada pagi hari. Jika dikombinasikan dengan infeksi, volume dahak meningkat dan mungkin bernanah. Sejumlah kecil pasien mengalami batuk tanpa dahak.
(3) Sesak napas atau dispnea: ini adalah manifestasi khas PPOK. Pada tahap awal, sesak napas hanya muncul setelah beraktivitas, tetapi secara bertahap memburuk, dan pada kasus yang parah, sesak napas dirasakan bahkan selama aktivitas sehari-hari dan bahkan saat istirahat.
(4) Mengi: Beberapa pasien, terutama mereka yang memiliki penyakit parah, mungkin mengalami mengi.
(5) Gejala sistemik: penurunan berat badan, kehilangan nafsu makan, atrofi dan disfungsi otot perifer, depresi mental dan/atau kecemasan, dll.
2. Tes fungsi paru
Tes fungsi paru, terutama tes fungsi ventilasi, penting untuk diagnosis PPOK dan penilaian tingkat keparahan penyakit.
Volume ekspirasi detik pertama sebagai persentase volume paru-paru yang kuat (FEV1/FVC%) adalah indikator sensitif dari keterbatasan aliran udara. Volume ekspirasi detik pertama sebagai persentase dari nilai ekspektasi (FEV1% nilai ekspektasi) sering digunakan untuk menilai tingkat keparahan PPOK dengan variabilitas yang kecil dan mudah dilakukan. FEV1/FVC <70% setelah menghirup bronkodilator mengindikasikan adanya keterbatasan aliran udara reversibel yang tidak lengkap.
3. Diagnosis
Diagnosis didasarkan pada analisis komprehensif faktor risiko morbiditas seperti merokok, gejala klinis, tanda dan tes fungsi paru.
Diagnosis harus bergantung pada tes fungsi paru, dan pembatasan aliran udara reversibel yang tidak lengkap sangat penting untuk diagnosis PPOK. Batasan aliran udara reversibel yang tidak lengkap dapat ditentukan dengan FEV1/FVC <70% setelah menghirup bronkodilator. Sejumlah kecil pasien tanpa batuk, dahak atau sesak napas, tetapi dengan FEV1/FVC <70% pada tes fungsi paru, juga dapat didiagnosis dengan PPOK setelah menyingkirkan penyakit lain. 4. Komplikasi PPOK dapat dipersulit oleh pneumotoraks spontan, hipertensi pulmonal, penyakit jantung paru kronis, tromboemboli vena, insufisiensi atau kegagalan pernapasan, dan banyak penyakit lainnya. 5 . Perawatan (1) Pengobatan eksaserbasi akut PPOK Selama eksaserbasi akut, rawat inap diperlukan jika ada 1. Memburuknya gejala secara signifikan, seperti sesak napas jangka pendek saat istirahat, dll; 2. Tanda-tanda baru atau eksaserbasi tanda yang sudah ada, seperti sianosis, edema perifer, dll; 3. Aritmia baru; 4. Penyakit penyerta yang parah; 5. Kegagalan rejimen pengobatan awal; 6. Usia lanjut; 7. Diagnosis yang tidak jelas; 8. Hasil yang buruk dari perawatan di luar rumah sakit. (2) Perawatan dalam fase stabil ①Pendidikan dan manajemen Edukasi dan awasi penghentian merokok dan hindari paparan asap rokok pada pasien PPOK yang merokok. Berhenti merokok telah terbukti efektif dalam memperlambat penurunan fungsi paru-paru secara progresif. Pasien harus disarankan untuk menghindari atau mencegah menghirup debu, asap, dan gas berbahaya sebisa mungkin; Pasien harus memiliki pengetahuan dasar tentang PPOK dan mempelajari hal-hal penting dalam pengelolaan penyakit ini secara mandiri. Terapi oksigen Terapi oksigen jangka panjang memiliki efek menguntungkan pada hemodinamika, fisiologi pernapasan, toleransi olahraga dan status mental pasien PPOK yang dikombinasikan dengan gagal napas kronis, sehingga meningkatkan kualitas hidup dan tingkat kelangsungan hidup mereka. Terapi oksigen di rumah dalam jangka panjang direkomendasikan di bawah pengawasan medis. Terapi oksigen biasanya diberikan melalui kanula hidung dengan laju aliran oksigen 1,0-2,0 L/menit dan durasi oksigen >15 jam/hari, yang harus dipatuhi dalam jangka waktu yang lama.
③ Terapi rehabilitasi
Terapi rehabilitasi dapat dilakukan pada pasien dengan PPOK sedang atau lebih.
Perawatan fisiologis pernapasan meliputi batuk yang benar, pengeluaran dahak dan pernapasan retraksi bibir; latihan otot meliputi latihan seluruh tubuh dan latihan otot pernapasan, seperti berjalan, bersepeda dan latihan pernapasan perut; dukungan nutrisi ilmiah dan edukasi kesehatan juga merupakan aspek penting dalam perawatan rehabilitasi.
④Obat-obatan
1. Bronkodilator: terutama mencakup agonis β2 dan antikolinergik. Terapi inhalasi lebih disukai.
Agen short-acting cocok untuk pasien dengan PPOK di semua tingkatan dan digunakan sesuai kebutuhan untuk meredakan gejala;
Agen kerja panjang diindikasikan untuk pasien dengan PPOK sedang atau lebih tinggi untuk mencegah dan mengurangi gejala serta meningkatkan toleransi olahraga.
Agen utama: salbutamol, formoterol, dll.
2. Antikolinergik: Antikolinergik kerja pendek (SAMA) terutama mencakup ipratropium bromida
3 . Metilxantin: termasuk formulasi kerja pendek dan kerja panjang.
Termasuk aminofilin, doksorubisin, dll.
4 . Glukokortikoid
Glukokortikosteroid inhalasi teratur jangka panjang cocok untuk pasien dengan eksaserbasi akut yang parah dan sangat parah dan berulang, yang dapat mengurangi jumlah eksaserbasi akut, meningkatkan toleransi olahraga dan meningkatkan kualitas hidup, tetapi tidak dapat menghentikan tren penurunan FEV1.
Kombinasi glukokortikoid inhalasi dan agonis beta2 kerja panjang lebih efektif daripada agen tunggal.
Terapi glukokortikoid oral, intramuskular, atau intravena jangka panjang tidak dianjurkan.