1. Pemeriksaan payudara sendiri dan pemeriksaan payudara klinis Pemeriksaan payudara sendiri (SADARI) dilakukan secara teratur oleh wanita sendiri untuk meningkatkan deteksi dini kanker payudara, tetapi sensitivitas SADARI hanya 20-30%. Uji coba penelitian klinis saat ini telah menunjukkan bahwa SADARI hanya meningkatkan tingkat deteksi dan biopsi tumor jinak, tetapi tidak meningkatkan diagnosis dini kanker payudara dan tidak efektif dalam mengurangi angka kematian akibat kanker payudara. Oleh karena itu, pedoman American Cancer Society tidak lagi merekomendasikan SADARI sebagai tindakan rutin untuk diagnosis dini kanker payudara, tetapi masih merekomendasikan agar wanita diberitahu tentang potensi manfaat (peningkatan kesadaran diri) dan keterbatasan (terutama tingkat positif palsu) dari SADARI. Pemeriksaan payudara klinis (CBE) adalah pemeriksaan payudara dengan palpasi pada wanita tanpa gejala oleh dokter yang terlatih secara profesional dan memiliki sensitivitas 58,8% dan spesifisitas 93,4%. Masih belum ada uji klinis yang mengevaluasi CBE sendiri untuk diagnosis dini kanker payudara. Pedoman American Cancer Society masih merekomendasikan CBE sebagai diagnosis dini kanker payudara pada wanita tanpa gejala di atas usia 40 tahun. Mamografi (MG) adalah metode yang paling umum digunakan untuk diagnosis dini kanker payudara dan telah ditunjukkan dalam berbagai uji klinis acak untuk mengurangi angka kematian akibat kanker payudara ketika digunakan untuk skrining dini. Munculnya MG digital telah semakin meningkatkan akurasi diagnosis. Sensitivitas MG dalam diagnosis kanker payudara pada kelenjar lemak adalah 80%, tetapi pada kelenjar padat hanya 30%. Ultrasonografi payudara (BUS) memiliki keunggulan karena mudah dilakukan, non-invasif dan ekonomis. Dengan penggunaan probe ultrasonografi frekuensi tinggi, resolusi ultrasonografi telah ditingkatkan lebih lanjut. Uchida dkk. melaporkan data pada 9082 kasus skrining kanker payudara di Jepang, yang menunjukkan bahwa BUS dapat mendeteksi lebih lanjut 15% kanker payudara yang terlewatkan oleh MG. Probe ultrasonografi tradisional dengan probe genggam dibatasi dalam aplikasinya karena kurangnya standar operasi yang seragam, sedikitnya informasi yang disimpan dan kerentanan terhadap faktor subjektif. Dalam beberapa tahun terakhir, munculnya USG seluruh payudara otomatis (AWBU) telah secara efektif mengatasi masalah ini, dengan bantuan sistem komputer yang dapat menyimpan informasi tentang seluruh gambar payudara dan membantu menganalisis lesi untuk diagnosis. Literatur melaporkan bahwa AWBU dapat lebih meningkatkan deteksi kanker payudara yang lebih kecil dari 25 px. Selain itu, munculnya elastografi dan pencitraan palpasi USG, berdasarkan prinsip bahwa elastisitas (atau kekerasan) jaringan terkait erat dengan sifat lesi, telah memperkaya teknik USG payudara diagnostik, tetapi penggunaannya secara luas dalam praktik klinis masih membutuhkan penelitian lebih lanjut. Magnetic Resonance Imaging (MRI) memiliki resolusi spasial dan temporal jaringan lunak yang tinggi dan tidak tergantung pada kepadatan kelenjar payudara, memberikan gambaran yang lebih jelas tentang lesi payudara. Selain itu, MRI lebih sensitif terhadap lesi multisentris dan multifokal. Namun, MRI mahal dan umumnya direkomendasikan hanya untuk skrining wanita dengan risiko tinggi kanker payudara, seperti mereka yang memiliki riwayat keluarga yang signifikan dengan kanker payudara dan pembawa gen kerentanan kanker payudara (BRCA1 / BRCA2), sebagai tambahan untuk mamografi dan USG. 3. Endoskopi duktal payudara Diagnosis keluarnya cairan dari puting susu berdarah merupakan masalah penting dalam diagnosis dini kanker payudara di Cina. Data kami menunjukkan bahwa 9% luapan puting berdarah disebabkan oleh DCIS, sementara 52% DCIS hadir dengan luapan puting berdarah. Lebih penting lagi, 50% pasien dengan DCIS yang presentasi utamanya adalah luapan darah dari puting susu tidak memiliki tanda-tanda kanker seperti fokus kalsifikasi ganas atau massa yang terdeteksi di MG. FDS adalah endoskopi miniatur yang memungkinkan visualisasi langsung lesi duktal dan kinerja biopsi intraduktal dan pemeriksaan sitologi, yang penting dalam diagnosis, pengobatan dan lokalisasi lesi intraduktal. Sekitar 80-85% kanker payudara berasal dari epitel duktal dan duktoskopi memiliki keuntungan visualisasi langsung dari lesi duktal dan mendapatkan sejumlah besar sel epitel dari permukaan lesi, sehingga memungkinkan untuk mendeteksi kanker payudara bertahun-tahun lebih awal daripada pencitraan. Diagnosis patologis masih merupakan standar emas untuk diagnosis kanker payudara. FNA memiliki kelebihan karena sederhana, aman dan ekonomis, tetapi tidak memberikan diagnosis histologis, sedangkan sebagian besar ahli percaya bahwa dalam kasus di mana presentasi klinis, pencitraan dan FNA menunjukkan keganasan, meskipun kurangnya dasar histologis, FNAC dapat digunakan sebagai standar emas untuk diagnosis kanker payudara. CNB dapat digunakan untuk mendapatkan spesimen jaringan yang cukup untuk diagnosis histopatologis. Untuk lesi payudara yang tidak dapat dipalpasi, biopsi tusukan yang dimediasi oleh pencitraan atau biopsi bedah terbuka terlokalisasi adalah standar emas untuk diagnosis patologis lesi payudara subklinis ini, dengan tingkat kehilangan lesi sebesar 1,1% dan tingkat negatif palsu 1,0% untuk lesi ganas. Teknik VAB sekarang banyak digunakan dalam praktik klinis dan memiliki tingkat keberhasilan dan akurasi biopsi yang lebih tinggi dibandingkan dengan biopsi tusukan umum, mendekati biopsi bedah terbuka tradisional, sementara tidak terlalu invasif, dengan jaringan parut pasca operasi yang kurang terlihat dan hasil kosmetik yang lebih baik daripada biopsi bedah tradisional.