Diagnosis dini kanker payudara

　　Saat ini, kanker payudara adalah tumor ganas yang paling umum pada wanita dan terus meningkat dari tahun ke tahun, namun tingkat kematiannya menurun, yang dikaitkan dengan diagnosis dini dan pengobatan kanker payudara yang sistematis dan individual. Pemeriksaan payudara sendiri dan pemeriksaan payudara klinis (SADARI) adalah metode palpasi payudara yang dilakukan oleh wanita secara teratur untuk meningkatkan deteksi dini kanker payudara, tetapi sensitivitas SADARI hanya 20%-30%.　　Pemeriksaan payudara klinis (CBE) adalah pemeriksaan payudara secara visual dan teraba oleh dokter terlatih pada wanita tanpa gejala dan memiliki sensitivitas 58,8% dan spesifisitas 93,4%. Masih belum ada uji klinis yang mengevaluasi penggunaan CBE saja untuk diagnosis dini kanker payudara. Pedoman American Cancer Society masih merekomendasikan CBE sebagai diagnosis dini kanker payudara pada wanita tanpa gejala di atas usia 40 tahun.　　Mamografi (MG) adalah metode yang paling umum digunakan untuk diagnosis dini kanker payudara dan telah ditunjukkan dalam berbagai uji klinis acak untuk mengurangi kematian akibat kanker payudara ketika digunakan dalam skrining kanker payudara dini. Namun, MG telah terbukti kurang sensitif pada lesi payudara yang padat dan memiliki tingkat diagnosis yang tinggi yang terlewatkan, dengan Mandelson dkk. menunjukkan bahwa MG memiliki sensitivitas 80% pada kelenjar lemak tetapi hanya 30% pada kelenjar padat. USG payudara (BUS) memiliki keunggulan karena sederhana, non-invasif dan ekonomis. Dengan penggunaan probe ultrasonografi frekuensi tinggi, resolusi ultrasonografi telah ditingkatkan lebih lanjut.　　Saat ini, BUS telah menjadi metode skrining yang penting untuk diagnosis dini kanker payudara, terutama bagi wanita dengan kelenjar padat, dan merupakan alat skrining pelengkap yang penting untuk MG. Dalam beberapa tahun terakhir, munculnya USG seluruh payudara otomatis (AWBU) telah memecahkan masalah ini dengan menyimpan informasi pada seluruh payudara dengan bantuan sistem komputer dan membantu menganalisis lesi. MRI memiliki resolusi spasial dan temporal yang tinggi dari jaringan lunak dan tidak terpengaruh oleh kepadatan payudara, sehingga memungkinkan untuk memvisualisasikan lesi payudara dengan lebih jelas. MRI juga lebih sensitif terhadap lesi multisentris dan multifokal. Namun, MRI mahal dan umumnya direkomendasikan hanya untuk skrining wanita yang berisiko tinggi terkena kanker payudara, seperti mereka yang memiliki riwayat kanker payudara dalam keluarga yang signifikan dan mereka yang merupakan pembawa gen kerentanan kanker payudara (BRCA1 / BRCA2), sebagai tambahan untuk mamografi dan USG.　　Diagnosis keluarnya cairan puting susu hemoragik merupakan masalah penting dalam diagnosis dini kanker payudara di Cina. Data kami menunjukkan bahwa 9% dari cairan puting susu berdarah disebabkan oleh karsinoma duktal in situ (DCIS), sementara 52% DCIS hadir dengan cairan puting susu berdarah. FDS adalah endoskopi miniatur yang memungkinkan visualisasi langsung lesi duktal dan kinerja biopsi intraduktal dan pemeriksaan sitologi, yang penting dalam diagnosis, pengobatan dan lokalisasi lesi intraduktal.　　Diagnosis patologis masih merupakan standar emas untuk diagnosis kanker payudara. Saat ini, diagnosis patologis kanker payudara mencakup sitologi aspirasi jarum halus (FNAC), biopsi jarum inti (CNB), biopsi dengan bantuan vakum (VAB) dan biopsi bedah tradisional. FNAC memiliki keuntungan karena sederhana, aman dan hemat biaya, tetapi tidak memberikan diagnosis histologis, sedangkan sebagian besar penulis percaya bahwa FNAC dapat digunakan sebagai diagnosis definitif kanker payudara tanpa adanya dasar histopatologis jika presentasi klinis, pencitraan dan FNAC semuanya menunjukkan keganasan, dan CNB dapat memperoleh jaringan yang cukup untuk diagnosis histopatologis.　　Untuk lesi payudara yang tidak dapat dipalpasi, biopsi aspirasi yang dipandu pencitraan atau biopsi bedah terbuka terlokalisasi adalah standar emas untuk diagnosis patologis lesi payudara subklinis ini, dengan tingkat kehilangan 1,1% yang didokumentasikan dan tingkat negatif palsu 1,0% untuk lesi ganas. Teknik VAB sekarang banyak digunakan dalam praktik klinis dan memiliki tingkat keberhasilan dan akurasi yang lebih tinggi daripada biopsi tusukan konvensional, mendekati biopsi bedah terbuka tradisional, tetapi dengan jaringan parut pasca-operasi yang kurang invasif, kurang terlihat dan hasil kosmetik yang lebih baik.