Pancreaticoduodenectomy (PPPD) adalah salah satu prosedur yang paling rumit dalam bedah perut dengan reseksi yang luas, perubahan besar pada fisiologi pasien, banyak komplikasi intraoperatif dan pascaoperasi, dan tingkat kesulitan bedah yang tinggi. Melalui upaya yang terus menerus dari para ahli bedah, prosedur ini telah menjadi semakin terstandardisasi, dengan menurunnya tingkat komplikasi dan kematian akibat operasi, dan kini telah menjadi prosedur klasik untuk pengobatan lesi seperti kanker perut peri-pot, tetapi prosedur ini terutama dilakukan di rumah sakit tersier. Ada empat kategori utama penyakit yang memerlukan pankreasoduodenektomi, tetapi apakah pembedahan dapat dilakukan tergantung pada apakah lesi dapat direseksi secara lokal dan apakah kondisi umum pasien dapat bertahan terhadap tindakan pembedahan, dan mungkin juga perlu membuat keputusan akhir berdasarkan hasil eksplorasi selama pembedahan. 1 . Tumor dengan keganasan tinggi terutama termasuk kanker perut peri-pot, yang mengacu pada tumor ganas dalam jarak 2 cm dari perut pot, terutama termasuk kanker kepala pankreas, kanker bagian bawah saluran empedu, kanker papilla duodenum dan kanker perut pot. 2 . Tumor ganas ringan atau lesi jinak yang tidak dapat direseksi secara lokal, seperti tumor endokrin di kepala pankreas, adenoma kistik, SPT pankreas, dll. 3. Lesi akibat kerja di kepala pankreas yang tidak dapat diidentifikasi sebagai jinak atau ganas, seperti pankreatitis massa pada kepala pankreas. 4, Cedera parah pada kepala pankreas, atau usus dua belas jari. Ruang lingkup bedah reseksi melibatkan 6 organ dan kelenjar getah bening regional, dan setelah reseksi selesai, perlu dilakukan kesinambungan antara saluran empedu dan saluran pencernaan, pankreas dan usus, serta saluran pencernaan itu sendiri, dan setidaknya diperlukan 4 anastomosis. Tidak ada bukti yang cukup untuk menyatakan bahwa satu prosedur lebih unggul secara signifikan daripada prosedur lainnya. Area spesifik yang akan direseksi meliputi: kantung empedu dan saluran empedu umum; pilorus dan sebagian besar perut bagian distal; kepala pankreas termasuk sulkus; seluruh duodenum; sekitar 20 cm dari bagian awal usus halus; dan jaringan lemak kelenjar getah bening regional. Komplikasi Pankreatoduodenektomi Selain komplikasi bedah umum seperti infeksi luka dan perdarahan perut, beberapa komplikasi khusus dapat terjadi selama pankreatoduodenektomi, yang kejadiannya bervariasi dari satu laporan ke laporan lainnya. Angka kematian operasi secara keseluruhan untuk prosedur ini sekarang telah berkurang menjadi kurang dari 5%. Komplikasi utama pasca operasi adalah sebagai berikut: fistula pankreas; fistula bilier; fistula anastomosis gastrointestinal; perdarahan gastrointestinal; gastroparesis; pankreatitis pasca operasi; kolangitis refluks, dll. Efek pembedahan Pancreaticoduodenectomy adalah satu-satunya metode yang efektif untuk pengobatan bedah kanker peri-pot-belly. Namun, karena karakteristik biologis kanker kepala pankreas yang sangat ganas, meskipun pembedahan telah mengangkat tumor sepenuhnya dan membersihkan kelenjar getah bening, masih terdapat tingkat kekambuhan yang tinggi setelah pembedahan, dengan tingkat kelangsungan hidup 1 tahun sebesar 10% – 30% dan tingkat kelangsungan hidup 5 tahun sebesar < 10%. Efek pembedahan untuk kanker peri-pot-belly secara signifikan lebih baik dibandingkan dengan kanker kepala pankreas. Untuk tumor ganas tingkat rendah atau tumor jinak di kepala pankreas, ketika reseksi lokal tidak dapat dilakukan karena faktor anatomis atau kebutuhan akan pengobatan radikal, pankreasoduodenektomi dapat memberikan hasil yang sangat baik.