Anak tersebut berjenis kelamin perempuan, berusia 12 tahun. Dia dirawat dengan “kebocoran urin berulang selama 8 tahun”. Tanda-tanda: nutrisi rata-rata, pertumbuhan sedang. Perutnya rata, lembut, tanpa nyeri tekan, tidak ada massa yang teraba dan tidak ada hati atau limpa yang teraba. Tidak ada nyeri tekan pada area ginjal bilateral, titik ureter dan area kandung kemih. Ekstremitas bergerak bebas, kekuatan dan tonus otot ekstremitas normal dan gaya berjalan normal. Tidak ada elevasi atau depresi yang abnormal pada daerah sakrokoccygeal. CTU: ginjal kiri hipoplastik dengan penipisan kortikal sekitar 2-5 mm; morfologi kandung kemih tidak normal dengan bentuk buah pir yang panjang, dinding kasar dan proyeksi papiler yang kecil. Kandung kemih memiliki tampilan “pohon Natal”, konsisten dengan perubahan kandung kemih neurogenik. MRU: Ginjal kiri hipoplastik, kandung kemih neurogenik; spina bifida okultisme pada vertebra lumbal kelima dan vertebra sakralis pertama dengan ujung sumsum tulang belakang pada tingkat T1.ECT: Ginjal kiri yang divisualisasikan dengan buruk, pada dasarnya tidak berfungsi. Pemeriksaan urodinamik: penurunan kapasitas kandung kemih, peningkatan volume urin sisa, kapasitas maksimum kandung kemih 80 ml, penurunan kepatuhan kandung kemih 3,25 ml/cmH2O, akhir pengisian Pves: 69 cmH2O. Sistoskopi: tidak ada penyempitan pembukaan leher kandung kemih, dasar kandung kemih tidak mulus, semua dinding kandung kemih kecuali dasar kandung kemih saling terkait dalam pola trabekuler berotot, puncak kandung kemih cembung ke atas, konsisten dengan manifestasi kandung kemih neurogenik. Diagnosis masuk: kandung kemih hipertonik volume kecil, refluks vesikoureteral kiri, nefropati refluks sisi kiri. Persiapan pra operasi yang memadai diikuti dengan reimplantasi kandung kemih ureter kiri + pembesaran kista sigmoid + sistostomi. Pada saat keluar dari rumah sakit 1 bulan setelah operasi, anak tersebut tidak lagi mengalami kebocoran urin. Kateterisasi intermiten menunjukkan volume kandung kemih sekitar 200-240 ml; pada bulan Februari setelah operasi, volume kandung kemih sekitar 300-400 ml, dengan volume kandung kemih sisa sekitar 30 ml; pada bulan Maret setelah operasi, sistoskopi dan pengangkatan tabung stent ureter kiri dilakukan, dan mukosa di bagian atas kandung kemih seperti biasa (tempat usus menggantikan kandung kemih), tanpa pembentukan trabekula atau divertikula; pada bulan Mei setelah operasi, tidak ada lagi inkontinensia pada siang atau malam hari, dan kateterisasi intermiten telah dihentikan, tanpa Ia telah menghentikan kateterisasi intermiten, tidak mengonsumsi obat apa pun, tidak memiliki infeksi saluran kemih, mempertahankan volume kandung kemih 350-400 ml, dan telah melanjutkan studi dan kehidupannya secara normal. Pembahasan: Kandung kemih hipertonik volume kecil adalah jenis disfungsi berkemih non-neurogenik, yang dapat bermanifestasi secara klinis sebagai frekuensi berkemih, urgensi, inkontinensia, enuresis, peningkatan nokturia atau dispareunia, tetapi tanpa penyakit neurologis, dan infeksi saluran kemih jangka panjang yang berulang dapat menyebabkan ketidakstabilan otot detrusor dan kandung kemih yang tidak patuh; pencitraan bermanifestasi sebagai volume kandung kemih yang kecil, penebalan dinding kandung kemih, pembentukan trabekula atau divertikulum; urodinamik bermanifestasi sebagai volume kandung kemih Manifestasi urodinamik adalah penurunan kapasitas kandung kemih, peningkatan tekanan kandung kemih selama fase pengisian dan sering kali kontraksi otot detrusor yang kuat pada akhir pengisian. Pengobatan prinsipnya adalah menghilangkan infeksi dan faktor kerentanan. Namun, dalam kasus ini, riwayat penyakit yang panjang dan kondisi hipertensi kandung kemih kronis, yang telah menyebabkan nefropati refluks sisi kiri dan fungsi ginjal kiri yang sangat menurun, membuat pengobatan konservatif saja tidak mungkin efektif, dan memang anak tersebut telah menjalani kateterisasi intermiten di rumah selama beberapa tahun tanpa kontrol yang memuaskan terhadap kondisinya. Tujuan utama pembesaran kandung kemih adalah untuk meningkatkan kapasitas dan kepatuhan kandung kemih serta mengurangi tekanan intravesikal untuk mendapatkan penyimpanan dan pengeluaran urin yang baik dan untuk menghindari gangguan fungsional saluran kemih bagian atas. Prosedur ini juga tidak terlalu rentan terhadap komplikasi seperti gangguan metabolisme dan ketidakseimbangan asam-basa yang terkait dengan sistoplasti saluran cerna lapisan penuh karena mukosa saluran cerna dipertahankan, serta kontraktur dan fibrosis lapisan otot plasma akibat iritasi saluran kemih pada lapisan otot plasma yang terjadi setelah pembesaran lapisan otot plasma usus. Penerapan lapisan otot pulpy untuk menutupi mukosa kandung kemih meningkatkan kapasitas pengosongan kandung kemih dan memungkinkan volume kandung kemih yang lebih besar daripada yang dapat dicapai dengan reseksi otot kemih paksa saja; segmen usus yang umum digunakan adalah kolon sigmoid, ileocecal, dan usus kecil. Dalam kasus ini kami menggunakan pembesaran kandung kemih sigmoid dengan hasil yang baik. Kesimpulannya, jika riwayat kandung kemih hipertonik volume kecil sudah berlangsung lama dan pengobatan konservatif tidak efektif, pembesaran kandung kemih dapat dipertimbangkan.