Apakah Schwarzenegger gemuk atau apakah dia seorang pria berotot? Apakah bentuk tubuh yang normal untuk berat badan yang normal? Bukankah analisis komposisi tubuh digunakan di pusat kebugaran, mengapa analisis ini juga tersedia di rumah sakit? I. BMI dan kelemahannya Telah lama diketahui bahwa evaluasi bentuk tubuh seseorang tidak dapat didasarkan pada berat badan saja, tetapi juga dikombinasikan dengan tinggi badan, sehingga muncullah konsep Indeks Massa Tubuh (IMT). Indeks Massa Tubuh (IMT) = berat badan (kg)/tinggi badan2 (m), misalnya IMT saya sendiri = 63 (kg)/1,682 (m) = 22,3. Indeks ini memperhitungkan berat badan dan tinggi badan, dan dapat digunakan oleh orang normal dan pasien rawat inap untuk menilai secara kasar status kesehatan dan gizi, seperti yang ditunjukkan pada tabel di bawah ini. Selain itu, menurut Standar Obesitas Asia-Pasifik yang baru saja dirilis, BMI 18,5-23 dianggap normal, 23-25 dianggap kelebihan berat badan dan 25 atau lebih dianggap obesitas. Beberapa ahli percaya bahwa standar baru ini lebih cocok untuk populasi Asia Pasifik. BMI telah lama digunakan untuk memandu praktik klinis, misalnya, pasien rawat inap dengan BMI <18,5< span=""> dianggap berisiko gizi dan memerlukan dukungan gizi[2] dan pasien obesitas dapat diklasifikasikan berdasarkan BMI untuk memilih tindakan pengobatan yang tepat. Namun, penggunaan BMI untuk menilai ukuran tubuh tidak akurat dan terkadang dapat menyebabkan kesalahpahaman yang memalukan. Gambar di bawah ini menunjukkan Schwarzenegger saat masih muda, yang BMI-nya dilaporkan oleh media adalah 33, jadi kita tidak bisa menganggapnya obesitas! Kelemahan dari BMI adalah tidak membedakan apakah berat badan berasal dari lemak, otot, atau komponen lainnya, dan jelas perlu untuk membedakannya. BMI memiliki kelemahan karena tidak dapat membedakan apakah berat badan berasal dari lemak, otot, atau komponen lainnya, dan ini jelas perlu dibedakan. Untuk mengukur kandungan otot dan lemak tubuh secara akurat dapat dihitung dengan menggunakan penyerapan sinar-X energi ganda atau MRI dan CT scan, yang keduanya mahal dan memakan waktu dan umumnya hanya digunakan untuk penelitian ilmiah. Alat analisis komposisi tubuh yang paling umum digunakan adalah analisis impedansi bioelektrik, yang menggunakan perbedaan konduktivitas listrik dari komponen tubuh yang berbeda (lemak menghantarkan listrik dengan buruk, otot menghantarkan listrik dengan baik) untuk memperkirakan proporsi komponen tubuh yang berbeda seperti otot dan lemak, dengan mempertimbangkan data seperti jenis kelamin, usia, tinggi badan, dan berat badan [3]. Alat analisis komposisi tubuh yang digunakan di fasilitas kebugaran atau rumah sakit memiliki empat elektroda (untuk tangan dan kaki) dan dapat memperkirakan komposisi setiap komponen tungkai dan batang tubuh dengan lebih akurat, serta menghitung air intraseluler dan ekstraseluler, lemak subkutan dan viseral, dan dengan menghitung kandungan otot tungkai atas kiri dan kanan, Anda juga dapat dengan mudah menentukan apakah Anda kidal atau tidak. Alat analisis komposisi tubuh rumahan (umumnya dikenal sebagai timbangan lemak) hanya memiliki dua elektroda dan memberikan perkiraan kasar rasio otot, lemak, dan air. Saya sangat tidak yakin ketika menulis paragraf ini karena tidak ada nilai referensi normal yang diterima untuk dua parameter yang sangat penting: adipositas dan indeks massa tubuh. Kedua indikator ini terkait dengan etnis, jenis kelamin, dan usia, dan bahkan jika keduanya sama, terdapat variasi yang cukup besar di antara laporan-laporan yang ada. Adipositas adalah proporsi berat badan yang merupakan lemak dan dapat dibaca secara langsung dari alat analisis komposisi tubuh. Tidak ada standar yang diterima secara universal untuk persentase lemak yang normal, tetapi 12%-22% untuk pria dewasa dan 20%-30% untuk wanita dianggap sesuai, meskipun rentang referensi yang diberikan oleh produsen alat analisis komposisi tubuh yang berbeda dapat sangat bervariasi. Seperti yang telah disebutkan sebelumnya, adipositas berhubungan dengan etnis, jenis kelamin dan usia. Untuk pria dan wanita dengan ukuran yang sama, persentase lemak biasanya 5-8% lebih tinggi pada wanita dibandingkan pria, dan persentase lemak yang lebih tinggi inilah yang membuat lekuk tubuh wanita terlihat lebih bulat. Seiring bertambahnya usia, adipositas biasanya meningkat dan kisaran referensi normalnya secara bertahap bergeser ke atas. Dapat diasumsikan bahwa adipositas mencerminkan tingkat obesitas, sedangkan FFMI mencerminkan tingkat kekokohan. Setelah menggunakan FFMI dan adipositas, tidak akan cukup akurat jika kita masih mengklasifikasikan orang sebagai gemuk dan kurus. Ambil contoh pria, kita dapat mengklasifikasikan mereka menjadi 9 tipe sesuai dengan tipe tubuh mereka sebagai berikut: 1. Berbagai judul dalam tabel hanya dimaksudkan untuk menggambarkan cara FFMI dan tingkat lemak dievaluasi. Namun, semakin rendah persentase lemak, semakin baik, terutama pada wanita yang memiliki persentase lemak yang sangat rendah, semakin serius gangguan endokrin yang dapat membahayakan kesehatan; 3. Orang dengan tipe tubuh kurus. Orang-orang ini memiliki lebih sedikit otot dan lebih banyak lemak (terutama lemak visceral), lemah dan kurang aktif, dan lebih mungkin memiliki kombinasi hipertensi dan diabetes mellitus, dengan risiko stroke dan kejadian kardiovaskular yang meningkat secara signifikan, tetapi sering tidak menyadari risiko kesehatan mereka karena berat badan mereka dalam kisaran normal atau hanya sedikit meningkat. Analisis komposisi tubuh pasien Perubahan berat badan pasien mungkin lebih kompleks dibandingkan dengan individu yang sehat, yang dibuktikan dengan kenaikan berat badan pada sirosis atau asites akibat tumor intra-abdomen, tetapi status gizi pasien secara keseluruhan secara signifikan lebih buruk. Analisis komposisi tubuh memungkinkan penentuan kadar air, volume otot dan cadangan lemak masing-masing, sehingga memungkinkan perawatan dukungan nutrisi yang lebih tepat sasaran dan panduan rehabilitasi diberikan kepada pasien, sehingga penyakit nutrisi (misalnya obesitas, malnutrisi berat) serta penyakit itu sendiri atau pengobatannya yang dapat memengaruhi status nutrisi (misalnya keganasan, penyakit radang usus, sebelum dan sesudah semua jenis operasi besar, transplantasi organ, beberapa penyakit menular, dan lain-lain) harus dipantau sesuai kebutuhan. Perubahan komposisi tubuh harus dipantau secara dinamis sehingga intervensi nutrisi yang lebih tepat dapat diberikan. Penurunan FFMI merupakan indikator penting prognosis pada gagal jantung kronis [12]; pada pasien dengan penyakit paru obstruktif kronik (PPOK), FFMI <16< span=""> pada pria atau <15< span=""> pada wanita merupakan faktor risiko independen untuk peningkatan mortalitas pada pasien rawat inap. Analisis komposisi tubuh dapat digunakan untuk menyaring pasien berisiko tinggi untuk mendapatkan perawatan yang lebih tepat. Analisis komposisi tubuh juga dapat berguna dalam merasionalisasi penggunaan obat. Semua obat yang memerlukan dosis berdasarkan berat badan, seperti hormon, imunosupresan (misalnya azatioprin, infliximab, dll.) dan anestesi, harus dikalibrasi dengan analisis komposisi tubuh, tetapi hal ini belum dipelajari dengan baik. Para ahli kami juga menemukan bahwa lebih masuk akal untuk menggunakan massa tubuh tanpa lemak untuk pasien obesitas untuk menghitung jumlah obat anestesi dengan dampak yang lebih kecil terhadap sirkulasi, insiden reaksi yang merugikan yang lebih rendah, dan kebangkitan yang lebih cepat. Penggunaan alat analisis komposisi tubuh untuk menentukan komposisi tubuh bersifat cepat dan non-invasif, dan kami berharap pembaca tidak akan puas dengan penentuan tinggi dan berat badan untuk pemeriksaan medis berikutnya. Rumah sakit dan departemen yang memiliki kemampuan untuk melakukannya juga harus melakukan analisis komposisi tubuh, yang sangat berarti untuk menilai status gizi pasien secara akurat dan memandu pengobatan. Departemen Bedah Umum di Southern Hospital, tempat saya bekerja, telah memiliki alat analisis komposisi tubuh khusus dan saat ini menggunakannya untuk pemantauan nutrisi pasien dengan tumor gastrointestinal dan obesitas, mengumpulkan pengalaman yang berharga dan memberikan dasar untuk perawatan individual pasien. Jangan puas dengan pengukuran tinggi dan berat badan pada pemeriksaan kesehatan Anda berikutnya. Rumah sakit dan departemen yang dapat melakukannya juga harus melakukan analisis komposisi tubuh, yang sangat penting untuk menilai status gizi pasien secara akurat dan memandu pengobatan. Departemen Bedah Umum di Southern Hospital, tempat saya bekerja, telah memiliki alat analisis komposisi tubuh khusus dan saat ini menggunakannya untuk pemantauan nutrisi pasien dengan tumor gastrointestinal dan obesitas, mendapatkan pengalaman berharga dan memberikan dasar untuk perawatan individual pasien.