T: Apa itu radioterapi? J: Radioterapi, kependekan dari “radioterapi”, umumnya dikenal sebagai “memanggang listrik” di utara, sering disalahartikan sebagai kemoterapi dan radiografi. Radioterapi adalah disiplin ilmu yang mengobati tumor ganas (dan kadang-kadang penyakit jinak) dengan bantuan radiasi pengion. Aplikasi klinis radioterapi memiliki sejarah lebih dari 100 tahun. Setelah penemuan sinar-X oleh Roentgen pada tahun 1895 dan penemuan unsur radioaktif alami radium oleh Curies pada tahun 1898, sejarah penggunaan radiasi oleh manusia untuk pengobatan penyakit telah dimulai. Setelah lebih dari 100 tahun pengembangan, teknologi iradiasi eksternal, yang menggunakan akselerator linier elektronik medis untuk menghasilkan radiasi untuk pengobatan jarak jauh, dan teknologi iradiasi internal, yang menggunakan partikel radioaktif untuk secara permanen atau sementara masuk ke dalam tubuh pasien untuk memancarkan radiasi untuk pengobatan jarak dekat, telah terbentuk. T: Apa perbedaan antara radioterapi dan kemoterapi? A: Ketika berbicara tentang pengobatan tumor, dokter akan mengatakan bahwa radioterapi dan kemoterapi diperlukan, dan orang awam cenderung membingungkan antara radioterapi dan kemoterapi, pada kenyataannya, radioterapi dan kemoterapi adalah dua pengobatan yang sama sekali berbeda: radioterapi adalah sejenis pengobatan lokal, yang menggunakan radiasi untuk membunuh sel-sel tumor, dan dapat digunakan untuk mengobati tumor lokal saja atau bersama dengan operasi untuk mencegah kambuhnya tumor lokal. Kemoterapi, di sisi lain, adalah jenis pengobatan sistemik, di mana obat kimia disuntikkan dan diminum, dan kemudian disebarkan ke seluruh jaringan tubuh melalui sistem darah untuk membunuh sel-sel tumor dan mencegah penyebaran tumor. Oleh karena itu, hubungan antara radioterapi dan kemoterapi adalah hubungan antara titik dan permukaan, antara lokal dan keseluruhan. Hanya dengan mengatur radioterapi dan pembedahan secara terencana dan sistematis, kemanjuran pengobatan tumor terbaik dapat dicapai. T: Apakah tumor-tumor tersebut memerlukan radioterapi? J: Menurut data klinis di negara barat, sekitar 60% pasien tumor membutuhkan radioterapi. Namun, data klinis di China menunjukkan bahwa hanya 28% pasien tumor yang telah menerima radioterapi, yang masih merupakan kesenjangan besar dengan negara-negara maju. Menurut spesifikasi pengobatan klinis, banyak pasien tumor perlu menerima radioterapi pada tahap pengobatan tertentu untuk menyembuhkan tumor, mengurangi tingkat kekambuhan lokal tumor, atau mengurangi gejala yang disebabkan oleh kompresi dan metastasis tumor. Sebagai contoh, kanker nasofaring harus disembuhkan dengan radioterapi; kanker laring dan kanker serviks stadium awal dapat mencapai efek penyembuhan yang sama dengan pembedahan hanya dengan radioterapi; kanker rektum stadium lanjut secara lokal dapat meningkatkan tingkat reseksi bedah dengan radioterapi pra operasi. Namun, banyak rumah sakit tidak memiliki departemen radioterapi, dan banyak dokter tidak memiliki pengetahuan tentang radioterapi untuk tumor. Oleh karena itu, banyak pasien tumor yang tidak menerima saran radioterapi dari dokter terkait. Saat ini, terdapat spesifikasi pengobatan untuk pengobatan tumor ganas, dan disarankan agar pasien tumor dapat berkonsultasi sendiri dengan departemen radioterapi untuk mengetahui apakah ada indikasi untuk menjalani radioterapi. T: Apa saja teknik radioterapi baru yang ada di klinik saat ini? J: Dalam 20 tahun terakhir, dengan perkembangan teknologi komputer dan teknologi industri nuklir, peralatan radioterapi telah berkembang pesat. Simulasi dan pemosisian dengan CT telah menjadi rutinitas, dan radioterapi konformal tiga dimensi juga telah menjadi teknologi pengobatan dasar radioterapi saat ini. Berdasarkan hal ini, dua jenis teknologi telah dikembangkan: yang pertama adalah teknologi radioterapi termodulasi intensitas: yang disebut teknologi termodulasi intensitas adalah untuk memastikan bahwa jaringan normal berada dalam jumlah toleransi normal dalam keadaan meningkatkan dosis radiasi secara maksimal ke area target tumor. Kerugian dari teknik ini adalah durasi yang lama untuk setiap perawatan. Baru-baru ini, semacam teknik modulasi intensitas rotasi telah dikembangkan, yang dapat mempersingkat waktu perawatan dengan syarat kemanjuran teknik modulasi intensitas tidak berubah. Kategori kedua adalah bedah radio stereotaktik, yang sering disebut sebagai pisau X (γ), dan dicirikan oleh dosis besar per sesi radioterapi dan hari perawatan yang lebih pendek, yaitu hanya 1-5 hari. Berdasarkan teknologi pengobatan sebelumnya, radioterapi dengan panduan gambar juga telah dikembangkan, yaitu CT panel datar ditambahkan ke akselerator, dan verifikasi gambar CT dilakukan sebelum setiap pengobatan untuk memastikan keakuratan setiap radioterapi (seperti pemindaian radar pada rudal sebelum diluncurkan untuk memastikan tingkat ketepatan rudal). Selain itu, beberapa peralatan dapat ditambahkan untuk mengontrol dan mengurangi dampak gerakan pernapasan pada perawatan, yang disebut teknologi gerbang pernapasan. Tahun ini, Departemen Radioterapi Rumah Sakit Rakyat Ketiga Shanghai telah memperkenalkan seluruh rangkaian sistem radioterapi yang canggih dan utama secara internasional, yang mampu mencapai teknik radioterapi baru ini. T: Apakah kemanjuran dari apa yang disebut “γ-knife”, terapi proton dan ion berat lebih baik daripada radioterapi konvensional? J: Yang disebut “γ-knife” dan “X-knife” umumnya dikenal di masyarakat saat ini. Dibandingkan dengan radioterapi konvensional, ini adalah bentuk radioterapi dengan dosis pengobatan tunggal yang tinggi dan jumlah pengobatan yang sedikit (1-5 kali). Ini cocok untuk tumor yang relatif kecil yang dapat disembuhkan secara radikal. Sebagai contoh, saat ini, Amerika Serikat menggunakan teknologi ini untuk mengobati kanker paru-paru stadium awal, kemanjuran tindak lanjut 1-3 tahun tidak kalah dengan kemanjuran pengobatan bedah, dan sekarang masih dalam uji klinis. Di luar negeri, teknologi ini disebut sebagai “teknologi radioterapi bedah”, yang hanya merupakan bentuk khusus dan pelengkap radioterapi, dan tidak dapat menggantikan radioterapi konvensional, dan saat ini, banyak departemen radioterapi yang memiliki kemampuan “teknologi radioterapi bedah” ini, karena belum ada program radioterapi yang matang untuk berbagai jenis tumor. Saat ini, banyak departemen radioterapi yang memiliki kemampuan “teknik radioterapi bedah” ini, karena belum ada program yang matang untuk radioterapi pada banyak tumor, sehingga aplikasi klinisnya relatif kecil. Pasien atau anggota keluarga mereka disarankan untuk berkonsultasi dengan departemen radioterapi di rumah sakit biasa untuk memilih jenis radioterapi yang bermanfaat bagi mereka. Teknik radioterapi lain yang dikembangkan saat ini tidak menggunakan sinar foton, tetapi menggunakan proton dan ion berat lainnya sebagai sinar untuk pengobatan. Keuntungannya adalah memiliki efek penyembuhan yang baik pada beberapa tumor yang tidak sensitif terhadap sinar foton. Kerugiannya adalah peralatannya sangat mahal, semuanya masih dalam tahap uji coba perorangan, produknya tidak diproduksi secara massal, dan belum ada kesimpulan klinis apakah kemanjurannya lebih baik daripada radioterapi konvensional untuk sebagian besar tumor. T: Apakah ada banyak efek samping radioterapi pada tubuh manusia? Apakah saya akan kehilangan rambut setelah radioterapi? J: Radioterapi adalah jenis pengobatan lokal seperti pembedahan, oleh karena itu, efek samping radioterapi terutama terjadi pada area yang diobati, dan jarang terjadi reaksi sistemik. Saat ini, radioterapi dan kemoterapi umumnya digunakan dalam praktik klinis, yang dapat menyebabkan reaksi sistemik yang lebih serius. Jika terapi radiasi digunakan untuk mengobati tumor di kepala, alopecia dapat terjadi pada area kulit kepala yang disinari. Namun, ketika menyinari bagian tubuh lainnya (misalnya dada), kerontokan rambut tidak akan pernah terjadi. Reaksi yang paling umum terhadap radioterapi adalah kerusakan kulit akibat radioaktif. Jika terjadi pengelupasan kulit yang mengeluarkan cairan, radioterapi perlu dihentikan. Reaksi radiologis yang paling berbahaya adalah mielitis radiasi. Radioterapi untuk tumor kepala dan leher dapat menyebabkan mulut kering dan ulserasi pada mukosa mulut. Radioterapi untuk tumor dada dapat menyebabkan pneumonitis radiasi, esofagitis radiasi, dan cedera miokard. Komplikasi yang paling berbahaya dari radioterapi untuk tumor perut adalah peradangan usus kecil radiasi, yang dapat menjadi parah dan menyebabkan perforasi. Reaksi umum terhadap radioterapi untuk tumor panggul adalah sistitis radiasi dan proktitis radiasi. Secara umum: selama radioterapi, akan ada reaksi radioterapi di area yang disinari, tetapi radioterapis akan membuat rencana perawatan yang tepat sebelum perawatan dan pengamatan yang cermat selama perawatan untuk menghindari komplikasi radioterapi yang serius.