Penyakit peradaban modern, yang diwakili oleh sindrom metabolik, terkait erat dengan sejumlah gaya hidup dan kebiasaan modern. Sindrom metabolik merupakan faktor risiko tinggi untuk diabetes tipe 2 dan penyakit kardiovaskular. Diagnosis dini dan intervensi dini sindrom metabolik dapat membantu pencegahan dan pengobatan diabetes tipe 2 dan penyakit kardiovaskular. I. Definisi Sindrom Metabolik IDF Definisi sindrom metabolik IDF berpusat pada obesitas sentral yang dikombinasikan dengan peningkatan tekanan darah, glukosa darah, trigliserida dan/atau penurunan HDL-C. Obesitas sentral didefinisikan oleh lingkar pinggang sebagai indikator diagnostik. Kriteria ini menekankan pentingnya obesitas sentral (dinilai dari lingkar pinggang). Kombinasi dari dua dari empat indikator berikut ini: peningkatan kadar trigliserida: >150 mg/dl (1,7 mmol/L), atau penurunan kadar HDL-C yang diobati dengan tepat: 30 kg/m2 pada pria) dapat menyebabkan sindrom metabolik dan peningkatan risiko penyakit kardiovaskular. Namun, beberapa orang dengan BMI normal atau yang sedikit kelebihan berat badan juga memiliki beberapa faktor risiko sindrom metabolik. Hal ini karena BMI tidak mencerminkan distribusi lemak tubuh yang tidak normal, seperti penumpukan lemak di sekitar perut. Akumulasi lemak di sekitar organ intra-abdomen mengintervensi secara langsung reaksi biokimiawi hati dan organ lainnya dan lebih kuat terkait dengan penyakit metabolik dan kardiovaskular. Studi INTERHEART yang dilakukan di 52 negara menemukan bahwa obesitas abdominal merupakan faktor risiko independen yang terkait dengan infark miokard akut, dan merupakan prediktor yang lebih akurat untuk risiko penyakit jantung dibandingkan dengan BMI. Karena lingkar pinggang mencerminkan tingkat penumpukan lemak intra-abdominal, ini adalah cara termudah dan paling sederhana untuk menilai jumlah lemak intra-abdominal dibandingkan dengan CT atau MRI. Pada bulan April tahun ini, Federasi Diabetes Internasional (IDF) merilis definisi global terbaru tentang sindrom metabolik, yang menetapkan bahwa kriteria diagnostiknya harus mencakup obesitas sentral (lingkar pinggang ≥ 94 cm untuk pria Eropa dan ≥ 80 cm untuk wanita Eropa; analisis ahli tentang lingkar pinggang ≥ 90 cm untuk pria Cina dan ≥ 80 cm untuk wanita Cina). National Cholesterol Education Program (NCEP) Amerika Serikat dalam pengembangan standar diagnostik sindrom metabolik juga akan memasukkan indikator lingkar pinggang pria ≥ 102 cm atau lingkar pinggang wanita ≥ 88 cm di dalamnya. Selain indikator di atas, IDF juga merekomendasikan Model Platinum untuk studi penelitian tentang sindrom metabolik, lihat Gambar 1. Sekarang Mari kita bahas tentang hipertensi. Hipertensi adalah sindrom klinis yang ditandai dengan peningkatan tekanan arteri dalam sirkulasi dan merupakan penyakit kardiovaskular yang paling umum. Hipertensi sekunder. Beberapa sensus hipertensi telah dilakukan di Cina sejak tahun 1950-an: pada tahun 1959, prevalensi hipertensi adalah 5,11%; pada tahun 1979, prevalensi hipertensi adalah 7,73%; pada tahun 1991, prevalensi hipertensi adalah 11,88%; pada tahun 2004, prevalensi hipertensi adalah 18,8%; dari kumpulan angka-angka ini kita dapat menemukan bahwa pertumbuhan hipertensi yang tinggi, dalam pencegahan dan pengobatan hipertensi, ada Fenomena “tiga tertinggi” dan “tiga terendah”, tiga tertinggi adalah insiden tinggi, tingkat pertumbuhan tinggi dan bahaya tinggi hipertensi, bahaya tinggi hipertensi di Cina adalah stroke, diikuti oleh serangan jantung dan kerusakan ginjal; tiga terendah adalah tingkat kesadaran yang rendah, tingkat pengobatan yang rendah dan tingkat kontrol hipertensi yang rendah. 04 Sensus yang diterbitkan pada tahun 2004 menunjukkan bahwa tingkat kesadaran akan hipertensi adalah 30,3%, tingkat pengobatan 24,7% dan tingkat kontrol 6,1%. Hal ini menunjukkan kurangnya kesadaran yang serius akan hipertensi dan bahaya hipertensi. Apa saja gejala hipertensi? Beberapa orang mengalami pusing dan sakit kepala, sesak dada dan jantung berdebar, tetapi sekitar setengah dari mereka tidak memiliki gejala karena mereka ditemukan memiliki tekanan darah tinggi melalui pengukuran tekanan darah sesekali atau pemeriksaan kesehatan. Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Hipertensi di Tiongkok tahun 1991 dan 2004 mendefinisikan tekanan darah normal 140/90 mmHg sebagai hipertensi. Ini juga merupakan standar Organisasi Kesehatan Dunia (WHO). Penentuan pertama hipertensi harus dilakukan setelah 2 atau lebih pengukuran yang tidak dilakukan pada hari yang sama dalam keadaan tanpa obat. Pengukuran tekanan darah tinggi sesekali bukanlah diagnosis hipertensi dan harus diulang dan diamati lebih lanjut, dengan 5-10 menit istirahat sebelum tekanan darah diambil. Setelah hipertensi diidentifikasi, penilaian tingkat tekanan darah, faktor risiko, tingkat kerusakan organ target dan penyakit yang relevan secara klinis juga dilakukan untuk menilai stratifikasi risiko dan dengan demikian memberikan cara dan sarana pengobatan. Setelah hipertensi teridentifikasi, minumlah obat Anda tepat waktu dan ukurlah tekanan darah Anda secara teratur. Pengobatan hipertensi adalah seumur hidup. Jangan berpikir bahwa jika Anda tidak pusing, tekanan darah Anda akan normal, atau jika Anda tidak pusing, Anda dapat berhenti minum obat. Jangan percaya bahwa ada obat ajaib yang dapat menyembuhkan hipertensi setelah beberapa kali pengobatan dan Anda tidak perlu minum obat seumur hidup. Apa itu diabetes? Diabetes adalah gangguan metabolisme yang ditandai dengan hiperglikemia kronis yang disebabkan oleh berbagai penyebab. Hiperglikemia disebabkan oleh cacat pada sekresi atau kerja insulin, atau keduanya, dan selain karbohidrat, ada juga kelainan pada metabolisme protein dan lemak. Pada tahun 1980, kelompok investigasi dan penelitian China Diabetes Collaborative Group melakukan survei terhadap 300.000 orang di 14 provinsi dan kota sesuai dengan kriteria diagnostik China pada saat itu, dan menemukan bahwa tingkat prevalensi adalah 0,67%, dan tingkat prevalensi meningkat menjadi 2,53% pada orang yang berusia di atas 40 tahun. Pada tahun 1994, sebuah survei terhadap 213.515 orang berusia 25-64 tahun di 19 provinsi dan kota dilakukan sesuai dengan standar WHO dan menemukan bahwa prevalensi diabetes adalah 2,51% dan prevalensi toleransi glukosa terganggu (IGT) adalah 3,2%. Pada tahun 1996, sebuah survei epidemiologi terhadap 42.751 orang berusia 20-75 tahun di 11 provinsi dan kota dilakukan sesuai dengan standar WHO dengan menggunakan metode pengambilan sampel seluruh kelompok berstrata, yang menemukan bahwa prevalensi diabetes adalah 3,21% dan IGT 4,76%. Diabetes telah menjadi penyakit tidak menular terbesar ketiga di negara maju setelah penyakit kardiovaskular dan tumor. Glukosa darah normal adalah 3,9-5,6 mmol/L. Glukosa darah puasa (FPG) adalah 5%. Prevalensi diabetes turun sebesar 58% pada kedua penelitian tersebut. Secara khusus, ia mencatat bahwa studi Daqing di Cina, meskipun lebih kecil (570 kasus), memiliki fitur unik yaitu hanya memiliki kelompok intervensi olahraga saja, tanpa penurunan berat badan yang diwajibkan, dan menunjukkan penurunan berat badan sebesar 40% pada kelompok olahraga dibandingkan dengan kelompok non-intervensi. Seiring dengan meningkatnya kesadaran akan bahaya sindrom metabolik, para ilmuwan yang melakukan intervensi gaya hidup telah melihat lebih dari sekadar pencegahan diabetes, tetapi juga dampaknya terhadap sindrom metabolik dan berbagai komponennya. Baru-baru ini, penurunan hipertensi sebesar 30%, penurunan trigliserida darah dan peningkatan kolesterol HDL darah telah dilaporkan dalam studi DPP. 53% (1711/3234 kasus) dari populasi yang termasuk dalam uji coba DPP memiliki sindrom metabolik sebelum uji coba; persentase ini meningkat sebesar 6% pada kelompok non-intervensi, menurun 9% pada kelompok intervensi gaya hidup dan menurun 2% pada kelompok intervensi obat setelah uji coba. Berhenti merokok dan batasi alkohol. Merokok dapat meningkatkan risiko infark miokard dan kanker paru-paru, sehingga disarankan untuk berhenti, dan mereka yang tidak dapat berhenti harus merokok kurang dari 5 batang sehari. Keseimbangan mental: Keseimbangan mental adalah hal yang paling penting. Mempertahankan kondisi pikiran yang baik dan bahagia dapat menangkal hampir semua faktor negatif internal dan eksternal lainnya dan menjaga sistem kekebalan tubuh dalam kondisi terbaik, yang penting untuk melawan virus, bakteri, dan tumor. Dalam sebuah survei terhadap populasi umur panjang di Beijing, juga ditemukan bahwa di antara orang-orang yang berumur panjang di atas 90 tahun, meskipun pola makan, hobi, dan kebiasaan hidup mereka berbeda, ada dua hal yang sama: pertama, orang-orang yang berumur panjang itu ceria, santai, baik hati, dan suka menolong; kedua, tidak ada orang yang malas di antara orang-orang yang berumur panjang itu, mereka semua senang bekerja, senang berolahraga, dan menjalani hidup yang teratur. Jadi konsep kesehatan bukan hanya tidak adanya penyakit dan tidak lemah, tetapi juga kemampuan beradaptasi secara psikologis dan sosial yang baik. Emosi psikologis yang buruk secara kronis dapat menyebabkan disfungsi kekebalan tubuh dan merupakan faktor risiko untuk pengembangan hipertensi, hiperlipidemia, diabetes, dan tumor. Seperti kata pepatah, “Hati yang sedih membuat kepala menjadi putih” dan “Senyuman membuat umur berkurang”. Pengobatan Tiongkok juga percaya bahwa emosi dan suasana hati yang berlebihan berbahaya bagi kesehatan, seperti: “kemarahan melukai hati, kebahagiaan melukai jantung, pikiran melukai limpa, kesedihan melukai paru-paru, dan rasa takut melukai ginjal”, dll. Kitab Pengobatan Internal Kaisar Kuning mengatakan: “Hindarilah roh-roh jahat dan angin pencuri pada waktu-waktu tertentu. Inilah alasan mengapa orang-orang dikatakan sederhana, sehingga nafsu tidak dapat membebani mata mereka, nafsu tidak dapat membingungkan hati mereka, yang bodoh, yang bijaksana, yang berbudi luhur dan yang tidak layak tidak takut akan hal-hal, sehingga mereka sejalan dengan Jalan, sehingga mereka semua dapat berusia seratus tahun dan gerakan mereka tidak menurun, karena kebajikan mereka tidak berbahaya. Alasannya adalah karena kebajikannya tidak berbahaya. Penting untuk memperhatikan cara kesehatan sesuai dengan yin dan yang yang berbeda dari empat musim. Untuk orang yang berisiko tinggi mengembalikan komponen sindrom metabolik menjadi normal setelah perawatan gaya hidup yang memadai atau dikombinasikan dengan penyakit kardiovaskular, diperlukan intervensi sekunder dengan perawatan farmakologis. Ini termasuk: pengaturan lipid menurunkan kadar trigliserida (dan ApoB dan non-HDL-C) meningkatkan HDL-C menurunkan LDL-C (peningkatan LDL-C merupakan faktor risiko yang mencerminkan sindrom metabolik) menurunkan tekanan darah sesuai dengan rekomendasi US JNC-7 tekanan darah ≥140/90 mmHg harus diobati jika pasien memiliki penyakit penyerta diabetes, penurun tekanan darah harus dimulai ketika tekanan darah ≥130/80 mmHg Pengobatan Resistensi insulin dan hiperglikemia Ada minat akademis yang semakin besar terhadap obat-obatan yang dapat memperbaiki resistensi insulin, menunda timbulnya diabetes tipe 2 dan mengurangi risiko kardiovaskular. Studi DPP AS menunjukkan bahwa penggunaan metformin pada orang dengan sindrom metabolik mencegah atau menunda timbulnya diabetes; selain itu, penelitian terbaru telah mengkonfirmasi peran thiazolidinediones dalam mengurangi risiko diabetes pada orang dengan IGT dan resistensi insulin. Demikian pula, penelitian serupa menunjukkan bahwa acarbose dan orlistat juga dapat menunda perkembangan diabetes tipe 2 pada orang dengan IGT. Diabetes Action Now IDF dan WHO bersama-sama meluncurkan program Diabetes Action Now pada bulan Oktober 2003. Program ini ditujukan untuk negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah dan bertujuan untuk meningkatkan profil pencegahan dan pengobatan diabetes di masyarakat. Berita yang menggembirakan diharapkan dari peluncuran program pencegahan diabetes komprehensif yang berfokus pada gaya hidup yang melibatkan lebih dari satu juta orang di Eropa, Finlandia dan Jerman, dengan intervensi simultan pada kelompok usia yang berbeda (Gambar 2). Kami berharap dapat menggunakan peluncuran definisi terpadu sindrom metabolik ini sebagai kesempatan untuk “melakukan hal yang benar pada waktu yang tepat di tempat yang tepat”, seperti yang dikatakan oleh Profesor Pierre Lefebvre, Presiden Kongres IDF, dalam pidato penutupannya, sebagai upaya untuk meningkatkan kesadaran akan pencegahan dan pengobatan penyakit kardiovaskular dan diabetes tipe 2 di antara semua sektor di negara ini, dalam upaya meningkatkan kesadaran akan pencegahan dan pengobatan penyakit kardiovaskular dan diabetes tipe 2 di semua sektor di negara ini. Kami bekerja untuk meningkatkan kesadaran akan penyakit kardiovaskular dan diabetes tipe 2 di negara ini dan untuk mengatasi tantangan sindrom metabolik secara bersama-sama, dengan prioritas tinggi pada pencegahan, sebelum penyakit kardiovaskular dan diabetes tipe 2 menyebar dan berkembang menjadi tantangan sosial dan ekonomi.