Banyak pasien yang ingin sekali meminta saran dari saya ketika mereka mengetahui bahwa “diabetes tipe 2 dapat diobati dengan pembedahan”. Namun demikian, tidak semua penderita diabetes cocok untuk menjalani pembedahan.
Pertama, mari kita pahami hubungan antara obesitas dan diabetes
Banyak pasien obesitas yang terlahir dengan perasaan bahwa mereka gemuk dan karena itu pantas berada pada berat badan itu. Meskipun obesitas bukanlah penyakit, namun berat badan yang berlebihan dapat membawa banyak penyakit lain bagi pasien.
Misalnya, hipertensi, hiperlipidemia, hiperglikemia, diabetes, penyakit jantung koroner, artritis, sindrom apnea tidur, dan obesitas juga dapat mempengaruhi sindrom ovarium polikistik, dan banyak penyakit metabolik lainnya.
Karena obesitas mengurangi efisiensi insulin, tetapi kebutuhan untuk mempertahankan gula darah yang stabil dalam tubuh, hal ini menyebabkan tubuh memproduksi lebih banyak insulin, sehingga meningkatkan beban pada pankreas. Sama seperti kelebihan muatan mobil, kelebihan beban pankreas dalam jangka panjang dapat menyebabkan kerusakan permanen.
Jadi, sedikit lebih banyak tentang pembedahan.
Cleveland Medical Center yang terkenal di dunia, menobatkan pembedahan untuk diabetes sebagai salah satu dari ’10 Inovasi Medis Teratas’ pada tahun 2013, dan sekali lagi pada tahun 2015 sebagai salah satu dari ’10 Inovasi Medis Teratas dalam Dekade Terakhir’.
1. Gastrektomi Lengan
Dengan membuang sebagian lambung, akan mengurangi volume lambung, mengontrol asupan makanan pasien, mengatur mikrobiota dalam usus, menurunkan sekresi leptin dan mengurangi keinginan pasien untuk makan. Hal ini pada akhirnya mengurangi berat badan, mengurangi resistensi insulin dan memungkinkan gula darah kembali normal.
2. Operasi bypass lambung
Prosedur ini memodifikasi struktur lambung dan sebagian besar ahli percaya bahwa mekanismenya adalah untuk mengontrol asupan makanan sekaligus mengurangi penyerapan di usus kecil, selain mempromosikan sekresi hormon seperti glucagon-like peptide-1 (GLP-1). Yang terakhir ini menstimulasi sekresi dan regenerasi pulau kecil, sehingga membuat prosedur pembedahan ini lebih efektif dalam memperbaiki diabetes tipe 2.
Beberapa penelitian telah menemukan bahwa pembedahan dapat menyebabkan remisi total pada 70-80% kasus diabetes tipe 2 yang memenuhi syarat untuk pembedahan.
Remisi lengkap didefinisikan secara ketat di sini, yang berarti bahwa tidak ada obat penurun glukosa yang diperlukan setelah pembedahan dan glukosa darah dapat dikontrol dengan diet dan olahraga saja, dengan glikosilasi hemoglobin <6,5%, glukosa darah puasa <5,6 mmol / L dan glukosa darah 2 jam pasca-prandial <7,8 mmol / L, dan perlu dipertahankan selama lebih dari 1 tahun. Ada kriteria yang ketat untuk operasi! Ada indikasi ketat untuk pembedahan dan hanya cocok untuk diabetes tipe 2 karena obesitas. Pedoman Tiongkok untuk Perawatan Bedah Obesitas dan Diabetes Tipe 2 yang diterbitkan pada bulan November 2014 Pedoman Penanganan Bedah Obesitas dan Diabetes Tipe 2, yang diterbitkan pada bulan November 2014, memiliki persyaratan ketat mengenai usia pasien, indeks massa tubuh, fungsi pulau kecil dan pilihan pendekatan bedah. Usia: Penderita diabetes yang belum berkembang sepenuhnya atau berusia di atas 65 tahun sebaiknya tidak menjalani pembedahan. Indeks massa tubuh (BMI) dan fungsi pulau kecil: Indeks massa tubuh, yang juga dikenal sebagai indeks massa tubuh, adalah definisi medis dari 'obesitas' dan merupakan referensi penting untuk operasi diabetes. Kelompok pasien ini memiliki BMI lebih dari 32,5 dan hanya kelebihan berat badan, yang menyebabkan resistensi insulin dan gula darah tinggi. Pada kelompok ini, glukosa darah dapat dinormalkan dengan menurunkan berat badan. Jika diperlukan penanganan bedah, gastrektomi lengan adalah penanganan pilihan. Fungsi sel β pulau lebih besar dari 1/2 normal: Karena kerusakan pada pulau tidak terlalu parah, hal ini dapat menyebabkan penurunan berat badan. Jika BMI lebih besar dari 27,5, maka dimungkinkan untuk mengontrol glukosa darah melalui operasi bypass lambung. Sebagian pasien bisa mengalami remisi total diabetes mereka. Fungsi sel β pulau kecil kurang dari 1/2 dari normal: Karena tingkat keparahan kerusakan pulau kecil, pasien akan kehilangan banyak berat badan atau kehilangan berat badan. Pasien-pasien ini tidak dapat mengendalikan gula darah mereka dengan fungsi pulau kecil mereka sendiri, jadi mereka disarankan untuk diobati secara konservatif. Glukosa darah dikontrol dengan minum obat atau (dan) suntikan insulin. Hasil prosedur ini perlu didukung oleh fungsi pulau pankreas pasien. Jika pankreas sama sekali tidak 'peduli diri sendiri', tidak ada gunanya dioperasi. Hal ini karena hanya jika indikasi pembedahan diikuti secara ketat, pasien dapat diobati dengan baik. Di mata dokter bedah, pembedahan ditujukan untuk memperbaiki dan meningkatkan kualitas hidup. Jika penilaian memprediksi bahwa pasien tidak akan mencapai hasil yang diinginkan, maka pembedahan tersebut mungkin juga tidak dilakukan. Bagaimana BMI dihitung? BMI dihitung lebih besar dari 27,5 agar cocok untuk operasi. Pembedahan perlu dilakukan dengan hati-hati dan dianjurkan untuk melakukan pembedahan invasif minimal. Pembedahan bariatrik dan diabetes adalah pembedahan penyakit jinak, dan estetika luka telah menjadi persyaratan dan indikator penilaian penting lainnya bagi pasien dan dokter bedah, sekaligus memastikan efektivitas dan keamanan pembedahan. Pembedahan invasif minimal juga bervariasi Prosedur laparoskopi lima lubang tradisional dapat meninggalkan bekas luka pada pasien yang terluka, yang digambarkan memiliki "sarang lebah". Seiring dengan semakin matangnya teknologi, mengurangi jumlah sayatan telah menjadi tanda kemajuan utama dalam jenis pembedahan ini. Tim kami telah bekerja tanpa lelah untuk mengurangi pendekatan laparoskopi lima lubang tradisional menjadi empat, tiga, dua dan hingga operasi satu lubang. Prosedur port tunggal adalah pilihan untuk masuk melalui pusar, yang merupakan bekas luka alami seseorang dan tampaknya telah menjadi bekas luka 'nol' yang sebenarnya dalam penampilan. Seorang pasien pernah bercanda mengatakan bahwa bekas luka operasi seperti memiliki kelopak mata ganda di pusar. Begitu banyak instrumen bedah Berbagai macam instrumen bedah dan kesulitan melakukan teknik bedah invasif minimal satu lubang memerlukan keterampilan klinis yang tinggi, dan pasien harus berhati-hati ketika memilih rumah sakit dan dokter bedah. Ini adalah "kelopak mata ganda" Jangan abaikan pemulihan pasca-operasi Anda Pada tahun 2015, harapan hidup di Tiongkok adalah 74 tahun untuk pria dan 77 tahun untuk wanita (termasuk daerah yang kurang berkembang), dan umur yang panjang tidak cukup untuk satu kali operasi.