Splenektomi parsial laparoskopi empat port + kolesistektomi

   Pasien, perempuan, 50 tahun. Dia dirawat di rumah sakit dengan “ketidaknyamanan berulang di perut kanan atas selama 5 tahun dan limpa selama 1 minggu”. pemeriksaan USG dan CT mendiagnosis kolesistitis, batu kandung empedu dan massa 3 cm di kutub bawah limpa. Penanda tumor CA724 meningkat. Indikasi kolesistektomi laparoskopi untuk kolesistitis dan batu kandung empedu sudah jelas. Kutub bawah limpa ditempati dengan penanda tumor yang meningkat. Diagnosis pra operasi massa jinak dan ganas sulit dilakukan, dan diperlukan patologi reseksi untuk diagnosis.  Saat ini, operasi limpa menganggap bahwa reseksi limpa secara keseluruhan rentan terhadap komplikasi seperti peningkatan trombosit, trombosis vena portal, dan penurunan imunitas. Oleh karena itu, untuk tumor limpa jinak, splenektomi parsial direkomendasikan untuk mempertahankan limpa yang sehat. Saat ini, splenektomi parsial jarang dilakukan di Tiongkok, dan splenektomi parsial laparoskopi bahkan kurang umum. Kandung empedu terletak di perut kanan atas dan limpa terletak di perut kiri atas, keduanya dalam, sehingga kolesistektomi laparoskopi + splenektomi parsial memiliki kesulitan bedah yang tinggi.  Kami merumuskan rencana pembedahan setelah membaca film CT secara rinci. Pendekatan abdominal empat lubang digunakan untuk melakukan pembedahan. Pembuluh darah yang memasuki kutub bawah limpa diisolasi, dan daerah iskemik limpa yang jelas termasuk massa terlihat, dan limpa terputus di sepanjang garis iskemik menggunakan ligasure platform energi. Reseksi lengkap dari kutub bawah limpa termasuk massa dilakukan. Rongga perut diangkat. Itu dikirim untuk pemeriksaan patologis beku. Arah pembedahan kemudian diubah dan kolesistektomi dilakukan. Laporan patologi tidak menunjukkan bukti keganasan. Sebuah tabung drainase ditempatkan di luka limpa kiri. Operasi pun selesai.  Pasien pulih dengan baik setelah operasi tanpa komplikasi seperti perdarahan, demam, fistula pankreas dan trombosis vena porta. Pendekatan empat port laparoskopi splenektomi parsial + kolesistektomi dengan baik mencerminkan konsep operasi invasif minimal, menggunakan trauma seminimal mungkin untuk menyelesaikan penyakit pasien.