Filosofi perawatan TMD Perawatan gangguan sendi temporomandibular (TMD) adalah proses yang kompleks dan komprehensif. tujuan perawatan TMD adalah untuk menghilangkan rasa sakit, mengembalikan fungsi dan meningkatkan kualitas hidup pasien. perawatan TMD harus didasarkan pada prinsip-prinsip perawatan individual, perawatan konservatif, perawatan dini dan perawatan invasif minimal. Penekanan khusus harus diberikan pada perawatan non-bedah yang dapat dibalik terlebih dahulu, dan hanya setelah semua perawatan non-bedah yang dapat dibalik gagal, barulah berbagai metode perawatan yang tidak dapat dibalik dapat dipertimbangkan. Dengan pengenalan perubahan adaptif pada kondilus artikularis yang bergeser dan tidak dapat dipulihkan, proporsi pasien yang menjalani operasi diskus artikularis serta reposisi diskus artikularis berangsur-angsur menurun. Pengobatan TMD Pengobatan konservatif: Pengobatan konservatif TMD meliputi psikoterapi seperti pendidikan kesehatan dan konseling psikologis, obat-obatan, fisioterapi, terapi otot seperti latihan pembukaan, pijat otot, latihan posisi postur rahang, akupunktur, pengobatan Cina, berbagai pelat oklusal, prostetik, ortodontik, dan irigasi intra-artikular. Perawatan TCM yang umum digunakan termasuk terapi panas, terapi akupunktur, pijat, dan terapi kombinasi. Perawatan oklusal: Perawatan oklusal untuk TMD meliputi perawatan oklusal yang dapat dibalik seperti pelat oklusal dan perawatan oklusal yang tidak dapat dibalik seperti penyesuaian, restorasi, ortodontik, dan pencabutan. Pelat oklusal dapat diklasifikasikan berdasarkan fungsinya sebagai pelat oklusal stabil, pelat oklusal rileks, pelat oklusal reposisi, pelat oklusal pivotal, dan pelat oklusal restoratif; berdasarkan posisinya dapat diklasifikasikan sebagai pelat oklusal rahang atas, pelat oklusal rahang bawah, dan pelat oklusal gigi lengkap; berdasarkan bahannya dapat diklasifikasikan sebagai pelat oklusal elastis lembut, pelat oklusal silikon, pelat oklusal plastik, dan pelat oklusal logam. Berbagai jenis pelat oklusal digunakan untuk kondisi berikut: pelat oklusal stabil sebagian besar digunakan untuk disfungsi otot, pelat oklusal lembek sebagian besar digunakan untuk pembatasan bukaan mulut miogenik, pelat oklusal reposisi sebagian besar digunakan untuk perpindahan anterior yang dapat dipulihkan pada diskus artikularis, dan pelat oklusal penting sebagian besar digunakan untuk perpindahan anterior yang tidak dapat dipulihkan pada diskus artikularis. Pengobatan TMD pada lansia: Kompleksitas diagnosis dan pengobatan gangguan TMJ serta keunikan fisiologis dan patologis lansia merupakan kesulitan dalam diagnosis dan manajemen gangguan TMJ pada lansia. Pendekatan yang komprehensif untuk perawatan TMD pada lansia harus diadopsi, dengan pelat oklusal, penutupan dan restorasi prostetik sebagai pilihan perawatan utama. Pada pasien dengan TMD edentulous, 95% dari mereka dirawat secara konservatif dengan restorasi gigi tiruan penuh, sehingga mempertahankan jarak vertikal yang sesuai. Stabilitas gigi tiruan yang baik dan penyesuaian rahang penting untuk restorasi gigi tiruan penuh. Rehabilitasi harus diberikan selama perawatan gangguan TMJ pada lansia. Perawatan bedah: Pada kasus kelainan struktural yang parah dan osteoartritis pada TMD di mana perawatan konservatif tidak efektif dan secara serius mempengaruhi fungsi sendi dan kehidupan normal, perawatan bedah sendi temporomandibular diperlukan. Perawatan bedah meliputi irigasi sendi, bedah artroskopi, dan perawatan bedah terbuka. Dengan meluasnya penggunaan artroskopi temporomandibular dalam praktik klinis, pembedahan telah berevolusi ke arah pembedahan invasif minimal. Artroskopi temporomandibular adalah pembedahan invasif minimal dengan kerusakan minimal dan pemulihan yang cepat. Karena sifat gangguan TMJ yang unik, ada “ketidakpastian” dalam hasil pengobatan, dengan studi klinis yang menunjukkan bahwa 10% pasien memiliki hasil yang tidak signifikan atau tidak efektif. Pasien yang menderita gangguan TMJ dianjurkan untuk mempercayai dokter pilihan mereka, karena pasien dan dokter adalah rekan seperjuangan.