Apa yang dimaksud dengan ektasia mukosa esofagogastrik? Ektasia mukosa esofagogastrik adalah lesi residu embrionik kongenital yang langka yang dapat terjadi di mana saja di esofagus, paling sering di sepertiga bagian atas esofagus, dekat tingkat otot krikofaringeal. Etiologi tidak sepenuhnya dipahami, tetapi diduga terkait dengan kelainan bawaan: pada saat perkecambahan, permukaan esofagus digantikan oleh epitel skuamosa yang kompleks, dan jika proses penggantian ini tidak lengkap, mukosa lambung embrionik mungkin tetap berada di esofagus dan mukosa oesofagogastrik ektopik dapat terjadi. Penyakit ini sering dikaitkan dengan komorbiditas hipersekresi asam lambung dan prevalensi esofagus Barrett secara signifikan lebih tinggi, oleh karena itu, ektasia esofagogastrik mungkin merupakan etiologi ganda, yang disebabkan oleh kombinasi iritasi refluks asam yang didapat di atas kelainan perkembangan embrionik bawaan yang mendasarinya. Dalam beberapa tahun terakhir, dengan meluasnya ketersediaan gastroskopi elektronik dan teknik pemeriksaan dan pengobatan yang lebih baik, peningkatan kasus penyakit ini telah diidentifikasi. Diagnosis ektasia esofagogastrik didasarkan pada 1) menelan tanpa gejala atau tidak nyaman; 2) endoskopi yang menunjukkan mukosa berwarna oranye-merah di esofagus bagian atas; 3) biopsi patologis yang menunjukkan sel-sel penghasil asam pada kelenjar fundus lambung. Pasien dengan mukosa ektopik esofagogastrik memiliki presentasi klinis yang tidak spesifik dan kebanyakan hanya terdeteksi secara insidental selama mikroskop. Endoskopi adalah alat diagnostik utama untuk penyakit ini, tetapi sering terlewatkan karena lokasinya yang tinggi. Kunci untuk meningkatkan tingkat deteksi adalah dengan meningkatkan kesadaran akan penyakit ini di antara para ahli endoskopi. Lesi tipikal adalah mukosa oval atau bulat oranye-merah yang terdefinisi dengan baik di esofagus bagian atas, yang dibatasi dengan jelas dari mukosa esofagus di sekitarnya; dalam kasus yang jarang terjadi, lesi polipoid atau tonjolan mungkin ada. Patologi biopsi dapat mengungkapkan kelenjar di fundus lambung. Beberapa kelenjar pilorus juga terlihat. Karsinoma mukosa ektopik esofagus sangat jarang terjadi, tetapi mudah dikaitkan dengan infeksi H. pylori. Hal ini mudah dikacaukan dengan Barrett’s oesophagus, yang dapat dibedakan dengan pergeseran ke atas dari SCJ (Z-line) dan enterosis. Poin utama pengobatan untuk ektasia esofagogastrik adalah: 1) pasien tanpa gejala tidak memerlukan pengobatan khusus; 2) terapi penekanan asam untuk gejala refluks gabungan; 3) pengobatan endoskopik untuk gejala yang sering terjadi. Pasien dengan mukosa esofagogastrik ektopik dapat diobati tanpa pengobatan khusus jika tidak memiliki gejala klinis, tetapi karena mukosa lambung ektopik memiliki fungsi sekresi asam, dapat menyebabkan ulkus esofagus, perdarahan atau komplikasi GERD, terapi penekanan asam dapat dilakukan dengan persiapan PPI seperti Nexium atau Perlite. Pengobatan endoskopi tersedia untuk sebagian besar pasien di mana terapi asam tidak efektif dengan dosis konvensional, di mana gejalanya sering terjadi, di mana pasien memiliki beban psikologis yang tinggi atau di mana kanker dicurigai. Ini mencakup laser endoskopik, pisau argon dan elektrokauter frekuensi tinggi, dan jika perlu, diseksi mukosa endoskopik. Pembedahan dapat dipertimbangkan untuk komplikasi serius seperti ektasia mukosa esofagogastrik dengan striktur dan perforasi.