Batu saluran empedu intrahepatik primer mengacu pada batu yang berasal dari sistem saluran empedu intrahepatik, tidak termasuk batu yang mengalir dari kantong empedu dan bermigrasi ke saluran empedu intrahepatik, dan tidak termasuk batu yang terbentuk sekunder akibat stasis bilier dan peradangan bilier yang disebabkan oleh penyakit bilier lainnya seperti striktur saluran empedu yang terluka, kista saluran empedu, dan variasi anatomi bilier. Diagnosis batu saluran empedu intrahepatik biasanya bergantung pada USG abdomen atau CT. Gejala batu saluran empedu intrahepatik tidak jelas atau atipikal, sebagian besar dengan ketidaknyamanan perut bagian kanan atas, atau nyeri ringan dan sesak, dan kebanyakan ditemukan selama USG abdomen. Beberapa pasien dengan batu saluran empedu intrahepatik yang parah dapat menunjukkan gejala kolangitis, yaitu menggigil, demam, sakit kuning atau bahkan syok, abses hati, dan bahkan dapat berkembang menjadi sirosis. Batu saluran empedu intrahepatik terutama dibagi menjadi dua jenis: batu pigmen empedu dan batu kolesterol, yang sebagian besar adalah batu pigmen empedu. Sebagian besar batu pigmen empedu adalah sekunder akibat penyempitan saluran empedu dan infeksi bakteri. Proporsi batu kolesterol relatif kecil, hanya 5,8% hingga 13,1% dari semua batu saluran empedu intrahepatik, tetapi ada kecenderungan peningkatan batu kolesterol dalam beberapa tahun terakhir. Kelainan metabolik bawaan atau yang didapat terlibat dalam pengembangan batu kolesterol. Karena sudut akut pertemuan duktus hepatikus kiri dengan duktus empedu umum, hati kiri lebih mungkin untuk membentuk dan mempertahankan batu ketika stenosis bilier hadir di sini. Batu saluran empedu intrahepatik asimtomatik dapat ditemukan secara kebetulan selama pemeriksaan abdomen. Ketika nyeri epigastrium atau perut bagian kanan atas, penyakit kuning dan demam hadir, hal ini menunjukkan bahwa pasien telah mengembangkan kolangitis akut. Dalam kasus yang parah, pasien dapat mengembangkan kolangitis purulen atau abses hati atau bahkan sepsis bilier. Sangat sedikit pasien yang dapat mengalami trombositopenia dan peningkatan fungsi trombosit, yang menyebabkan kelainan pada koagulasi dan fibrinolisis. Batu saluran empedu dan striktur bilier yang sudah berlangsung lama dapat menyebabkan dilatasi saluran empedu distal dan atrofi parenkim hati. Pada beberapa pasien, batu saluran empedu intrahepatik dapat jatuh ke dalam saluran empedu umum yang menyebabkan ikterus obstruktif, kolangitis akut atau pankreatitis bilier. Insiden karsinoma sel saluran empedu pada pasien dengan batu saluran empedu intrahepatik adalah 2,4% – 10,0%, dan proporsi pasien dengan karsinoma sel saluran empedu yang dikombinasikan dengan batu saluran empedu intrahepatik setinggi 17,0% – 27,0%. Pengobatan batu saluran empedu intrahepatik perlu dilakukan secara individual, dan mereka yang tidak memiliki gejala dan sedikit bahaya umumnya tidak memerlukan pengobatan. 1.Batu yang terletak di saluran empedu terminal tanpa gejala klinis dan tanpa dilatasi saluran empedu distal ke batu tidak memerlukan pengobatan, dan pengamatan rutin sudah cukup. 2, koledokotomi sederhana untuk ekstraksi batu drainase tabung-T: batu saluran empedu intrahepatik memiliki tingkat residu interpretasi yang tinggi, dan yang terbaik adalah mengobatinya dalam unit dengan kolangioskopi, yang dapat sangat mengurangi tingkat residu interpretasi setelah operasi, dan juga memahami adanya stenosis saluran empedu intrahepatik dan mengambil pendekatan bedah yang tepat, yang dapat dihilangkan melalui saluran tabung-T tanpa pembukaan lebih lanjut setelah operasi. 3, lobektomi hati gabungan, para ahli Jepang percaya bahwa 90% pasien dengan gejala batu saluran empedu intrahepatik memiliki atrofi hati gabungan, sedangkan kejadian atrofi hati tanpa gejala hanya sekitar 15%, terutama di lobus luar kiri hati, dan lobus posterior kanan bawah. Banyak unit hanya melakukan koledokotomi untuk mengambil batu tanpa menilai reseksi parsial hati, sehingga mengakibatkan operasi ulang yang menyebabkan trauma dan biaya medis yang lebih besar pada pasien, dan bahkan menyebabkan kanker. 4.Saluran empedu di bagian hilar diperbesar untuk membentuk jejunostomi saluran empedu, untuk batu saluran empedu intrahepatik harus dinilai apakah ada stenosis saluran empedu, stenosis tidak terangkat, kekambuhan batu tidak dapat dihindari, bahkan batu tidak dapat dikeluarkan dan gejala tidak dapat diredakan. 5. Untuk pasien dengan batu intrahepatik dan insufisiensi hati, sebagian besar terlihat pada mereka yang memiliki saluran empedu intrahepatik yang melebar dan batu empedu, diperlukan transplantasi hati. Kesimpulannya, batu saluran empedu intrahepatik adalah penyakit jinak yang kompleks dan sulit diatasi, dan harus diobati dengan salah satu atau kombinasi prosedur pembedahan, tergantung pada lokasi dan luasnya lesi pasien. Pengangkatan obstruksi bilier yang tepat dan pemulihan aliran empedu adalah kunci keberhasilan pengobatan. Untuk pasien dengan lesi yang relatif terbatas, hepatektomi biasa adalah modalitas pengobatan yang paling ideal. Eksplorasi koledokoskopi intraoperatif dan pascaoperasi serta ekstraksi batu membantu meningkatkan tingkat pengambilan batu. Untuk pasien dengan batu sisa pasca operasi yang menyebabkan kolangitis berulang, abses hati, atrofi hati, atau dugaan kanker, pengobatan reoperasi harus dilakukan secara agresif berdasarkan evaluasi yang akurat.