(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan umum dan informasi dalam konten berikut telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Pasien dirawat di rumah sakit selama 6 jam dengan onset nyeri subxiphoid yang tiba-tiba. Dia melaporkan bahwa dia telah menderita ketidaknyamanan pada fossa jantung selama bertahun-tahun dan telah dirawat karena masalah lambung di klinik setempat dengan hasil yang moderat. Setelah pengobatan anti-infeksi dan pengawetan hati dan hepatektomi laparoskopi dengan anestesi umum, fungsi hati pasien kembali normal dan nyeri subxiphoid menghilang.
Informasi dasar】Perempuan, 68 tahun
Jenis penyakit】Batu saluran empedu intrahepatik yang dikombinasikan dengan infeksi
Rumah Sakit】 Rumah Sakit Rakyat Liaocheng
Tanggal Konsultasi】 November 2021
Rencana pengobatan】 Pengobatan (natrium cefoperazone untuk injeksi + kapsul enterik diammonium glycyrrhizate + natrium penisilin untuk injeksi) + pembedahan (reseksi lobus luar kiri hepatik laparoskopi)
[Masa Perawatan] 2 minggu di rumah sakit, 1 bulan pasca-operasi
Hasil】 Gejala ketidaknyamanan subxiphoid menghilang dan kehidupan normal dan pekerjaan dilanjutkan
I. Konsultasi awal
Pasien datang ke unit gawat darurat dengan onset nyeri subxiphoid yang tiba-tiba selama 6 jam, disertai mual dan muntah. Dia telah dirawat karena gastritis kronis di klinik setempat dan telah mengonsumsi tablet enterik omeprazol dan obat-obatan lainnya, yang memiliki beberapa efek, tetapi gejalanya cenderung kambuh, terutama dalam beberapa tahun terakhir ketika gejalanya berangsur-angsur memburuk. Darah rutin dan tes fungsi hati dilakukan pada pasien. Darah rutin menunjukkan jumlah darah sedikit tinggi dan fungsi hati menunjukkan peningkatan transaminase. CT abdomen menunjukkan adanya batu saluran empedu intrahepatik di lobus luar kiri hati. Berdasarkan hasil pemeriksaan dan gejala pasien, pasien didiagnosis menderita batu saluran empedu intrahepatik yang dikombinasikan dengan infeksi dan dirawat di rumah sakit.
II. Pengobatan
Setelah masuk rumah sakit, pasien pertama kali diberikan cefoperazone sodium untuk injeksi sebagai pengobatan anti-infeksi dan kapsul larutan enterik diammonium glycyrrhizate sebagai pengobatan pelindung hati. Pada saat yang sama, dilakukan pemeriksaan CT abdomen intensif, yang menunjukkan beberapa batu di saluran empedu lobus luar kiri hati dan atrofi inflamasi lobus luar kiri hati. Pengobatan terbaik untuk kondisi ini adalah dengan mengangkat hati yang sakit, yang akan menyembuhkan batu saluran empedu intrahepatik. Setelah menjelaskan kondisi ini kepada pasien dan keluarganya, pasien dan keluarganya setuju dengan rencana pengobatan di atas dan pasien menjalani laparoskopi lobektomi hepatik dengan anestesi umum 1 minggu kemudian. Setelah operasi, pasien diberi natrium penisilin anti-infeksi dengan suntikan dan pengobatan suportif simtomatik dengan kapsul enterik diammonium glycyrrhizate.
III. Hasil pengobatan
Karena laparoskopi lobektomi kiri hati adalah operasi invasif minimal dengan sayatan kecil dan trauma, pasien pulih dengan cepat dan dapat bangun dari tempat tidur pada hari kedua setelah operasi, dan nyeri sayatan tidak terlihat jelas. Selama masa pemulihan, ketidaknyamanan subxiphoid pasien berangsur-angsur menghilang, sementara tidak ada komplikasi lain yang terjadi, dan sayatan sembuh dengan baik. Dia dipulangkan pada hari ke-7 pasca operasi setelah jahitan dilepas. Dia melanjutkan kehidupan kerja normalnya sekitar 1 bulan setelah operasi. Pasien dan keluarganya sangat puas dengan hasil pengobatan ini.
IV. Catatan
Kami senang bahwa pasien telah pulih dengan baik setelah pengobatan dan operasi. Pasien disarankan untuk terus beristirahat, hindari aktivitas berat, hindari masuk angin dan terus meningkatkan nutrisi setelah keluar dari rumah sakit. Karena operasi yang dilakukan adalah reseksi hati, fungsi hati terpengaruh sampai batas tertentu, maka harus mengikuti saran dokter untuk meninjau kembali operasi 1 bulan setelah operasi. Hal-hal yang harus ditinjau ulang meliputi: tes fungsi hati dan pemeriksaan CT perut. Tes fungsi hati terutama memeriksa efek operasi pada fungsi hati; pemeriksaan CT perut terutama mengklarifikasi penyembuhan luka bedah di rongga perut dan menyingkirkan kambuhnya cairan dan batu di rongga perut.
V. Wawasan pribadi
Gejala awal batu saluran empedu intrahepatik sebagian besar adalah ketidaknyamanan perut, terutama di subxiphoid atau perut bagian kanan atas, sehingga banyak pasien yang pada awalnya mengira itu adalah masalah perut dan tidak memilih untuk pergi ke institusi medis biasa untuk pemeriksaan. Seperti dalam kasus pasien dalam kasus ini, gejalanya telah berulang selama bertahun-tahun dan telah diperlakukan sebagai penyakit lambung. Oleh karena itu, dalam kasus serupa, jika gejala ketidaknyamanan di subxiphoid atau perut kanan atas terjadi, seseorang harus mencari perhatian medis pada waktu yang tepat untuk diagnosis yang jelas, deteksi dini, dan pengobatan simtomatik. Dokter juga perlu menyadari perbedaannya untuk menghindari kebingungan dengan batu saluran empedu intrahepatik, penyakit jantung dan penyakit lambung sampai-sampai menunda pengobatan dan memperpanjang perjalanan penyakit.