1.Pengobatan bedah
Pembedahan adalah pengobatan utama dan tradisional untuk kanker lambung, yang terutama mencakup reseksi lesi kanker di lambung dan pengangkatan kelenjar getah bening yang paling mungkin di mana kanker telah bermetastasis, yaitu pembedahan radikal. Bagi mereka yang tidak dapat menjalani pembedahan radikal, dapat dilakukan pembedahan suportif.
(1) Operasi sirkuit pendek: (1) Jika lokasi primer tidak dapat direseksi dan disertai dengan obstruksi pilorus atau obstruksi yang akan segera terjadi, jika masih ada dinding lambung yang normal di bagian tengah lambung, operasi sirkuit pendek dengan anastomosis antara lambung dan usus kecil dapat dilakukan untuk meredakan atau mempersiapkan obstruksi pilorus. (2) Jika terdapat obstruksi pankreas atau obstruksi yang akan segera terjadi, maka dapat dilakukan jejuno-esofagus short-circuiting, karena sering kali memerlukan pembedahan jantung terbuka untuk menyelesaikannya, dan oleh karena itu, hanya dapat dipertimbangkan bagi mereka yang memiliki masa kelangsungan hidup yang panjang.
(2) Jejunostomi: (1) Setelah korsleting untuk kanker lambung stadium lanjut, isi lambung sering tidak masuk ke saluran usus melalui anastomosis korsleting, karena saraf di dinding lambung telah dihancurkan oleh sel kanker, dan fungsi pengosongan lambung hilang. Jika kardia terhambat atau akan terhambat, jejunostomi juga dapat dilakukan untuk menjaga agar tabung nutrisi tetap di tempatnya.
(3) Stoma perkutan berbantuan endoskopi: Sebelum obstruksi, PEG (gastrostomi perkutan berbantuan endoskopi) dapat digunakan untuk menempatkan tabung nutrisi intra-lambung untuk kanker lambung bagian atas, dan PEGJ (jejunostomi transgastrik perkutan berbantuan endoskopi) dapat digunakan untuk menempatkan tabung nutrisi intra-jejunal untuk kanker lambung tengah dan bawah. Kedua jenis tabung nutrisi ini diarahkan dari dinding perut, yang tidak terlalu menyakitkan bagi pasien.
2. Kemoterapi
Kemoterapi (chemotherapy) adalah penggunaan obat-obatan untuk mengobati penyakit, dengan tujuan membunuh sel-sel kanker yang telah menyebar ke seluruh tubuh. Tujuan kemoterapi adalah
(1) Menyembuhkan kanker dan membuat lesi kanker menghilang.
(2) Jika kanker tidak dapat disembuhkan, untuk mengendalikan perkembangan kanker.
(3) Untuk meredakan gejala jika kanker tidak sembuh atau perkembangannya tidak terkendali.
Kombinasi multi-obat sering kali lebih efektif daripada kemoterapi obat tunggal dan mengurangi kemungkinan resistensi terhadap obat tertentu. Obat kemoterapi dapat diberikan secara oral, intravena/arteri, atau secara toraks/abdominal.
Agen kemoterapi tidak mengenali sel kanker dan hanya membunuh sel yang berkembang biak dengan cepat secara non-spesifik. Oleh karena itu, sel-sel normal yang berkembang biak dengan cepat, seperti sel sumsum tulang, mukosa saluran pencernaan dan rambut, juga dapat dibunuh, menyebabkan efek samping seperti penekanan sumsum tulang, muntah, diare dan rambut rontok (yang sebagian besar hilang setelah kemoterapi dihentikan).
3.Terapi yang ditargetkan
Penggunaan struktur molekuler yang unik untuk sel kanker tetapi tidak untuk sel normal sebagai target aksi obat disebut terapi target, yang dapat mengurangi kerusakan pada sel normal dan menargetkan sel kanker. Saat ini, jenis dan efek obat yang ditargetkan untuk kanker lambung terbatas, dan hanya sekitar 20-30% pasien yang memiliki target obat ini. Dikombinasikan dengan obat kemoterapi, tingkat kelangsungan hidup 5 tahun dapat ditingkatkan sekitar 5-10%.
4.Terapi radiasi
Penggunaan radiasi untuk membunuh jaringan kanker disebut radioterapi. Meskipun radiasi lebih cenderung merusak sel kanker, radiasi juga merusak sel normal dan menyebabkan reaksi radiasi lokal atau sistemik. Reaksi akut terhadap radioterapi untuk kanker lambung termasuk hilangnya nafsu makan, mual, muntah, kelelahan, penurunan berat badan, kerusakan mukosa, penekanan sumsum tulang, pengurangan sel darah putih, dan penghambatan sekresi berbagai enzim pencernaan seperti asam lambung, dll. Komplikasi yang terlambat termasuk kerusakan radiasi pada sumsum tulang belakang, hati, ginjal, dan lambung, dan dalam beberapa kasus, perforasi lambung bahkan dapat terjadi.
Radioterapi untuk kanker lambung kurang diteliti dan diterapkan di Tiongkok, terutama karena meningkatnya kecenderungan kemoterapi perioperatif ditambah reseksi R0 dan pembersihan D2 di Tiongkok, dan terlalu sedikit penelitian tentang manfaat radioterapi dalam meningkatkan kelangsungan hidup dalam kasus-kasus tersebut, yang tidak meyakinkan.
5.Pengobatan Tiongkok
Untuk kanker lambung yang tidak dapat dioperasi atau berulang, jika radioterapi tidak efektif, pengobatan pengobatan Tiongkok dapat dilakukan. Meskipun tidak dapat mengecilkan fokus kanker, beberapa pasien dapat meningkatkan kualitas hidup dan beberapa laporan menunjukkan bahwa kelangsungan hidup tidak lebih buruk daripada kemoterapi. Namun, saat ini tidak ada pengakuan internasional tentang kemanjuran obat herbal Cina, dan diperkirakan bahwa ini hanya menunjukkan bahwa kemanjuran kemoterapi atau obat herbal Cina buruk untuk pasien dengan penyakit lanjut, yang pada dasarnya merupakan periode kelangsungan hidup alami. Oleh karena itu, diperlukan studi klinis tingkat tinggi yang lebih tinggi untuk menentukan apakah kelangsungan hidup pasien yang diobati dengan jamu Cina lebih lama daripada kelangsungan hidup alami pasien tanpa pengobatan, atau apakah tidak lebih buruk daripada yang diperpanjang dengan kemoterapi, atau apakah itu meningkatkan kemanjuran obat kemoterapi.
6. Terapi suportif
Dirancang untuk mencegah dan mengurangi penderitaan pasien, meningkatkan kualitas hidup, dan terkadang agak memperpanjang kelangsungan hidup. Ini mencakup analgesia, koreksi anemia, perbaikan nafsu makan, perbaikan status gizi, menghilangkan obstruksi, mengontrol asites, psikoterapi, dll. Penempatan stent logam yang dapat mengembang sendiri secara endoskopik pada pasien dengan obstruksi kanker lambung stadium lanjut yang tidak dapat dioperasi tidak terlalu berisiko dan tidak terlalu menyakitkan. Stenting dengan percutaneous transhepatic biliary drainage (PTCD) atau stenting saluran empedu umum pada kasus stenosis dan obstruksi akibat kompresi oleh pembesaran kelenjar getah bening dapat meredakan penyakit kuning dan menghindari pemendekan kelangsungan hidup. Dalam kasus perdarahan, embolisasi vaskular dapat dicoba oleh ahli radiologi untuk menghentikan perdarahan.