(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan ilmiah dan informasi dalam konten berikut telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Apendisitis akut adalah jenis apendisitis yang umum terjadi. Baru-baru ini, seorang wanita berusia 24 tahun menderita penyakit ini. Lebih dari 20 hari setelah operasi caesar, tiba-tiba ia mengalami nyeri di perut kanan bawahnya, yang terus memburuk dan disertai mual dan muntah. Setelah datang ke rumah sakit kami dan menyelesaikan tes darah rutin, USG dan tes lain yang relevan, diagnosis apendisitis akut diklarifikasi. Setelah 10 hari pengobatan gabungan dengan injeksi ampisilin, injeksi gentamisin sulfat dan injeksi metronidazol secara intravena, gejala pasien membaik dan kondisinya stabil.
[Informasi dasar] Perempuan, 24 tahun
Jenis penyakit】 Apendisitis (apendisitis akut)
Rumah Sakit】Rumah Sakit Pertama Universitas Kedokteran Tiongkok
Tanggal Konsultasi】 Mei 2022
Rencana Perawatan】 Obat-obatan (ampisilin, injeksi gentamisin sulfat, injeksi metronidazol)
Masa Perawatan】 10 hari perawatan rawat inap, 1 bulan rawat jalan lanjutan
Efektivitas】 Gejala membaik, kondisi stabil
I. Konsultasi awal
Pasien, seorang wanita, mengeluhkan operasi caesar sebelumnya selama lebih dari 20 hari. 10 jam yang lalu, dia mengalami nyeri perut tanpa penyebab yang jelas, terutama di perut kanan bawah, disertai mual, muntah dan nyeri perut yang meningkat secara bertahap, tanpa diare atau sesak dada. Pemeriksaan fisik: tonjolan perut, sekitar 20 cm bekas luka operasi di perut bagian bawah, penyembuhan mungkin terjadi, tidak ada pola gastrointestinal dan gelombang peristaltik yang terlihat, otot perut sedikit tegang, nyeri tekan dan nyeri rebound di perut kanan bawah positif, paling jelas di titik McKay, hati dan limpa tidak membesar, tidak ada suara keruh bergerak, tidak ada nyeri perkusi di daerah hati, tidak ada nyeri perkusi di kedua daerah ginjal, suara usus normal. Diagnosis awal adalah apendisitis akut dan pasien dirawat di rumah sakit. Pasien berada dalam kondisi pikiran yang jernih dan makan dengan buruk sejak awal.
II. Riwayat pengobatan
Pasien dirawat di rumah sakit untuk tes darah rutin, yang menunjukkan peningkatan leukosit dan usus buntu yang membengkak di perut kanan bawah seperti yang terlihat pada USG. Setelah berkomunikasi dengan pasien, diputuskan untuk memberikan obat antiinflamasi untuk perawatan konservatif, di mana pasien dipantau secara ketat untuk perubahan kondisinya. Pasien diberikan kombinasi ampisilin untuk injeksi, injeksi gentamisin sulfat dan injeksi metronidazol secara intravena untuk mengendalikan peradangan lokal. Setelah 3 hari pengobatan, gejala pasien mereda dan tes darah rutin menunjukkan bahwa nilai sel darah putih menurun tetapi masih lebih tinggi dari normal, menunjukkan bahwa pengobatan tersebut efektif dan pasien disarankan untuk melanjutkan pengobatan. Setelah 10 hari pengobatan, gejala pasien membaik dan kondisinya stabil.
III. Efek pengobatan
Sebelum pengobatan, pasien mengalami nyeri yang signifikan di perut kanan bawah, yang terus memburuk, disertai mual dan muntah, dan pemeriksaan menunjukkan peningkatan leukosit dan pembengkakan usus buntu. Setelah 10 hari pengobatan intravena dengan ampisilin, injeksi gentamisin sulfat dan injeksi metronidazol, keluhan nyeri perut pasien menghilang dan hasil tes darah rutin dan USG warna menunjukkan bahwa nilai sel darah putih kembali ke tingkat normal dan usus buntu yang bengkak tidak terlihat di bawah USG warna. Peradangan pasien terkendali dan dia pulih dengan baik.
IV. Catatan
Pasien sangat senang ketika ia membaik. Untuk mencegah kambuhnya penyakit dan agar pasien dapat pulih dengan lebih baik, saya dengan hati-hati menekankan kepada pasien tentang perlunya memperhatikan hal-hal berikut ini dalam kehidupan.
1. Pasien harus memperkuat manajemen diet mereka selama masa pemulihan, memilih makanan yang ringan dan mudah dicerna, makan sedikit dan sering, membatasi asupan makanan berlemak tinggi, pedas, dan merangsang, serta menghindari alkohol.
2. Pasien harus segera mencari nasihat medis jika mereka mengalami sakit perut, mual, muntah dan gejala tidak nyaman lainnya lagi setelah keluar dari rumah sakit untuk mencegah kambuhnya penyakit.
3. Pasien harus lebih banyak beristirahat selama masa pemulihan, memastikan tidur yang cukup dan menghindari kerja berlebihan dan begadang agar tidak mempengaruhi proses pemulihan penyakit.
V. Wawasan pribadi
Pasien dalam kasus ini mengalami nyeri perut kanan bawah yang semakin parah dengan mual dan muntah sebagai gejala utama, yang juga merupakan gejala umum dari berbagai penyakit sistem pencernaan. Diagnosis harus dibedakan dari penyakit-penyakit berikut ini untuk menghindari kelalaian dan kesalahan diagnosis.
1, penyakit radang panggul akut, adnexitis akut: pasien adalah pasien wanita, pemeriksaan fisik: nyeri tekan di perut kanan bawah, nyeri rebound, tetapi lokasinya tinggi, pemeriksaan ginekologi tidak melihat kelainan yang jelas, jadi pertimbangkan diagnosis ini pada dasarnya dapat dikecualikan.
2. Batu saluran kemih: Pasien dengan batu saluran kemih biasanya tidak memiliki tanda-tanda positif yang jelas di perut kanan bawah, dan urin rutin menunjukkan darah gaib dan sel darah merah, dan USG menunjukkan pelvis ginjal kanan yang melebar, sementara pasien ini tidak memiliki manifestasi yang disebutkan di atas, sehingga diagnosis pada dasarnya dapat dikecualikan.
3, perforasi gastrointestinal bagian atas: pasien sering memiliki riwayat penyakit lambung sebelumnya, onset nyeri epigastrium yang tiba-tiba, pemeriksaan fisik menunjukkan peritonitis total, perut bagian atas adalah yang paling penting, film polos perut dapat dilihat gas gas gas bebas subdiaphragmatik. Pada pasien ini, tanda-tanda pada pemeriksaan tidak konsisten dengan tanda-tanda perforasi saluran cerna bagian atas, dan tidak ada gas bebas subdiafragmatik yang terlihat pada film polos perut, sehingga diagnosis pada dasarnya dikecualikan.
Oleh karena itu, pasien dengan nyeri perut kanan bawah harus, seperti rumah sakit pasien dalam kasus ini, diperiksa tepat waktu untuk menghindari pengobatan buta yang dapat menunda kondisi dan memperburuk ketidaknyamanan.