Tidak ada bukti bahwa hasil jangka panjang dari perawatan bedah lebih baik daripada perawatan non-bedah, tetapi pasien dengan kerusakan medula spinalis sedang atau berat (skor JOA <15) atau kerusakan medula spinalis yang memburuk secara progresif, harus menerima perawatan bedah. Tujuan utama pembedahan adalah mencegah kerusakan saraf tulang belakang lebih lanjut atau memperbaiki fungsi neurologis dengan memperbesar kanal tulang belakang untuk meringankan kompresi sumsum tulang belakang dan sirkulasinya. Tulang belakang servikal distabilkan dengan fusi dan cara-cara lain untuk mencegah cedera tulang belakang akibat gerakan servikal yang abnormal dan untuk mencegah deformitas servikal. Pilihan opsi bedah tergantung pada segmen lesi, tingkat keparahan lesi, garis gaya sagital tulang belakang servikal, stabilitas tulang belakang servikal, riwayat pembedahan sebelumnya, dan kemampuan bedah ahli bedah. Tidak ada faktor tunggal yang memprediksi perkembangan penyakit pada spondilosis servikal tulang belakang, tetapi ada bukti bahwa pembedahan meningkatkan prognosis jangka panjang penyakit sampai batas tertentu. Sebaliknya, begitu keputusan untuk mengoperasi telah dibuat, penting untuk merawat pasien sesegera mungkin, terutama pada mereka yang memiliki gejala yang memburuk secara progresif, dan semakin dini operasi semakin baik prognosisnya. Satu-satunya faktor yang terkait dengan fungsi pasca operasi telah dilaporkan dalam literatur adalah durasi gejala pra operasi, dengan pasien yang dioperasi dalam waktu satu tahun setelah timbulnya gejala memiliki hasil yang lebih baik daripada mereka yang telah bergejala lebih lama. Dekompresi spondilolistesis serviks tulang belakang dilakukan dengan menghilangkan tulang, cakram atau struktur ligamen yang menempati ruang di kanal tulang belakang. Dekompresi biasanya dapat dilakukan melalui pendekatan serviks posterior atau anterior. LAMT adalah prosedur pembedahan utama untuk spondilolistesis servikal tulang belakang lebih dari 20 tahun yang lalu dan melibatkan pengangkatan lengkap lamina dan ligamentum flavum dan fusi servikal. LAMT memungkinkan lamina direkonstruksi tanpa perlu fusi, sehingga memungkinkan sumsum tulang belakang didekompresi sambil mempertahankan integritas tulang belakang servikal, menjaga stabilitas dan mobilitas tulang belakang servikal, dan mengurangi risiko kifosis servikal pasca operasi. 2. Dekompresi anterior Metode utama yang digunakan adalah diskektomi serviks anterior dengan fusi (ACDF) dan korpektomi serviks anterior dengan fusi (ACCF). ACCF diindikasikan untuk kerusakan sumsum tulang belakang yang disebabkan oleh herniasi diskus tunggal atau multi-segmental, dan telah dilaporkan dalam literatur sebagai diskektomi serviks sederhana tanpa fusi interbody, tetapi sebagian besar dilakukan untuk spondylolisthesis serviks neurogenik, yang meredakan gejala radikuler pada kebanyakan pasien, tetapi dapat mengakibatkan nyeri aksial serviks jangka panjang dan hilangnya konveksitas serviks anterior. badan vertebra tunggal atau multipel dan cakram yang berdekatan serta fusi badan vertebra yang berdekatan. ACDF, ACCF, LAMT dan LAMP memiliki prognosis yang serupa dalam waktu dekat, tetapi pilihan pendekatan bedah tergantung pada sejumlah faktor. Yang pertama adalah anatomi, dengan pendekatan posterior sering digunakan untuk kasus-kasus di mana kompresi berasal dari aspek posterior sumsum tulang belakang, seperti osteofit posterior atau ligamentum flavum hipertrofi, sedangkan pendekatan anterior sering digunakan untuk mengangkat diskus, osteofit anterior, ligamen longitudinal posterior yang menebal atau mengeras, dan kompressor lain dari aspek anterior sumsum tulang belakang. Namun demikian, kedua pendekatan ini memungkinkan dekompresi yang memadai, tanpa menghiraukan sumber kompresi. Selain faktor anatomi, ada beberapa faktor lain yang mempengaruhi pilihan pendekatan bedah. Pendekatan anterior lebih membantu dalam memulihkan kurva anterior tulang belakang servikal, dan untuk pasien dengan kifosis servikal yang sudah ada sebelumnya, pendekatan anterior atau gabungan anterior dan posterior direkomendasikan untuk memulihkan kifosis servikal anterior. Pendekatan posterior bukanlah pilihan yang tepat pada pasien dengan kifosis servikal. Bila medula spinalis sangat terkompresi baik secara anterior maupun posterior, maka pendekatan gabungan anterior-posterior harus dipilih.