Infeksi virus hepatitis B dapat menyebabkan hepatitis akut, hepatitis kronis, atau infeksi laten. Hal ini terutama terkait dengan usia pada saat infeksi (status kekebalan tubuh yang berbeda pada usia yang berbeda), biasanya 90% dan 25%-30% orang yang terinfeksi HBV pada masa perinatal dan masa bayi akan mengembangkan infeksi kronis; hanya 5%-10% orang yang terinfeksi HBV pada masa remaja dan dewasa yang akan mengembangkan infeksi HBV kronis. Hanya 5-10% remaja dan orang dewasa yang terinfeksi HBV akan mengalami infeksi HBV kronis, dan lebih dari 90% orang dewasa yang terinfeksi HBV dapat disembuhkan secara total. Ini juga merupakan salah satu alasan mengapa kita sering menemukan bahwa beberapa orang positif anti-HBs dan anti-HBc dalam lima item hepatitis B dalam pemeriksaan fisik. Perjalanan alamiah infeksi virus hepatitis B kronis berlangsung lama dan dapat berlangsung selama 30 hingga 50 tahun. Periode ini dapat dibagi menjadi periode toleransi kekebalan, periode pembersihan kekebalan, periode pembersihan kekebalan dan periode tidak aktif atau tidak ada replikasi. Periode imunotoleran: ditandai dengan replikasi HBV aktif, titer DNA HBV yang tinggi (>105 kopi/ml), HBsAg dan HBeAg serum positif, kadar alanine aminotransferase (ALT) serum yang normal, tidak ada kelainan yang jelas pada histologi hati, yang sering kita lihat pada pembawa HBV kronis; Periode pembersihan kekebalan: dimanifestasikan dengan peningkatan ALT serum dan aspartate aminotransferase (AST) secara terus-menerus atau terputus-putus. AST) yang terus menerus atau sebentar-sebentar meningkat, histologi hati dengan nekroinflamasi dan manifestasi lainnya, titer DNA HBV>105 kopi/ml, tetapi umumnya lebih rendah daripada periode toleransi imun, yang biasanya disebut sebagai hepatitis kronis. Tahap replikasi tidak aktif atau rendah (non): manifestasinya adalah kadar ALT/AST normal, tidak ada peradangan yang jelas pada histologi hati; DNA HBV tidak terdeteksi (metode PCR) atau di bawah batas bawah deteksi, HBeAg negatif, anti-HBe positif, dan bagian pasien ini menjadi pembawa HBsAg yang tidak aktif. Pada pasien dengan hepatitis B kronis, insiden tahunan sirosis dekompensasi adalah sekitar 3%, dan insiden kumulatif 5 tahun adalah sekitar 16%. Tingkat kematian 5 tahun untuk hepatitis B kronis, sirosis kompensasi, dan sirosis dekompensasi masing-masing adalah 0%-2%, 14%-20%, dan 70%-86%. Insiden karsinoma hepatoseluler selama 5 tahun pada pasien sirosis adalah 6-15 persen. Sekitar 25% dari mereka yang terinfeksi sebelum usia 6 tahun akan mengalami sirosis dan kanker hati primer pada usia dewasa. Oleh karena itu, ada tiga skenario umum untuk pasien yang terinfeksi HBV kronis: mereka dapat hidup dengan virus seumur hidup tanpa mengembangkan penyakit; atau mereka dapat berubah menjadi hepatitis B kronis; atau mereka dapat berkembang lebih lanjut menjadi sirosis dan kanker hati. Karena infeksi kronis sering kali tersembunyi, maka tidak mudah untuk dideteksi; bahkan jika ada beberapa ketidaknyamanan seperti kurangnya keinginan untuk makan, kesehatan mental yang buruk, kelelahan atau mual, dan lain-lain, hal itu tidak akan disadari. Seringkali, pasien datang ke dokter hanya ketika kondisinya sudah parah, dan banyak peluang pengobatan yang mungkin sudah hilang pada saat itu. Oleh karena itu, kami menekankan perlunya pemeriksaan rutin setelah infeksi HBV terdeteksi.