Bagaimana dengan arteriopati ekstremitas bawah diabetes?

  Prevalensi arteriopati ekstremitas bawah diabetes (PAD), salah satu komplikasi kronis diabetes yang paling serius, berkaitan erat dengan usia, durasi penyakit, tingkat kontrol glikemik, dan adanya gabungan hipertensi dan gangguan metabolisme lipid. Prevalensi PAD yang diperoleh dari survei epidemiologi juga secara langsung dipengaruhi oleh cara pendeteksiannya. Prevalensi PAD pada pasien diabetes yang berusia 40 tahun adalah 20% dan pada mereka yang berusia >50 tahun 29%, menurut sebuah penelitian di AS, menggunakan ankle-brachial index (ABI) sebagai tes dan ABI <0,9 sebagai kriteria diagnostik.  Prognosis untuk CLI sangat buruk, dengan tingkat kelangsungan hidup 5 tahun sebesar 50% atau kurang. Penanganan CLI tidak hanya tentang menghilangkan gejala, meningkatkan fungsi anggota tubuh yang terkena dan mencegah amputasi, tetapi juga tentang mencegah perkembangan aterosklerosis sistemik (AS) untuk mencegah kejadian kardiovaskular dan serebrovaskular. Saat ini, pengobatan utama adalah pengendalian hiperglikemia, hipertensi, dislipidaemia dan penghilangan faktor risiko seperti merokok, olahraga wajib, obat antiplatelet dan vasodilator serta prosedur revaskularisasi [bedah (misalnya bypass grafting atau endarterektomi), intervensi endovaskular (misalnya pemasangan stent atau pelebaran balon)]. Untuk sekitar 40% pasien dengan CLI yang perawatan ini tidak memperbaiki prognosis mereka, amputasi saat ini dianggap sebagai pilihan terakhir, tetapi tingkat kematian secara keseluruhan setelah amputasi adalah sekitar 25% hingga 50%. Rekonstruksi peredaran darah tidak diindikasikan atau tidak memberikan respons yang baik. Bagi pasien-pasien ini yang "tidak memiliki opsi pengobatan lain", pengobatan farmakologis memiliki peran terbatas dalam memperlambat perkembangan dan mencegah amputasi. Oleh karena itu, mengeksplorasi strategi terapeutik baru untuk merekonstruksi sirkulasi pada anggota tubuh yang mengalami iskemik sangat penting secara klinis untuk mengurangi amputasi dan meningkatkan kualitas hidup pasien.