Kesalahan 1: Istilah “ensefalopati iskemik-iskemik” adalah kesalahan konseptual, meskipun membalikkan hipoksia dan iskemia, patogenesis penyakit ini secara diametris berlawanan dan ini adalah kesalahan mendasar. Ini adalah kesalahan mendasar. Ensefalopati hipoksik-iskemik (HIE) adalah diagnosis yang benar, Kesalahan 2: Kesalahan diagnostik: Banyak diagnosis ensefalopati hipoksik-iskemik yang salah, dan sangat umum untuk secara membabi buta memperluas kriteria diagnostik dan ruang lingkup diagnosis. 90% dari diagnosis klinis ensefalopati hipoksik-iskemik salah didiagnosis. Alasannya, kriteria diagnostik untuk penyakit itu sendiri sangat kabur. Beberapa kriteria diagnostik dipatuhi secara ketat. Misalnya, hampir tidak mungkin untuk menerapkan “pH gas darah arteri umbilikalis ≤ 7,00 saat lahir” (hampir tidak ada rumah sakit di negara ini yang menguji ini saat lahir, termasuk rumah sakit besar di Beijing) dan sangat sedikit bayi yang bertahan hidup untuk memenuhi kriteria ini. Berikut ini adalah kriteria diagnostik terbaru. Ada banyak ambiguitas di dalamnya. Kriteria diagnostik (i) Riwayat yang jelas tentang kondisi obstetrik abnormal yang dapat menyebabkan gawat janin, dan manifestasi gawat janin yang parah (denyut jantung janin <100 denyut selama lebih dari 5 menit; dan/atau kontaminasi cairan ketuban tingkat tiga, atau riwayat asfiksia yang signifikan selama persalinan; (banyak dari bayi-bayi ini tidak mengalami HIE setelah resusitasi yang tepat, apakah mereka harus memenuhi semua kriteria?) (ii) Asfiksia berat saat lahir, didefinisikan sebagai skor Apgar ≤ 3 pada menit ke-1 yang berlanjut menjadi ≤ 5 pada menit ke-5 dan/atau pH gas darah arteri umbilikalis ≤ 7,00 saat lahir (apakah semua kondisi harus dipenuhi?) (c) Gejala neurologis yang muncul tidak lama setelah lahir dan bertahan selama lebih dari 24 jam, seperti kesadaran yang berubah (hiperarousal, mengantuk, koma), tonus otot yang berubah (meningkat atau menurun), refleks primer yang tidak normal (refleks menghisap dan memeluk yang menurun atau tidak ada), kejang-kejang, tanda-tanda batang otak (irama pernapasan yang berubah, pupil mata yang berubah, respons cahaya yang tumpul atau tidak ada), dan tonus fontanel yang meningkat. (Apakah semua kondisi harus dipenuhi? Apakah Anda harus menunggu sampai 24 jam untuk mendiagnosa dan mengobati tonus ubun-ubun yang tinggi? Apakah Anda harus mengalami kejang-kejang sebelum sedasi diberikan?) (iv) Kecuali kejang-kejang yang disebabkan oleh gangguan elektrolit, perdarahan intrakranial yang bukan disebabkan oleh asfiksia dan cedera kelahiran, serta kerusakan otak yang disebabkan oleh infeksi intrauterin, penyakit metabolik genetik dan kelainan bawaan lainnya. (Bagaimana hal di atas dapat diidentifikasi dalam beberapa jam pertama kehidupan bayi?) Chinese Journal of Paediatrics 2005, No. 8 Kesalahan 3: Penanganan resusitasi asfiksia yang tidak tepat waktu. Karena situasi nasional di Cina, 90% rumah sakit Cina tidak memiliki departemen kebidanan dan ginekologi yang lengkap dengan peralatan dan personel pemantauan resusitasi neonatal yang sangat baik. Hasil resusitasi asfiksia yang buruk adalah hal yang umum (meskipun telah ada beberapa perbaikan dalam beberapa tahun terakhir, kenyataannya masih buruk). Kesalahan 4: Standar perawatan di unit perawatan intensif neonatal (NICU) buruk. Sekali lagi, ini adalah situasi nasional di Tiongkok, dengan diagnosa yang terlalu longgar dan luas, serta berbagai macam perawatan. Banyak kota kecil dan menengah tidak memiliki NICU yang layak. Kesalahan 5: Kebidanan dan ginekologi tidak berhubungan dengan NICU. Karena situasi nasional, bayi baru lahir dengan asfiksia berat di banyak departemen kebidanan dan ginekologi rumah sakit tidak dapat dipindahkan ke NICU dalam waktu singkat, sehingga kehilangan waktu untuk resusitasi dan memperburuk kondisi mereka. Kesalahan 6: "Tunggu sampai anak menunjukkan tanda-tanda klinis sebelum mengobati" adalah kesalahan yang konyol, tetapi banyak rumah sakit yang melakukan hal ini. Kesalahan 7: "Pengobatan ensefalopati hipoksia-ischaemic tergantung pada tahap selanjutnya" adalah berbagai obat nutrisi sel otak yang membuat orang sakit kepala. Atau, apakah ini merupakan diagnosis dari akibatnya. Penyakit ini adalah sebuah proses. Ini berakhir dengan periode gejala sisa yang relatif stabil. Sebagian besar memiliki diagnosis cerebral palsy dan beberapa gangguan koordinasi pusat. Kesalahan 8: "Tidak ada yang menyadari bahwa kunci penyakit ini adalah prosedural, bahwa proses pembentukan penyakit ini terdiri dari banyak bagian", dan bahwa pada akhirnya dibutuhkan negara, situasi ekonomi, perhatian pemerintah, situasi transportasi, budaya individu, sistem kesehatan, pendidikan kesehatan, dan sebagainya untuk memperbaiki dan menyelesaikan masalah. Pendidikan masyarakat umum juga sangat penting. Aspek medis dari masalah ini adalah "pemeriksaan prenatal; pendidikan prenatal; pemantauan prenatal dan intrapartum, teknik persalinan, teknik resusitasi asfiksia neonatal, identifikasi neonatus yang berisiko; transportasi spesialis untuk neonatus yang sakit kritis; perawatan yang benar dalam jendela waktu NICU; evaluasi hasil pengobatan dan teknik diagnosis prognostik; evaluasi neurologis tindak lanjut; teknik intervensi rehabilitasi dini. " Hubungan sosial: "Perhatian pemerintah, pembangunan jaringan untuk pengangkutan bayi baru lahir yang sakit kritis; pembangunan peralatan pendukung dan teknisi untuk peralatan terkait kebidanan dan kandungan: 'peralatan resusitasi asfiksia, pelatihan teknis untuk dokter skrining resusitasi bayi baru lahir; pengawasan, evaluasi kematian bayi baru lahir yang sakit kritis'; pembangunan pusat jaringan kota NICU. Kami telah mampu menghubungkan departemen kebidanan dan ginekologi ke NICU melalui transfer khusus bayi baru lahir yang sakit kritis, dan telah mampu merawat banyak bayi baru lahir dengan asfiksia pascakelahiran yang parah dan gas darah arteri pascakelahiran 6,90 ≤ pH ≤ 7,20, dengan memberikan perawatan berkualitas tinggi dalam 'jendela waktu'. Tidak ada gejala sisa.