Beberapa orang tua di klinik telah mengajukan pertanyaan tentang ensefalopati hipoksia-ischaemic neonatal. Khawatir tentang kekurangan oksigen saat lahir, yang mempengaruhi kecerdasan bayi, atau bahwa beberapa bayi sudah tertinggal dalam pertumbuhan dan perkembangan, orang tua khawatir jika itu disebabkan oleh kekurangan oksigen saat lahir atau masalah dengan MRI kranial pada saat itu. Hari ini, kami ingin memperkenalkan Anda pada ensefalopati hipoksia-ischaemic neonatal.
Apa yang dimaksud dengan ensefalopati hipoksia-ischaemic neonatal?
Ensefalopati hipoksik-iskemik neonatal didefinisikan sebagai kerusakan otak janin atau neonatal akibat hipoksia parsial atau lengkap, berkurangnya atau terhentinya aliran darah otak yang disebabkan oleh asfiksia perinatal (periode perinatal didefinisikan sebagai usia gestasi 28 minggu hingga 1 minggu setelah kelahiran).
Apa penyebab ensefalopati hipoksia-ischaemic pada bayi baru lahir?
Adanya asfiksia, jeda siulan berulang, atau gangguan siulan yang parah dapat menyebabkan tubuh menderita iskemia dan hipoksia, dan ketika hipoksia dan iskemia terjadi, prioritas diberikan untuk memastikan pasokan oksigen ke organ vital jantung dan otak. Apabila hipoksia dan iskemia berkepanjangan, kerusakan sel otak dapat terjadi.
Apa saja perubahan jaringan otak pada ensefalopati hipoksia-iskemik neonatal?
Beberapa orang tua datang ke klinik dengan CT atau MRI yang dilakukan ketika bayi mereka lahir dan laporannya akan menunjukkan di mana ada fokus lunak, di mana ada pendarahan, dll. Apa sebenarnya perubahan pada jaringan otak anak dengan ensefalopati hipoksik-iskemik neonatal?
Oedema serebral: perubahan patologis awal utama.
Kematian neuron selektif, termasuk apoptosis dan nekrosis serta infark.
perdarahan: termasuk perdarahan ventrikel, subarachnoid primer dan parenkim.
Manifestasi utama pada bayi prematur adalah pelunakan materi putih periventrikular, perdarahan intraventrikular-intraventrikular, pembesaran ventrikel dan perdarahan vena terminal periventrikular.
Perubahan patologis adalah pengetahuan khusus dan orang tua mungkin hanya diinformasikan secara singkat.
Klasifikasi ensefalopati hipoksia-ischaemic neonatal
Ensefalopati hipoksia-ischaemic neonatal secara klinis diklasifikasikan sebagai ringan, sedang atau berat, tergantung pada kesadaran bayi, tonus otot, refleks primitif yang berubah, ada atau tidak adanya kejang, perjalanan penyakit dan prognosis. Derajat yang berbeda menunjukkan perbedaan dalam kinerja dan prognosis bayi, itulah sebabnya mengapa beberapa bayi baik-baik saja dan yang lainnya memerlukan intervensi dini ketika mereka berdua menderita ensefalopati hipoksia-iskemik neonatal.
Sejumlah kecil bayi yang telah menderita dalam rahim mungkin memiliki skor Asperger yang normal saat lahir, tetapi secara bertahap mengalami kerusakan neurologis dalam minggu-minggu atau bulan-bulan setelah kelahiran.
Prinsip pengobatan untuk ensefalopati hipoksia-iskemik neonatal
1. Terapi suportif.
2. mengendalikan kejang-kejang.
3. Pengobatan edema serebral.
4. Perawatan subhypothermic.
5. Perawatan lainnya.
6.Rehabilitasi: Setelah kondisinya stabil, orang tua harus waspada terhadap perkembangan bayi mereka. Bawalah bayi Anda untuk melakukan pemeriksaan medis secara teratur untuk mendeteksi masalah secara dini, dan lakukan latihan rehabilitasi dini untuk kemampuan mental dan fisik. Intervensi dini membantu mendorong pemulihan fungsi otak dan mengurangi gejala sisa. Intervensi fisik adalah andalan rehabilitasi. Untuk bayi berusia 0-6 bulan, kami merekomendasikan pelatihan komprehensif awal, dan untuk bayi berusia 6 bulan ke atas, pelatihan yang ditargetkan.
Setiap kondisi bayi bersifat spesifik dan pilihan pengobatan harus agresif sesuai dengan saran medis.
Perawatan di rumah untuk bayi dengan ensefalopati hipoksia-iskemik neonatal
Jaga ketenangan ruangan. Hindari kebisingan yang berlebihan dan sering memindahkan atau menggendong bayi.
Jaga ruangan pada suhu dan kelembapan yang tepat. Terlalu banyak panas dapat menyebabkan bayi kehilangan air dan terlalu banyak dingin dapat menyebabkan bayi kehilangan suhu tubuh atau mengembangkan sklerosis neonatal.
Mencegah infeksi. Hindari terlalu banyak pengunjung di kamar tidur tempat bayi Anda tinggal. Khususnya, penderita pilek, infeksi kulit dan penyakit menular harus menghindari kontak dengan bayi Anda.
Rawatlah mulut, pusar dan bokong bayi Anda dengan lebih baik.
Masalah umum
1. Anda tidak dapat mengetahui apakah bayi Anda menderita ensefalopati hipoksia-ischaemic neonatal dengan satu indikator saja
Selama konsultasi online, banyak orang tua yang mengunggah MRI atau CT bayi untuk melihat apakah bayi menderita ensefalopati hipoksia-ischaemic neonatal. Diagnosis saat ini di Cina didasarkan pada pertemuan Changsha 2005 yang menetapkan bahwa
Riwayat yang jelas tentang kondisi obstetrik abnormal yang dapat menyebabkan gawat janin, serta manifestasi gawat janin yang parah (denyut jantung janin <100 denyut/menit selama lebih dari 5 menit dan/atau kontaminasi cairan ketuban derajat ketiga), atau riwayat asfiksia yang signifikan selama persalinan. asfiksia berat saat lahir (skor Apgar ≤3 pada 1 menit dan berlanjut ke ≤5 pada 5 menit dan pH gas darah arteri umbilikalis ≤7,00 saat lahir) Gejala neurologis sesaat setelah lahir dan berlangsung lebih dari 24 jam, seperti kesadaran yang berubah (hiperarousal, mengantuk, koma), tonus otot yang berubah (meningkat atau menurun), refleks primitif yang abnormal (refleks mengisap dan memeluk yang menurun atau tidak ada), pada kasus yang parah kejang-kejang, gejala batang otak (irama siulan yang berubah, pupil mata yang berubah, refleks cahaya yang tumpul atau tidak ada) dan tonus fontanel yang meningkat. Kejang-kejang akibat gangguan elektrolit, perdarahan intrakranial dan cedera lahir, serta kerusakan otak yang disebabkan oleh infeksi intrauterin, penyakit metabolik genetik dan kelainan bawaan lainnya, tidak termasuk. Diagnosis dapat dipastikan jika keempat hal di atas hadir pada saat yang sama, dan mereka yang untuk sementara tidak yakin dengan nomor 4 dapat diperlakukan sebagai kasus yang diusulkan. 2. Apakah ada gejala sisa dari ensefalopati hipoksia-ischaemic neonatal dan apakah akan menyebabkan cerebral palsy? Menurut klasifikasi ringan, sedang dan berat di atas, derajat ringan umumnya memiliki prognosis yang baik dan kemungkinan tidak memiliki gejala sisa. Di atas tingkat sedang, ada kemungkinan gejala sisa yang lebih besar. Khususnya, kasus yang parah memiliki tingkat kematian yang tinggi, dan mereka yang bertahan hidup memiliki peluang tinggi untuk mengembangkan gejala sisa, yang bahkan dapat menyebabkan cerebral palsy. Ini adalah saat di mana para orang tua perlu mengamati dan merawat bayi mereka dengan hati-hati, dan membawanya untuk pemeriksaan medis secara teratur, sehingga masalah dapat dideteksi dan intervensi dapat dilakukan lebih awal. 3. Bagaimana cerebral palsy didiagnosis? Cerebral palsy didiagnosis dengan 4 hal berikut ini selain kerusakan otak. Perkembangan motorik yang tertunda. Kelainan pada tonus otot dan postur tubuh. Berkurangnya gerakan aktif dan/atau adanya gerakan abnormal. Refleks yang tidak normal, dll. 4. Haruskah bayi dengan ensefalopati hipoksia-iskemik neonatal mendapatkan intervensi dini? Mengapa? Jika, setelah didiagnosis oleh dokter, bayi telah mengembangkan gejala sisa dan menunjukkan kelainan, inilah saatnya untuk melakukan intervensi dini. Mengapa saya memerlukan intervensi dini? Semakin dini kelainan perkembangan terdeteksi dan semakin dini intervensi diberikan, semakin efektif dalam memperbaiki berbagai defisit perkembangan dan mengurangi atau mengurangi terjadinya cerebral palsy. Penelitian di Cina telah menunjukkan bahwa intervensi dini dapat secara signifikan mengurangi kejadian cerebral palsy.