Perbaikan stenosis arteri karotis secara invasif minimal

Pada tanggal 29 Mei, seorang pasien pria berusia 56 tahun datang ke Rumah Sakit Sembilan (Utara) / Tiga Rumah Sakit Shanghai dengan “kelemahan anggota badan sisi kiri yang tiba-tiba selama satu hari” dan dirawat di bangsal neurologi sebagai kasus darurat “infark serebral”. Pasien diberikan pengobatan antitrombotik dan pengatur lipid untuk menstabilkan plak, dan setelah penyelidikan yang relevan, pasien ditemukan memiliki stenosis parah pada arteri karotis interna kanan (stenosis 70%).  Dr Liu Jianren membuat tusukan kecil di arteri di pangkal paha pasien dan menempatkan balon dan stent tanpa rasa sakit melalui saluran pembuluh darah alami untuk melebarkan pembuluh darah yang menyempit dan menanamkan stent arteri karotis “bebas karat” yang “tidak mengganggu MRI”. Stent arteri karotis ditanamkan yang “tidak pernah berkarat” dan “tidak mengganggu MRI”. Sebelum pelebaran balon dan pemasangan stent, payung pelindung (yang memungkinkan aliran darah tetapi menangkap emboli yang terlepas) ditempatkan di distal lesi untuk mencegah pelepasan emboli dan infark serebral intraoperatif, dan dilepas pasca operasi. Operasi berjalan dengan baik dan stenosis karotis membaik secara signifikan. Pasien dipulangkan dengan pemulihan fungsi anggota tubuh yang baik dan tidak ada kekambuhan infark serebral pada saat tindak lanjut.  Menurut Direktur Liu Jianren, di masa lalu, stenosis arteri karotis pertama kali diobati dengan obat antitrombotik intensif dan penurun lipid, dan pembedahan juga lebih disukai daripada endarterektomi arteri karotis internal, tetapi dalam beberapa tahun terakhir, dengan pematangan dan pengembangan berkelanjutan dari teknologi stenting endovaskular dan teknologi perlindungan otak intraoperatif, stenting arteri karotis semakin menunjukkan keunggulannya sendiri. Hal ini sangat cocok untuk pasien dengan lesi tinggi, stenosis karotis akibat radioterapi, orang lanjut usia yang tidak toleran terhadap pembedahan terbuka dan anestesi, dan pasien diabetes yang rentan terhadap infeksi trauma. Data yang terakumulasi dari studi klinis lebih lanjut menunjukkan bahwa stenting karotis adalah metode yang aman dan efektif.  Menurut data terbaru dari Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), 55 juta orang di seluruh dunia akan menderita stroke yang melumpuhkan atau tidak melumpuhkan dalam masa hidup mereka, dengan 15 juta stroke baru terjadi setiap tahun. Stroke diklasifikasikan sebagai iskemik atau hemoragik, di mana stroke iskemik (yaitu infark serebral) mencapai sekitar 70%. Aterosklerosis arteri karotis adalah faktor risiko umum untuk stroke iskemik. Stenosis atau oklusi arteri karotis yang parah dapat menyebabkan stroke iskemik, yang sering kali muncul dengan defisit neurologis yang parah, seperti gangguan kesadaran, hemiplegia, afasia, demensia, dan bahkan kondisi yang mengancam jiwa. Beberapa uji klinis besar telah menunjukkan bahwa pemasangan stent arteri karotis (CAS) efektif dalam meningkatkan revaskularisasi pasien dengan stenosis karotis simtomatik dan secara signifikan mengurangi risiko stroke di masa depan.  Dalam pedoman di seluruh dunia dan pedoman Cina terbaru, “Pedoman pencegahan sekunder stroke iskemik dan serangan iskemik transien (TIA) 2014”, dengan jelas dinyatakan bahwa: 1. Stent karotis direkomendasikan untuk pasien dengan TIA atau stroke iskemik baru-baru ini dalam waktu 6 bulan yang dikombinasikan dengan stenosis berat (70-90%) di segmen ekstrakranial arteri karotis ipsilateral (Kelas I, bukti Level A); 2. Stent karotis direkomendasikan untuk pasien dengan TIA atau stroke iskemik dalam waktu 6 bulan yang dikombinasikan dengan stenosis berat (70-90%) di segmen ekstrakranial arteri karotis ipsilateral (Kelas I, Bukti Level A). Stenting karotis direkomendasikan untuk pasien dengan TIA atau stroke iskemik baru-baru ini yang dikombinasikan dengan stenosis sedang (50-69%) dari segmen karotis ekstrakranial ipsilateral dalam waktu 6 bulan (Kelas I, bukti Level A).  Tercatat bahwa pengobatan arteriovenous gabungan untuk stroke akut telah dilakukan di Rumah Sakit Shanghai Jiu (Rumah Sakit Utara)/Rumah Sakit San beberapa bulan yang lalu. Kali ini, tim intervensi vaskular Departemen Neurologi kembali berhasil melakukan pemasangan stent karotis untuk pencegahan stroke, memberikan metode ilmiah dan efektif untuk pengobatan pasien dengan stenosis karotis berisiko tinggi bergejala di Baoshan, dan kami percaya bahwa hal itu pasti akan memberikan perawatan yang lebih nyaman dan canggih kepada lebih banyak pasien di Baoshan dan sekitarnya di masa depan.