Demam pediatrik adalah mekanisme perlindungan diri yang memobilisasi sistem kekebalan tubuh untuk memerangi penyakit. Suhu tubuh berkaitan erat dengan kondisi fisik anak, status gizi dan waktu (misalnya pagi, sore, musim), tetapi tidak dengan tingkat keparahan penyakit, yaitu semakin tinggi suhunya, semakin serius penyakitnya. Kadang-kadang demam tinggi berulang selama 3-5 hari adalah hal yang umum terjadi, jadi dalam proses mengurangi demam, kita harus secara aktif berusaha untuk mengobati penyebab utama dan tidak hanya mengurangi demam. I. Kapan menerapkan antipiretik? Demam didefinisikan sebagai demam lebih dari 37,3°C (atau 37,5°C) di ketiak. Ini dibagi lagi menjadi demam rendah 37,4 hingga 38°C; demam sedang 38,1 hingga 39°C; demam tinggi 39,1 hingga 41°C; dan demam sangat tinggi: 41°C atau lebih. Demam ≤1 minggu adalah demam akut. Untuk pasien dengan suhu di bawah 38,5°C, jika mereka dalam keadaan sehat, obat penurun demam dapat ditangguhkan dan pendinginan fisik dapat digunakan. Untuk pasien dengan suhu di atas 38,5°C, obat antipiretik harus digunakan untuk mengurangi pengeluaran energi dan untuk menghindari komplikasi seperti hipertermia. Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) merekomendasikan dua antipiretik oral klasik lama untuk penggunaan pediatrik: acetaminophen dan ibuprofen. 1. Acetaminophen (parasetamol, Tylenol): lebih disukai untuk anak-anak di atas usia 3 bulan. Dosis rutin untuk anak-anak: 10-15 mg/kg/dosis secara oral, sekali setiap 4-6 jam; kurang dari 5 dosis setiap 24 jam untuk anak usia 3-12 tahun. Acetaminophen aman pada dosis yang wajar, dengan sesekali mual, muntah, berkeringat, sakit perut dan, jarang, dermatitis, granulositopenia dan trombositopenia. Dosis yang berlebihan dapat menyebabkan kerusakan hati. Kontraindikasi pada insufisiensi hati dan ginjal yang parah. Gunakan dengan hati-hati pada anak-anak dengan penyakit hati atau hepatitis virus, insufisiensi hati atau ginjal, gangguan kardiopulmoner berat, atau defisiensi G-6-PD. Beberapa sediaan kombinasi sering mengandung asetaminofen sebagai bahan, misalnya butiran Aminofen alkilamin, butiran Aminofen Flavonamat, sirup Aminofen Mamet, suspensi Phenol Mamet, dll., Tetapi parasetamol dan Tylenol adalah sediaan tunggal. Penting untuk menghindari duplikasi obat saat meminumnya. 2. Ibuprofen (Merlin): Untuk anak-anak berusia di atas 6 bulan. Persiapan tunggal termasuk Merlin, Fenbuterol, dll. Dosis ibuprofen yang direkomendasikan untuk anak-anak adalah 5-10mg/kg setiap 6 jam, hingga 4 kali setiap 24 jam. Ibuprofen memiliki efek antipiretik yang kuat dan proses penurunan demam dapat menyebabkan tubuh banyak berkeringat. Oleh karena itu, ketika menggunakan ibuprofen untuk mengurangi demam, harus diperhatikan apakah anak mengalami dehidrasi atau memiliki asupan yang tidak mencukupi, dll. Jika perlu, rehidrasi intravena dapat digunakan. Ibuprofen diekskresikan melalui ginjal dan harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan fungsi ginjal yang buruk. Anak-anak dengan defisiensi G-6-PD bisa diobati dengan “ibuprofen”. 3. Lisin: Ini adalah garam senyawa aspirin dan lisin dan memiliki mekanisme kerja yang sama seperti aspirin. Ini diberikan secara intravena atau intramuskular untuk mengurangi atau menghindari terjadinya reaksi gastrointestinal, dan memiliki efek antipiretik yang kuat, onset aksi yang cepat dan efek ringan. Ini dapat digunakan untuk anak-anak dengan demam tinggi yang rentan terhadap kejang-kejang dan mereka yang tidak dapat minum obat secara oral. Namun demikian, aplikasi jangka panjang dapat menyebabkan kemungkinan sindrom Reye dan bahkan menyebabkan anafilaksis dan serangan asma yang parah. Untuk antipiretik intravena, dosisnya biasanya 10-20mg/kg, tidak lebih dari 4 kali dalam 24 jam, dan intervalnya tidak boleh kurang dari 4 jam. 4. Aspirin: obat antipiretik dan analgesik tradisional, Organisasi Kesehatan Dunia tidak merekomendasikan aspirin untuk penggunaan rutin dalam antipiretik pediatrik, dan merekomendasikan untuk menggunakan obat antipiretik jenis lain. Departemen pediatri Tiongkok pada dasarnya tidak menggunakan obat tersebut untuk mengurangi demam, hanya untuk pengobatan beberapa penyakit khusus, seperti penyakit Kawasaki, demam rematik, artritis remaja, dll. 5, diklofenak: jenis baru antiinflamasi dan analgesik yang kuat, menghambat sintesis prostat dan memberikan efek farmakologisnya, memiliki efek anti-rematik, anti-inflamasi, analgesik dan antipiretik, efek analgesik, anti-inflamasi dan antipiretik adalah 2 hingga 2,5 kali lebih kuat dari indometasin, 26 hingga 50 kali lebih kuat dari aspirin, efek obat yang kuat, reaksi yang kurang merugikan, dosis kecil, perbedaan individu kecil, digunakan untuk berbagai penyakit inflamasi yang disebabkan oleh demam. Diperkirakan dikontraindikasikan pada anak-anak di bawah usia 14 tahun. Ini adalah jenis baru obat antiinflamasi, analgesik, dan antipiretik non-steroid yang secara farmakologis menghambat aktivitas siklooksigenase dan memblokir biosintesis zat mirip prostaglandin, pelepasan mediator dari leukosit dan reaksi oksidatif leukosit polimorfonuklear, sehingga memainkan peran antipiretik dan anti-inflamasi untuk demam yang disebabkan oleh infeksi saluran pernapasan bagian atas, efeknya dapat bertahan 6 hingga 8 jam. Pada bulan Mei 2011, Badan Pengawas Obat Negara (SDA) mengeluarkan pemberitahuan yang membatasi penggunaan Nimesulide dan “melarang formulasi oral untuk anak-anak di bawah usia 12 tahun”. Anak-anak yang mengalami demam tinggi terus-menerus yang tidak mereda dapat bergantian antara acetaminophen dan ibuprofen jika obat tunggal tidak efektif dalam mengurangi demam. Bergantian kedua obat setidaknya 2 jam terpisah. Ketika bergantian, jumlah maksimum setiap obat yang dapat digunakan masih 4 kali sehari. Minum banyak cairan ketika minum obat untuk mengurangi demam untuk mempercepat pengeluaran panas dari tubuh. Ini termasuk mandi air hangat atau handuk panas dan lembab untuk menyeka seluruh tubuh, bukan alkohol, yang dapat dengan mudah melewati kulit halus anak dan menyebabkan keracunan alkohol. Hindari menggunakan beberapa obat antipiretik pada saat yang sama, yang meningkatkan risiko efek samping. (1) Pusat termoregulasi anak-anak tidak sempurna, sehingga pendinginan fisik harus menjadi andalan antipiretik pediatrik. (2) Demam adalah manifestasi dari daya tahan tubuh terhadap penyakit, sehingga penyebabnya harus diselidiki secara aktif dan penyakit primernya diobati. (3) Memahami bahan aktif, karakteristik kerja obat, reaksi yang merugikan, kontraindikasi dan kontraindikasi berbagai obat antipiretik dan analgesik untuk mencegah kerusakan tubuh akibat penggunaan obat yang tidak tepat. (4) Untuk mengontrol interval antara penggunaan obat antipiretik pediatrik secara wajar sesuai dengan karakteristiknya. (5) Jangan meningkatkan dosis atau memperpendek interval dosis sesuka hati. (6) Selama periode penurunan demam, anak harus disarankan untuk minum banyak air untuk menghindari kekurangan air karena keringat yang banyak. (7) Umumnya menggunakan satu obat antipiretik, dan pertimbangkan untuk menggabungkannya bila efeknya benar-benar tidak memuaskan. Periksa suhu tubuh sekitar satu jam setelah setiap dosis untuk menentukan efek antipiretik. (8) Kelola jalannya pengobatan secara wajar dan segera hentikan demam. (9) Perhatian harus diberikan pada efek samping toksik obat selama pemberian, seperti perubahan gambaran darah, reaksi gastrointestinal dan gangguan fungsi hati dan ginjal. (10) Sub-hipotermia dapat digunakan bila diperlukan pada anak-anak dengan demam parah atau persisten.