Pengantar kanker lambung.
Kanker perut adalah salah satu tumor ganas yang paling umum di Tiongkok, dan tingkat kejadiannya menempati urutan pertama di antara semua jenis tumor di negara kita, dengan sekitar 170.000 orang meninggal karena kanker perut setiap tahun, hampir seperempat dari semua kematian tumor ganas, dan dengan lebih dari 20.000 pasien kanker perut baru yang muncul setiap tahun, kanker perut memang merupakan ancaman serius bagi kesehatan masyarakat.
Kanker lambung dapat terjadi pada usia berapa pun, tetapi lebih sering terjadi pada pria daripada wanita berusia antara 40 dan 60 tahun, sekitar 2:1. Hal ini juga terkait dengan gastritis kronis, polip lambung, anomali mukosa lambung dan pertumbuhan epitel usus, sisa lambung pasca-bedah, dan infeksi Helicobacter pylori (HP) jangka panjang. Kanker lambung dapat terjadi di bagian mana pun dari lambung, tetapi paling sering ditemukan di daerah sinus, terutama pada lekukan lambung yang lebih rendah. Menurut kedalaman infiltrasi jaringan kanker, ada kanker lambung stadium awal dan kanker lambung progresif (kanker lambung stadium menengah dan akhir). Gejala awal kanker lambung seringkali tidak jelas, seperti ketidaknyamanan perut bagian atas yang sulit dipahami, nyeri yang samar-samar, sendawa, keasaman, kehilangan nafsu makan, anemia ringan, dll. Beberapa di antaranya mirip dengan gejala ulkus gastroduodenal atau gastritis kronis. Dalam beberapa kasus, rasa nyeri berkurang atau berkurang dengan obat penghilang rasa sakit, obat anti-maag atau modifikasi pola makan, dan oleh karena itu sering diabaikan tanpa penyelidikan lebih lanjut. Seiring dengan perkembangan penyakit, gejala perut menjadi lebih jelas, dengan rasa nyeri di perut bagian atas, kehilangan nafsu makan, kekurusan, penurunan berat badan dan anemia. Pada stadium lanjut, kanker sering bermetastasis, mengakibatkan massa perut, pembesaran kelenjar getah bening supraklavikula kiri, tinja berwarna hitam, asites, dan malnutrisi parah.
Bagaimana Kanker Perut Diperoleh
Kanker perut adalah tumor ganas yang paling umum, terhitung sekitar 1/4 dari semua tumor ganas, dan kemunculannya terkait dengan faktor-faktor berikut.
(1) Faktor lingkungan dan faktor makanan
Gas limbah industri, pupuk kimia, pestisida, zat aditif makanan tertentu, serta makanan yang digoreng, diasinkan dan diasap, semuanya mengandung zat karsinogenik. Hal-hal ini dapat berkontribusi terhadap terjadinya kanker lambung, terutama kebiasaan pola makan yang buruk, seperti sering makan tidak tepat waktu dan makanan yang mengiritasi, yang dapat menyebabkan stimulasi kronis pada mukosa lambung, menyebabkan disfungsi, kemacetan, edema, erosi dan meningkatkan kemungkinan kanker mukosa lambung.
(2) Gangguan perut dan kondisi kesehatan umum
Sejumlah besar survei telah menunjukkan bahwa terjadinya kanker lambung berkaitan erat dengan gastritis atrofi kronis, terutama yang memiliki hiperplasia heterogen mukosa lambung dan metaplasia epitel usus. Hal ini juga terkait dengan tukak lambung, terutama yang tidak sembuh dari waktu ke waktu. Hal ini juga terkait dengan polip lambung, pasca bedah lambung, dan infeksi bakteri pada lambung. Tingkat kanker untuk gastritis atrofi dilaporkan 6 – 10%, untuk tukak lambung 1. 96% dan untuk polip lambung sekitar 5%. Juga telah dilaporkan bahwa pasien dengan anemia pernisiosa memiliki peluang 5 kali lebih tinggi terkena kanker lambung daripada populasi umum.
(3) Faktor psikoneurologis dan genetik
Sejumlah penelitian telah membuktikan bahwa insiden kanker perut relatif lebih tinggi pada orang yang menderita trauma besar dan merajuk. Mereka yang lamban, kusam, acuh tak acuh, atau tidak sabar memiliki risiko yang sedikit lebih rendah, sedangkan mereka yang ceria, optimis dan lincah memiliki risiko terendah. Kanker lambung terkait secara genetik, dengan pengelompokan keluarga yang signifikan. Penyebab perkembangannya tidak diketahui dan mungkin terkait dengan berbagai faktor seperti kebiasaan gaya hidup, jenis diet, faktor lingkungan, kualitas genetik, faktor mental, dll. Hal ini juga terkait dengan gastritis kronis, polip lambung, hiperplasia heterogen dari mukosa lambung dan metaplasia epitel usus, sisa lambung pasca operasi, dan infeksi Helicobacter pylori (HP) jangka panjang. Kanker lambung dapat terjadi di bagian mana pun dari lambung, tetapi paling sering ditemukan di daerah sinus, terutama pada sisi malleolus lambung. Menurut kedalaman infiltrasi jaringan kanker, ada kanker lambung stadium awal dan kanker lambung progresif (kanker lambung stadium menengah dan akhir). Gejala awal kanker lambung seringkali tidak jelas, seperti ketidaknyamanan perut bagian atas yang sulit dipahami, nyeri yang samar-samar, sendawa, keasaman, kehilangan nafsu makan, anemia ringan, dll. Beberapa di antaranya mirip dengan gejala ulkus gastroduodenal atau gastritis kronis. Dalam beberapa kasus, rasa nyeri berkurang atau berkurang dengan obat penghilang rasa sakit, obat anti-maag atau modifikasi pola makan, dan oleh karena itu sering diabaikan tanpa penyelidikan lebih lanjut. Seiring dengan perkembangan penyakit, gejala perut menjadi lebih jelas, dengan rasa nyeri di perut bagian atas, kehilangan nafsu makan, kekurusan, penurunan berat badan dan anemia. Pada stadium lanjut, kanker sering bermetastasis, mengakibatkan massa perut, pembesaran kelenjar getah bening supraklavikula kiri, tinja berwarna hitam, asites, dan malnutrisi parah.
Karena kanker perut sangat umum dan berbahaya di Tiongkok, penelitian telah menyimpulkan bahwa penyebabnya terkait dengan kebiasaan diet dan penyakit perut, sehingga sangat penting untuk memahami pengetahuan dasar tentang kanker perut untuk pencegahan dan pengobatannya.
Gejala awal kanker perut.
Hampir setengah dari pasien kanker lambung stadium awal tidak memiliki gejala klinis, dan hanya sebagian dari mereka yang memiliki gejala seperti gangguan pencernaan ringan, seperti rasa sakit dan ketidaknyamanan tersembunyi di perut bagian atas, sedikit kenyang, nyeri, mual, bersendawa, dll. Gejala-gejala ini tidak hanya unik untuk kanker lambung, tetapi dapat dilihat pada gastritis kronis, penyakit maag, dispepsia fungsional, bahkan orang normal pun kadang-kadang dapat muncul.
1.Lebih dari 80% pasien datang dengan rasa sakit di perut bagian atas.
2.Sekitar 1/3 dari pasien datang dengan perut tersumbat, ketidaknyamanan epigastrium, kehilangan nafsu makan, gangguan pencernaan, disertai dengan keasaman.
3.1/3 pasien mungkin mengalami penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan, kurus dan kelelahan, meskipun tidak ada gejala pencernaan yang jelas.
4.Beberapa pasien menunjukkan gejala seperti keasaman, mulas, mual, muntah, bersendawa atau tinja hitam
Kanker lambung dini sering dikaitkan dengan ketidaknyamanan perut bagian atas, seperti sakit perut ringan, bengkak dan berat, dan kadang-kadang nyeri samar-samar di fossa jantung, yang sering didiagnosis sebagai gastritis atau penyakit maag dan diobati, dan gejalanya dapat diredakan untuk sementara waktu. Jika lesi terjadi di daerah sinus lambung, fungsi duodenum yang berubah dapat terjadi, dengan rasa sakit berirama yang menyerupai gejala penyakit ulkus, yang juga dapat salah didiagnosis sebagai ulkus duodenum dan menunda pengobatan. Namun demikian, semua gejala ini bisa kambuh kembali setelah jangka waktu tertentu. Oleh karena itu, siapa pun yang memiliki gejala ketidaknyamanan epigastrium, jika disertai dengan faktor risiko tinggi lainnya, atau dengan kambuhnya kambuh setelah pengobatan, harus waspada dan menjalani pemeriksaan lebih lanjut dengan tujuan untuk deteksi dini dan pengobatan.
Gejala-gejala gangguan pencernaan seperti kehilangan nafsu makan, anoreksia dan nafsu makan yang buruk, mual dan muntah, kembung setelah makan, bersendawa dan refluks asam juga merupakan sekelompok tanda awal kanker lambung yang umum tetapi tidak spesifik. Kehilangan nafsu makan mungkin merupakan gejala awal kanker perut dan tidak disertai gejala sakit perut, terutama jika terjadi bersamaan dengan sakit perut dan hepatitis dapat disingkirkan. Sebagian pasien secara otomatis membatasi diet harian mereka karena kembung dan bersendawa setelah makan, yang mengakibatkan penurunan berat badan dan kelemahan. Gejala awal kanker lambung juga dapat mencakup perasaan kenyang setelah makan dan mual ringan. Tumor pada kardia dapat dimulai dengan makan yang buruk dan berkembang menjadi disfagia dan refluks makanan. Perkembangan lebih lanjut dari kanker sinus dapat menyebabkan muntah akibat obstruksi pilorus.
Gejala-gejala ini dapat dengan mudah salah didiagnosis sebagai dispepsia fungsional, jadi penting untuk mencari pertolongan medis lebih awal dan menjalani gastroskopi serta tes lainnya untuk mendeteksi kanker lambung pada stadium dini.
Pendarahan saluran cerna bagian atas, sering kali dalam bentuk tinja berwarna hitam, dapat terjadi pada kanker lambung stadium awal maupun stadium progresif. Sejumlah kecil kanker lambung awal dapat muncul dengan perdarahan gastrointestinal bagian atas yang ringan, yaitu tinja berwarna hitam atau darah gaib positif yang persisten dalam tinja. Hal ini sebagian besar terlihat pada kanker lambung awal polipoid dan ulseratif, yang disebabkan oleh erosi permukaan lesi atau invasi kapiler oleh kanker, yang mengakibatkan sejumlah kecil perdarahan dalam jangka waktu yang lama, atau pada berbagai subtipe kanker lambung awal dengan lesi yang lebih datar. Hal ini juga dapat dilihat pada semua subtipe kanker lambung dini dengan lesi yang lebih datar. Hal ini ditandai dengan tidak mudah dikendalikan oleh obat-obatan. Setiap orang lanjut usia yang tidak memiliki masalah perut harus lebih waspada terhadap kemungkinan kanker perut begitu tinja berwarna hitam muncul. Jika tinja yang keluar berwarna kelabu dan tinja secara konsisten positif mengandung darah gaib, terutama jika tidak mudah dikontrol oleh diet atau obat-obatan, ini merupakan gejala penting dari kanker lambung dini. Oleh karena itu, mereka yang memiliki gejala seperti itu harus pergi ke rumah sakit tepat waktu untuk gastroskopi dan sinar-X makanan barium dari saluran pencernaan bagian atas untuk membuat diagnosis yang jelas.
Kekurusan yang tidak dapat dijelaskan, kelemahan dan depresi mental juga merupakan tanda-tanda kanker lambung yang umum tetapi tidak spesifik, dan tanda-tanda ini semakin memburuk. Beberapa di antaranya adalah sekunder akibat dispepsia, di mana pasien secara otomatis membatasi diet harian mereka karena kembung dan bersendawa setelah makan, yang mengakibatkan penurunan berat badan dan kelesuan. Selain itu, mual dan muntah juga dapat menyebabkan hilangnya nutrisi lebih lanjut, sehingga mengakibatkan malnutrisi dan memperparah gejala wasting dan kelemahan. Tentu saja, pada stadium lanjut dari kanker lambung progresif, pengecilan dan kelemahan akan lebih jelas.
Selain itu, perlu disebutkan bahwa secara patologis sebagian besar kanker lambung terjadi berdasarkan gastritis kronis (terutama gastritis atrofi), infeksi Helicobacter pylori (HP), gastritis residual, polip lambung, tukak lambung, dll. Oleh karena itu, beberapa pasien memiliki riwayat penyakit lambung kronis yang panjang dengan gejala-gejala seperti ketidaknyamanan epigastrium dan gangguan pencernaan. Atas dasar ini, jika sifat nyeri, kepenuhan epigastrium, dll. telah berubah atau meningkat derajatnya baru-baru ini, ritme nyeri yang berkaitan dengan diet telah berubah, atau tidak dapat dihilangkan setelah minum obat, atau ada wasting dan kelemahan, maka lebih penting untuk mewaspadai terjadinya kanker perut.
Sebagian besar pasien kanker lambung dengan wasting dan kelemahan berada dalam stadium progresif kanker lambung, dan sebagian besar dari mereka memiliki metastasis lokal atau jauh, dan sering mengalami anemia. Sebagian besar penyebab muntah yang umum, seperti ulkus pada bulbus duodenum atau stenosis bekas luka pasca-ulseratif, refluks esofagitis dan ulkus pankreas.
Emesis sering disebabkan oleh kanker pankreas atau lambung yang melibatkan pilorus, dan muntah dapat mencakup makanan yang membusuk, cairan lambung atau bahkan cairan berdarah seperti kopi. Muntah biasanya merupakan manifestasi klinis dari kanker lambung progresif dan sering disertai dengan penurunan berat badan. Kelenjar getah bening bengkak yang tidak nyeri, keras dan tetap seperti kacang kedelai atau kacang tanah pada tulang supraklavikula kiri adalah tanda kanker lambung yang lebih spesifik dan sebagian besar merupakan tanda kanker lambung progresif dengan metastasis ke perut dan organ lainnya. Setelah kelenjar getah bening supraklavikula kiri yang membengkak terdeteksi, biopsi kelenjar getah bening segera atau aspirasi sitologi; gastroskopi dan biopsi multi-arah dari lesi kanker lambung untuk pemeriksaan patologis, dilengkapi dengan sinar-X lambung barium jika perlu, dapat membuat diagnosis yang jelas dengan segera.
Pria berusia di atas 50 tahun dengan penyakit lambung yang baru-baru ini mengalami nyeri epigastrium berulang yang datang dan pergi harus waspada dan menjalani pemeriksaan khusus yang relevan sejak dini. Saat ini, gastroskopi fibreoptik dan rontgen barium umumnya digunakan. Gastroskopi tidak hanya memungkinkan pengamatan langsung morfologi, warna dan lesi mukosa lambung, tetapi juga memungkinkan pengangkatan jaringan seluler yang mencurigakan melalui forsep gastroskopi untuk pemeriksaan patologis. pencitraan kontras ganda barium x-ray gas-barium tidak memiliki kontraindikasi atau efek samping. Selain itu, pemeriksaan cairan lambung serta tes darah okultisme tinja dapat digunakan sebagai alat diagnostik tambahan.
Tren kanker lambung yang lebih muda
Tanda-tanda awal kanker lambung antara lain, ketidaknyamanan perut bagian atas, perut terasa sesak dan nyeri, kehilangan nafsu makan, refluks asam lambung, lesu, dan tinja berwarna hitam. Namun, kanker lambung pada orang muda mudah salah didiagnosis, paling sering sebagai penyakit maag, diikuti oleh gastritis superfisial kronis, sebagai obstruksi pilorus yang tidak lengkap, atau bahkan sebagai radang usus buntu, atau sebagai myositis rematik karena nyeri otot dan nyeri, dll. Ketika didiagnosis, sebagian besar sudah berada di tahap tengah atau akhir, kehilangan waktu untuk penyembuhan. Alasan kesalahan diagnosis adalah, di satu sisi, karena kanker perut orang muda sering dikaitkan dengan nyeri perut bagian atas dan perdarahan gastrointestinal, sehingga mudah salah didiagnosis sebagai penyakit maag; ditambah dengan kurangnya pengalaman tenaga medis, mereka tidak terlalu waspada terhadap kanker perut orang muda dan sering menjelaskan beberapa gejala pencernaan sebagai penyakit umum seperti gastritis dan maag, mengabaikan kemungkinan kanker perut. Di sisi lain, gejala awal kanker lambung pada orang muda sering kali berbahaya dan tidak memiliki manifestasi yang spesifik, sehingga mudah dikacaukan dengan penyakit sistem pencernaan umum, yang mengakibatkan diagnosis dini tidak dilakukan atau bahkan jika beberapa gejala yang relevan ditemukan, diagnosis terlewatkan tanpa pemeriksaan terperinci lebih lanjut. Kanker lambung pada orang muda paling sering terjadi pada sinus dan tubuh lambung, dan sebagian besar tumor pada pemeriksaan histologis adalah adenokarsinoma berdiferensiasi rendah, tidak berdiferensiasi, dan berlendir, yang oleh karena itu sangat ganas, bermetastasis lebih awal, berkembang dengan cepat, memiliki perjalanan yang singkat, dan memiliki prognosis yang buruk. Oleh karena itu, sangat penting untuk waspada dan mendiagnosis kanker lambung pada orang muda sedini mungkin.
Untuk mencegah kesalahan diagnosis kanker lambung pada orang muda, staf medis harus memperlakukan setiap pasien dengan serius. Gastroskopi adalah cara terbaik untuk mendeteksi kanker lambung dini. Gastroskopi harus digunakan sedini mungkin untuk orang muda dengan nyeri epigastrium berulang, tinja berwarna hitam, anemia, dan kekurusan yang telah gagal atau memiliki hasil yang buruk dari pengobatan antiinflamasi dan anti-ulkus konvensional. Pasien tidak boleh menghindari pengobatan dan harus bekerja sama dengan dokter mereka untuk pemeriksaan yang baik. Untuk pasien yang dicurigai atau mereka yang tidak dapat didiagnosis dalam satu pemeriksaan, mereka harus ditindaklanjuti dan ditinjau secara teratur untuk memfasilitasi deteksi dini kemungkinan perubahan kanker. Pada saat yang sama, kaum muda tidak boleh berpikir bahwa mereka masih muda dan dalam keadaan sehat, sehingga mereka tidak memperhatikan perawatan kesehatan, menyia-nyiakan kesehatan mereka secara sewenang-wenang, minum dan merokok berat, makan secara berlebihan dan hidup tidak teratur. Begitu penyakit terjadi, sudah terlambat untuk menyesal.
Metode mendeteksi kanker lambung dini
(1) Uji laboratorium
Penanda kanker lambung: banyak zat yang diproduksi oleh sel kanker lambung dapat dideteksi dalam cairan lambung, darah dan jaringan lainnya, dan dapat digunakan sebagai penanda kanker lambung untuk skrining dan penyaringan, seperti berbagai enzim dan penanda yang diturunkan dari embrio.
Onkogen: Secara umum diyakini bahwa ekspresi p2lras yang tinggi berhubungan dengan kanker lambung usus, tetapi diduga berperan dalam karsinogenesis lambung dini karena ditemukan pada displasia, metaplasia usus dan mukosa normal di dekat tumor. mutasi delesi pada gen APC juga terlihat pada kanker lambung dini dan sebagian besar terjadi pada kanker lambung yang tidak berdiferensiasi. Selain itu, gen p53 dan ekspresi gen CD44v6 dikaitkan dengan karsinogenesis lambung dan perilaku biologis kanker lambung, dan ekspresinya meningkat secara berurutan pada spesimen dengan mukosa lambung yang sangat displastik, kanker lambung stadium awal dan kanker lambung progresif. Evolusi kanker lambung adalah hasil dari beberapa perubahan genetik. Onkogen terkait kanker lambung di atas penting untuk diagnosis genetik kanker lambung dini, tetapi spesifisitasnya belum ditingkatkan.
Antibodi monoklonal untuk kanker lambung: Penerapan antibodi monoklonal untuk diagnosis kanker lambung dini merupakan topik utama dalam penelitian kanker lambung saat ini. Misalnya, antibodi monoklonal MG7 diaplikasikan pada 1090 pasien dan tingkat positifnya adalah 41,8%.
Metode manik-manik darah gaib kanker lambung: Survei nasional terhadap lebih dari 230.000 orang menunjukkan bahwa tingkat positif darah gaib cairan lambung adalah 12%, 581 kasus didiagnosis sebagai kanker kerongkongan dan kanker lambung, di antaranya 70% dari pemeriksaan patologis pasien adalah kanker stadium awal dan menengah. Metode ini tidak terlalu spesifik, tetapi sederhana dan dapat diulang beberapa kali atau diamati secara terus menerus dan dinamis dalam populasi yang besar.
Skrining model komputer probabilistik untuk kanker lambung: Pada saat skrining, faktor yang bermakna dipilih berdasarkan faktor risiko lokal untuk kanker lambung, dan model matematika probabilistik ditetapkan. Metode ini dapat meningkatkan tingkat deteksi jika dikombinasikan dengan metode penanda kanker lambung.
(2) Pemeriksaan radiologis
Meskipun sebagian besar lesi terdeteksi, tingkat underdiagnosis ganas tetap tinggi. Pencitraan lambung meliputi kontras ganda, mukosa, pengisian dan gambar kompresi. Perbandingan menunjukkan bahwa gambar kontras ganda dan mukosa dapat menunjukkan lesi dengan jelas, dan gambar kompresi sangat penting untuk lesi di antrum bawah lambung. Keempat metode pemeriksaan dapat saling melengkapi untuk mengkonfirmasi dan meningkatkan tingkat deteksi lesi ganas.
Dengan aplikasi klinis CT spiral dupleks dan gastroskopi simulasi CT, sensitivitas metode pencitraan untuk mendeteksi kanker lambung dini telah sangat meningkat. Menurut statistik saat ini, tingkat kepatuhan positif gastroskopi simulasi CT dalam mendiagnosis kanker lambung dini dapat mencapai lebih dari 70%, dan lesi mukosa terkecil dapat ditunjukkan berdiameter sekitar 1cm. Namun, masih ada masalah biaya diagnostik yang tinggi dan tidak cocok untuk skrining.
Endoskopi
Kanker lambung dini tidak memiliki gejala klinis yang spesifik, sehingga gastroskopi harus rutin dilakukan pada pasien berusia di atas 40 tahun dengan gejala gangguan pencernaan yang jelas atau lesi pra-kanker. Dibandingkan dengan pencitraan, endoskopi memiliki keuntungan yang signifikan. Hal ini memungkinkan pengamatan langsung pola lesi, bidang pandang yang luas, resolusi yang kuat dan akurasi biopsi yang tinggi.
(3) Endoskopi ultrasonografi
Ini meningkatkan jangkauan diagnostik endoskopi, sekaligus memperpendek jarak antara probe ultrasound dan organ target, sehingga menghasilkan resolusi ultrasound yang lebih tinggi. Keakuratan ultrasound gastroskopi dalam mendeteksi kanker lambung dini dan kanker lambung progresif mencapai 90%, dan keakuratan penentuan jenis kanker dan kedalaman infiltrasi bisa mencapai 70 – 80%. Ultrasonografi endoskopi juga membantu mendeteksi adanya metastasis kelenjar getah bening lokal pada kanker lambung stadium awal.
Kesimpulannya, deteksi dini dan diagnosis kanker lambung adalah dasar untuk pengobatan dini dan merupakan bagian penting untuk mengurangi tingkat kematian kanker lambung. Dengan peningkatan berkelanjutan dalam teknologi diagnostik, ada harapan bahwa skrining klinis kanker lambung dini dapat dilakukan dengan baik.
Apakah saya harus menjalani pembedahan untuk kanker lambung?
Jawaban atas pertanyaan ini tidak bisa hanya “ya” atau “tidak”, karena dokter sering kali harus membuat keputusan berdasarkan keadaan spesifik pasien. Tingkat kesembuhan untuk kanker lambung stadium I adalah sekitar 90% dan untuk kanker lambung stadium II bisa sekitar 70%. Pasien dan keluarganya sering kali memiliki banyak kekhawatiran tentang apakah akan menjalani pembedahan untuk kanker lambung yang lebih lanjut, terutama karena mereka takut bahwa pembedahan akan menyebabkan kanker menyebar dan semakin memperburuk kondisinya. Tepatnya, kekhawatiran semacam itu tidak perlu. Bahkan pada kanker lambung stadium lanjut, meskipun pembedahan radikal tidak lagi mungkin dilakukan, selama kanker utama diangkat, pembedahan radikal sering kali dapat mengurangi gejala pasien, meningkatkan kualitas hidup pasien dan memperpanjang kelangsungan hidup, karena dapat menghilangkan komplikasi seperti pendarahan, perforasi dan obstruksi yang mungkin disebabkan oleh kanker, dan mengurangi efek buruk dari racun yang dihasilkan oleh kanker. Terutama setelah kanker utama diangkat, ini dapat meletakkan dasar dan menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk perawatan obat Cina dan Barat pasca-bedah. Oleh karena itu, begitu kanker lambung didiagnosis, pembedahan adalah prioritas pertama. Selama kondisi umum pasien memungkinkan dan tidak ada metastasis jauh yang ekstensif, pembedahan harus secara aktif diupayakan untuk mengangkat kanker.
Tentu saja, dengan menekankan pentingnya pembedahan, kami tidak menyangkal metode pengobatan lainnya. Justru sebaliknya, untuk meningkatkan efek terapeutik pembedahan, sering kali perlu untuk menggabungkan beberapa metode pengobatan lainnya. Yang paling umum adalah menggabungkan radioterapi atau kemoterapi sebelum, selama dan setelah pembedahan.
Tujuannya adalah untuk.
① untuk membatasi lesi dan menciptakan kondisi untuk pembedahan guna meningkatkan tingkat reseksi bedah.
Untuk mengurangi penyebaran dan implantasi sel kanker selama pembedahan.
sebagai terapi konsolidasi setelah reseksi radikal untuk menghilangkan kemungkinan lesi residual untuk mencegah kekambuhan dan metastasis.
(iv) sebagai pengobatan paliatif setelah pembedahan non-radikal untuk mengendalikan lesi dan memperpanjang kelangsungan hidup
Metode pembedahan untuk kanker lambung
I. Perawatan bedah
Pembedahan saat ini merupakan metode pengobatan utama untuk kanker lambung dan satu-satunya cara yang mungkin untuk menyembuhkan kanker lambung progresif. Selama kondisi umum pasien dapat diterima dan tidak ada metastasis jauh yang jelas, pembedahan harus dilakukan melalui operasi caesar. Prosedur utama meliputi
1. Reseksi radikal.
Ruang lingkup harus mencakup lesi primer, bersama dengan 2/3 atau 4/5 distal lambung, semua omentum besar dan kecil, bagian pertama duodenum dan kelenjar getah bening regional serta organ yang disusupi lokal, dan seluruh bagian lambung atau duodenum tanpa kanker sisa kanker. Selain hal di atas, seluruh lambung atau kolon transversal yang berdekatan, lobus kiri hati, limpa, ekor tubuh pankreas dan sisi kiri kardia, kelenjar getah bening yang berdekatan dengan pembuluh darah limpa, dan lain-lain, harus dibuang.
2. Reseksi paliatif.
Apabila kanker lambung memiliki metastasis yang luas di peritoneum atau kelenjar getah bening, dan tumor primer dapat diangkat dan pasien umumnya dapat mentoleransi pembedahan, gastrektomi paliatif dapat dilakukan. Prosedur ini dapat meringankan gejala toksik pasien dan menghilangkan komplikasi seperti obstruksi, perdarahan atau perforasi yang disebabkan oleh tumor kanker. Perawatan pasca-operasi kemudian dilengkapi dengan kemoterapi dan obat herbal, yang dapat memperpanjang kelangsungan hidup pasien.
3, Operasi sirkuit pendek.
Sangat cocok untuk pasien dengan kanker lambung stadium lanjut yang tidak dapat diangkat melalui pembedahan dan disertai dengan yin obstruktif.
II. Perawatan endoskopi
Karena perkembangan teknologi endoskopi yang terus menerus dan pendalaman pemahaman masyarakat tentang kanker lambung dini, jumlah kanker lambung dini dengan lesi kurang dari 2 cm dan infiltrasi yang hanya mencapai mukosa telah meningkat secara signifikan, sehingga memungkinkan untuk mengobati jenis kanker lambung dini tertentu di bawah endoskopi.
Bedah radikal laparoskopi untuk kanker lambung
Kanker lambung adalah tumor ganas yang umum dan pembedahan masih merupakan pengobatan yang paling efektif untuk kanker lambung. Namun demikian, pembedahan terbuka tradisional memiliki kekurangan seperti trauma yang besar, pemulihan yang lambat, rasa sakit yang jelas, dan lebih banyak komplikasi, sehingga pembedahan invasif minimal untuk kanker lambung telah menjadi pengejaran tak henti-hentinya dari para ahli bedah gastrointestinal. Meskipun kolesistektomi laparoskopi telah banyak dilakukan, pembedahan radikal laparoskopi untuk kanker lambung selalu menjadi tugas yang sulit karena hubungan anatomi yang kompleks, kesulitan pembedahan yang tinggi dan persyaratan teknis yang tinggi. Namun, operasi kanker lambung radikal laparoskopi selalu menjadi tantangan karena anatomi yang kompleks, kesulitan dan persyaratan teknis yang tinggi.
Serangkaian protokol ini memastikan ruang lingkup pengobatan radikal dan mengurangi trauma, sekaligus membuat total biaya pengobatan laparoskopi untuk pasien kanker lambung pada dasarnya sama dengan pengobatan terbuka, sehingga teknologi canggih ini dapat bermanfaat bagi mayoritas pasien kanker lambung.
Teknik ini dilakukan dengan membuat lima lubang kecil seperti lubang kunci berukuran 0,5-10 cm di dinding perut dan memasukkan laparoskop berdiameter 1 cm untuk menampilkan gambar organ perut secara jelas pada layar TV. untuk melakukan prosedur yang memerlukan sayatan 20 cm atau lebih. Pembesaran video laparoskop juga memungkinkan pengangkatan kelenjar getah bening lambung yang lebih lengkap, dengan jaringan yang diangkat akhirnya dikeluarkan melalui sayatan kecil 3 – 6 cm.
Setelah perbandingan klinis yang cermat, prosedur ini memiliki keuntungan berupa trauma yang lebih sedikit, gangguan saluran pencernaan yang lebih sedikit, perdarahan yang lebih sedikit (pada dasarnya tidak diperlukan transfusi darah), nyeri pascaoperasi yang lebih sedikit, pemulihan pasien pascaoperasi yang lebih cepat, bekas luka insisi yang lebih kecil, dan komplikasi pascaoperasi yang jauh lebih sedikit. Selain itu, pembedahan laparoskopik dapat menghindari pembedahan yang tidak berarti atau bahkan berbahaya bagi pasien dengan kanker lambung stadium lanjut.
Prognosis kanker lambung
Kelangsungan hidup rata-rata pasien yang tidak diobati adalah sekitar satu tahun sejak timbulnya gejala.
Tingkat kelangsungan hidup 5 tahun setelah pembedahan radikal tergantung pada kedalaman invasi dinding lambung, tingkat keterlibatan kelenjar getah bening dan bagaimana tumor tumbuh. Prognosis untuk kanker lambung stadium awal adalah baik. Jika tumor hanya menyerang lapisan mukosa, tingkat kelangsungan hidup 5 tahun setelah pembedahan bisa lebih dari 95%. Tumor tipe usus yang muncul sebagai massa memiliki tingkat reseksi yang tinggi dan prognosis yang lebih baik daripada mereka yang memiliki metastasis awal dari tipe infiltratif. Prognosis untuk perut kasar sangat buruk. Jika tumor telah menginvasi lapisan otot tetapi tidak ditemukan metastasis kelenjar getah bening pada saat pembedahan, tingkat kelangsungan hidup 5 tahun masih bisa mencapai 60-70%; jika tumor telah mencapai lapisan otot atau lapisan plasma dan ada metastasis kelenjar getah bening lokal, prognosisnya sangat buruk dan tingkat kelangsungan hidup 5 tahun hanya sekitar 20%.
Pencegahan kanker lambung
Karena faktor-faktor untuk perkembangan kanker lambung belum diketahui, tidak ada metode pencegahan yang efektif.
1.Mengubah metode penyimpanan makanan, mengurangi asupan acar dan makanan asap, mencegah diet tinggi garam, berhenti merokok dan minum alkohol, makan lebih banyak buah dan sayuran segar, dan makan lebih banyak daging dan produk susu.
2. Secara aktif mengobati penyakit yang berkaitan dengan perkembangan kanker lambung, terutama untuk kelompok berisiko tinggi, diperlukan kunjungan tindak lanjut secara teratur.
3. Membangun jaringan pencegahan dan pengobatan di daerah dengan insiden tinggi untuk memfasilitasi deteksi dini dan pencegahan tepat waktu.