Kelenjar tiroid adalah satu-satunya kelenjar endokrin yang dapat dilihat atau diraba dengan mata telanjang, dan diagnosis klinis penyakit tiroid sangat bergantung pada tes tambahan. Tes tambahan yang umum digunakan secara singkat dijelaskan sebagai berikut: 1. Tes fungsi tiroid meliputi: tes serologis tiroid: T3, T4, FT3, FT4, TSH, rT3; secara klinis, TT4 dan TT3 dipengaruhi oleh tingkat globulin pengikat hormon tiroid, dan hasil tes TSH dipengaruhi oleh konsentrasi antibodi, dan hasilnya harus dianalisis bersama dengan indikator klinis dan imunologis. rT3 memiliki arti penting dalam diagnosis sindrom T3 rendah. 2. Tingkat penyerapan 131I tiroid: Status fungsional kelenjar tiroid ditentukan oleh masuknya yodium anorganik ke dalam kelenjar tiroid dan kurang baik untuk mendiagnosis hipotiroidisme. Namun, iodida terlihat dalam ASI dan dapat melewati plasenta, sehingga dikontraindikasikan selama kehamilan dan menyusui. 3. Tes dinamis seperti tes eksitasi TRH dan penghambatan T3: Tes eksitasi TRH sangat berguna dalam membedakan apakah penyebab hipotiroidisme sekunder ada di hipotalamus atau kelenjar pituitari, sedangkan tes penghambatan T3 berguna dalam diagnosis hipertiroidisme, tetapi tes ini cenderung menyebabkan reaksi yang merugikan pada orang tua dan orang dengan penyakit kardiovaskular, dan harus dihindari. 4. Uji imunoradiometri tirotropin sensitivitas tinggi (H-TSH IRMA): Beberapa penulis menganggapnya sebagai pilihan pertama untuk tes fungsi tiroid, tetapi pandangan ini tidak diterima secara universal. 5. Tes ekskresi bismut perklorat: Tes ini digunakan untuk menentukan tingkat gangguan organikisasi yodium di kelenjar tiroid dengan mengukur perubahan penyerapan 131I oleh tiroid setelah pemberian perklorat. 10% mengindikasikan gangguan organikisasi yodium di kelenjar tiroid. Tes ini berguna dalam diagnosis “disfungsi yodium tiroid familial” dan “tiroiditis limfositik kronis” dan telah dilakukan di rumah sakit kami. 6. Bukti gangguan metabolisme, seperti jumlah darah, sedimentasi, glukosa, elektrolit, ion, dan lipid, secara tidak langsung dapat mencerminkan fungsi tiroid. 2. Pemeriksaan morfologi, struktur dan jaringan kelenjar tiroid: 1. Pemeriksaan ultrasonografi: dapat menunjukkan morfologi, ukuran dan struktur kelenjar tiroid. Ultrasonografi resolusi tinggi dapat membedakan nodul berdiameter 0,5 cm atau lebih. Namun, USG memiliki keterbatasan tertentu, karena hanya dapat menentukan keberadaan massa dan membedakan apakah massa tersebut padat, kistik, atau campuran, tetapi tidak secara kualitatif. Oleh karena itu, mudah untuk salah mendiagnosis tiroiditis subakut (sering bermanifestasi sebagai benjolan tiroid) sebagai adenoma tiroid. 2. Pemindaian radionuklida pada kelenjar tiroid: Tujuan utama pemindaian radionuklida adalah untuk membedakan antara nodul tiroid yang “dingin”, “hangat”, dan “panas”. 3. Sinar-X: Sinar-X leher dapat digunakan untuk mengamati fokus kalsifikasi pada kelenjar dan apakah trakea tergeser oleh tekanan. Tingkat kalsifikasi pada kanker tiroid dilaporkan tinggi, tetapi sulit untuk menentukan jinak atau ganasnya dengan sinar-X, sehingga saat ini tidak digunakan. 4. CT dan MRI leher: Hubungan antara kelenjar tiroid dan pembengkakannya serta jaringan di sekitarnya dapat diklarifikasi. Pemindaian lapisan tipis dan peningkatan dinamis dapat digunakan untuk memberikan gambaran yang lebih jelas. 5 . Biopsi tusukan tiroid atau sitologi aspirasi jarum halus: biopsi dengan panduan ultrasound aman dan mudah dilakukan, dan telah terbukti lebih dari 85% sensitif dan spesifik untuk membedakan lesi tiroid jinak dan ganas. Namun, ini belum tersedia di rumah sakit kami. Ada banyak autoantibodi terhadap kelenjar tiroid, dan keberadaannya merupakan tanda penting disfungsi autoimun dalam tubuh. Keduanya juga dapat dilihat pada pasien yang sama pada waktu yang sama atau pada tahap yang berbeda dan tidak dapat dibedakan dengan metode pengujian saat ini. Tes ini berguna dalam diagnosis penyakit Graves, yaitu hipertiroidisme, dan dalam evaluasi pengobatan dengan gas. 2. TG-Ab (antibodi tiroglobulin) 3. TPO-Ab (antibodi tiroid peroksidase) Signifikansi klinis dari TG-Ab dan TPO-Ab adalah sama. Catatan: Tidak semua pasien dengan tiroiditis limfositik kronis memiliki autoantibodi tiroid yang tinggi. Meskipun tes tambahan saat ini memainkan peran penting dalam diagnosis klinis penyakit tiroid, tes ini tidak dapat diandalkan sendiri untuk mendapatkan diagnosis yang benar, dan oleh karena itu, kombinasi riwayat medis (misalnya tiroiditis akut dan subakut sering kali memiliki riwayat infeksi saluran pernapasan bagian atas), gejala, dan tanda secara klinis diindikasikan. (Klasifikasi gangguan tiroid akan dijelaskan kemudian).