Nyeri punggung bawah, mati rasa pada kaki, dan kesulitan berjalan dapat merupakan gejala dari diskus lumbal yang mengalami herniasi. Apa yang dimaksud dengan diskus lumbal? Diskus intervertebralis terletak di antara dua ruas tulang belakang, seperti “bantalan pegas”, dengan elastisitasnya, dapat mengurangi dan menyangga goncangan kekuatan eksternal pada tulang belakang dan tempurung kepala. Diskus memiliki lempeng tulang rawan di sisi atas dan bawah, cincin berserat di sekelilingnya, dan nukleus pulposus yang kaya air di bagian tengahnya. Terdapat 23 diskus intervertebralis dalam tubuh manusia, dan diskus di daerah lumbal adalah yang paling tebal, sekitar 9 mm. Orang sering menyebut herniasi diskus lumbal, pada kenyataannya, diskus serviks dan toraks juga dapat mengalami herniasi, bagian yang berbeda dari pasien herniasi diskus memiliki gejala klinis yang berbeda. Nukleus pulposus dalam diskus intervertebralis adalah zat agar-agar yang kaya air, agak mirip dengan “agar-agar”. Ketika diskus mengalami degenerasi dan anulus fibrosus pecah, nukleus pulposus akan menonjol keluar dari area yang pecah. Diskus lumbal diibaratkan sebagai pangsit, kulit pangsit adalah anulus fibrosus, dan isi pangsit adalah nukleus pulposus. Ketika kulit pangsit retak atau pecah, isi pangsit akan mengalir keluar dari pecahnya. Nukleus pulposus dapat mengalami herniasi ke depan, ke belakang atau ke samping. Herniasi diskus lumbal biasanya merupakan manifestasi visual, dan pasien mungkin tidak selalu mengalami ketidaknyamanan. Hanya jika nukleus pulposus yang mengalami herniasi mengiritasi atau menekan saraf, bermanifestasi sebagai serangkaian gejala klinis seperti pembengkakan dan nyeri pada punggung bawah dan tungkai, mati rasa, dan kelemahan pada tungkai bawah, barulah disebut sebagai diskus hernia. Seorang pasien paruh baya dirawat di rumah sakit dengan keluhan “nyeri pinggang berulang dengan nyeri yang menjalar di tungkai bawah kiri selama lebih dari 2 tahun, perburukan nyeri dengan kesulitan berjalan selama 10 hari”. Beberapa tahun yang lalu, setelah pengerahan tenaga, distensi lumbal disertai dengan nyeri yang menjalar di bokong dan sisi posterior tungkai bawah kiri, yang dapat diredakan dengan berbaring dan istirahat. 10 hari yang lalu, karena terlalu lama membungkuk, rasa sakit yang menjalar di bokong dan sisi posterior tungkai bawah kiri semakin parah, dan rasa sakitnya parah saat berdiri dan berjalan serta disertai mati rasa pada permukaan plantar kaki kiri, dan kaki kiri lemah untuk diangkat, yang tidak dapat diredakan dengan berbaring dan istirahat. Setelah pemeriksaan; posisi pasif, fleksi lateral kanan tulang belakang lumbal terbatas, tes mengangkat kaki lurus kiri 30° (+), tes penguatan kiri (+), refleks tendon Achilles kiri melemah, kekuatan otot fleksi plantar kaki kiri berkurang, sensasi plantar kiri sedikit berkurang, dan pemeriksaan lainnya tidak menunjukkan kelainan yang jelas. MRI tulang belakang lumbal menunjukkan herniasi diskus lumbal 5-sakral 1 dengan prolaps dan kompresi akar saraf sakral 1. Setelah masuk rumah sakit, ia diberikan perawatan neurotropik dan dehidrasi, perawatan blok saraf epidural, gejala-gejala berkurang, tetapi rasa sakit dan mati rasa saat beraktivitas di tempat tidur masih terlihat jelas. Pasien dirawat dengan pengangkatan diskus intervertebralis perforasi perkutan, di mana jaringan diskus yang prolaps diangkat. Nyeri dan mati rasa pasien di daerah pinggang dan ekstremitas bawah kiri segera hilang, dan kekuatan ototnya pulih dibandingkan dengan yang sebelumnya. 3 hari setelah operasi, MRI menunjukkan bahwa diskus yang menonjol telah diangkat, dan akar saraf diatur ulang. Pasien ini mengalami nyeri pinggang berulang dengan nyeri yang menjalar di tungkai bawah kiri selama lebih dari 2 tahun, dan rasa sakitnya diperparah dengan kesulitan berjalan selama 10 hari. Dia mengalami herniasi diskus lumbal 2 tahun yang lalu, dan tekanan pada akar saraf dapat diredakan dengan beristirahat karena herniasi tidak besar, dan kali ini, jaringan nukleus pulposus kembali terlepas dari anulus fibrosus pada titik pecahnya ke dalam kanal tulang belakang karena menekuk dalam jangka waktu yang lama, dan hal ini menstimulasi kompresi pada serabut sensorik dan motorik akar saraf. Hal ini merangsang dan menekan serabut sensorik dan motorik dari akar saraf, menyebabkan rasa sakit, mati rasa dan hilangnya kekuatan otot di daerah lumbal dan tungkai bawah. MRI tulang belakang lumbal menunjukkan herniasi diskus lumbal 5-sakral 1 dengan prolaps dan kompresi akar saraf sakral 1. Dikombinasikan dengan riwayat, pemeriksaan fisik, pencitraan dan pemeriksaan tambahan lainnya, pasien dianggap memiliki “herniasi diskus lumbal (lumbal 5-sakral 1 tipe prolaps)”, dan operasi pengangkatan herniasi diskus foramenoskopi intervertebralis perforasi pervaginam dilakukan untuk meredakan kompresi saraf, dan gejala pasien segera berkurang. Faktanya, herniasi diskus lumbal tidak menakutkan, selama diagnosisnya jelas, teknologi foraminoskopi intervertebralis minimal invasif untuk secara akurat menghilangkan diskus yang menonjol, menghilangkan rasa sakit segera, trauma kecil, risikonya kecil, biayanya rendah, dan pemulihannya cepat.