(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan umum dan informasi dalam konten berikut ini telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Pasien memiliki riwayat infeksi saluran pernapasan atas 1 minggu sebelum presentasi, diikuti dengan kelemahan progresif pada tungkai dengan mati rasa, yang pada pemeriksaan dianggap sebagai cedera tulang belakang leher akibat peradangan. Setelah masuk, pasien segera diberikan oksigen dan obat-obatan untuk mengendalikan perkembangan penyakit. Lesi tidak berlanjut ke segmen serviks tinggi dan pusat pernapasan. Setelah 10 hari perawatan, gejala mati rasa dan kelemahan pada ekstremitas pasien telah mereda dan rehabilitasi lanjutan direkomendasikan.
Informasi dasar】Wanita, 64 tahun
Jenis penyakit】Cedera tulang belakang leher
Rumah Sakit】Rumah Sakit Kedua Universitas Kedokteran Harbin
Tanggal Konsultasi】Januari 2022
Rencana perawatan】 Penyerapan oksigen + obat-obatan (injeksi natrium sitarabin, injeksi metilkobalamin, injeksi gliserol fruktosa natrium klorida, tablet vitamin B1, natrium metilprednisolon suksinat untuk injeksi, injeksi lanchin) + perawatan rehabilitasi
[Masa Perawatan] Rawat inap selama 10 hari, tinjau ulang setelah 1 bulan
Efektivitas pengobatan】Gejala mati rasa dan kelemahan pada anggota tubuh telah berkurang
I. Konsultasi awal
Pasien memiliki riwayat infeksi saluran pernapasan atas satu minggu sebelum konsultasi. 2 hari yang lalu, ia mengalami mati rasa dan kelemahan pada anggota tubuhnya, pertama-tama, ia mengalami kelemahan pada kedua anggota tubuh bagian bawah dan tidak dapat berjalan, tetapi ia masih dapat mengangkat dirinya sendiri dari tempat tidur. Pemeriksaan ion segera menunjukkan ion kalium yang normal, bukan kekurangan kalium, yang menunjukkan bahwa pasien mungkin mengalami cedera tulang belakang.
II. Riwayat pengobatan
Setelah masuk, pasien dievaluasi secara rinci dan MRI tulang belakang, fungsi hati, fungsi ginjal, ion, enzim jantung, analisis gas darah, jumlah darah rutin, urin rutin dan pungsi lumbal telah diselesaikan. Analisis gas darah menunjukkan saturasi oksigen 98%, yang berada dalam kisaran normal, suhu tubuh 36,9°C, tekanan darah 140/80 mmHg, detak jantung 70 denyut/menit, laju pernapasan 17 tarikan napas/menit, kesadaran yang jernih, kekuatan otot tingkat 3 di kedua tungkai atas dan kekuatan otot tingkat 2 di kedua tungkai bawah, kurangnya kerja sama dalam pemeriksaan motorik ataksis, dan MRI tulang belakang yang menunjukkan sinyal abnormal pada tingkat vertebra serviks 3-4 dan ketidakstabilan vertebra. Diagnosis awal adalah cedera tulang belakang leher akibat peradangan. Pasien diberikan oksigen, injeksi sitosin untuk meningkatkan metabolisme, injeksi metilkobalamin untuk menyehatkan saraf, injeksi gliserol fruktosa natrium klorida untuk meringankan edema tulang belakang, tablet vitamin B1 oral untuk menyehatkan saraf, terapi kejut hormon metilprednisolon natrium suksinat suntik, dan injeksi lanchin untuk meningkatkan sirkulasi mikro.
III. Efek pengobatan
Setelah 10 hari pengobatan, gejala pasien tidak memburuk dan tidak melibatkan otot-otot pernapasan, tetapi berkembang dengan cara yang positif, dan tanda-tanda vitalnya relatif stabil. Pada hari keempat pengobatan, pasien mengeluh bahwa rasa baal telah berkurang dan dorsofleksi kaki distal tungkai bawah lebih kuat dari sebelumnya, sehingga hormon dan obat lain memiliki efek yang baik pada pasien. Pada saat yang sama, kami berkomunikasi dengan pasien untuk meningkatkan kepercayaan diri dalam melawan penyakit ini. Setelah 10 hari, gejala mati rasa dan kelemahan pada anggota tubuh pasien berkurang dan indikasi keluarnya pasien terpenuhi. Pasien membutuhkan rehabilitasi setelah keluar dari rumah sakit dan dapat dipulangkan dengan anggota tubuh yang terkena dampak dalam posisi fungsional, pijat, gerakan pasif sendi, akupunktur dan fisioterapi. Pasien disarankan untuk kontrol kembali setelah 1 bulan untuk menilai tingkat pemulihan.
IV. Catatan
Kami senang bahwa penyakit pasien telah terkontrol setelah perawatan. Karena pasien belum sepenuhnya pulih dari kelemahan tungkai dan mati rasa pada tangan, pasien harus memperhatikan untuk beristirahat setelah keluar dari rumah sakit dan tidak disarankan untuk melakukan aktivitas berat untuk mencegah rasa sakit di dada dan punggung selama beraktivitas. Setelah keluar dari rumah sakit, pasien perlu melanjutkan perawatan, terutama rehabilitasi. Pasien dapat menempatkan anggota tubuh yang terkena dampak pada posisi fungsional, memijat dan menggerakkan sendi secara pasif, melakukan akupunktur dan fisioterapi. Pasien masih perlu diobati dengan metilprednisolon natrium suksinat suntik dan perlu dipantau untuk gejala tukak lambung seperti muntah darah dan darah dalam tinja, serta untuk tekanan darah dan gula darah yang tinggi, dan untuk manifestasi nekrosis kepala femoralis seperti nyeri pinggul. Pasien perlu melakukan tes darah secara teratur untuk mengetahui gangguan elektrolit seperti kalium dan kalsium yang rendah.
V. Wawasan pribadi
Cedera tulang belakang leher akibat peradangan adalah penyakit yang relatif sulit untuk diobati dan menyebabkan banyak masalah bagi pasien dan keluarganya. Kelemahan anggota tubuh pasien mengharuskan keluarga untuk mengurus hidupnya dan rentan kambuh, dan penyebab penyakit ini belum sepenuhnya jelas, mungkin terkait dengan kelainan autoimun yang disebabkan oleh pilek, diare, dan setelah vaksinasi, dan dalam kasus ini penyakit pasien mungkin terkait dengan infeksi saluran pernapasan bagian atas. Oleh karena itu, infeksi harus dihindari sebisa mungkin dalam hidup, orang dengan kontraindikasi vaksinasi tidak boleh divaksinasi, dan gejala seperti infeksi saluran pernapasan atas atau diare perlu ditangani secara agresif. Makanlah makanan yang ringan selama perawatan dan makan makanan yang mudah dicerna bila memungkinkan untuk pemulihan dini.