Transplantasi sel punca hematopoietik (transplantasi sumsum tulang), yang merupakan rangkaian pekerjaan yang kompleks. Ini adalah cara terapeutik untuk menyembuhkan berbagai jenis penyakit yang membandel, penyakit keturunan dan tumor di bawah perlindungan lingkungan penuh di bangsal aliran laminar yang steril. Ini didasarkan pada membunuh/menghancurkan sebanyak mungkin sel tumor atau fungsi kekebalan tubuh, dan mentransfusikan pasien dengan sel punca hematopoietik (miliknya atau milik orang lain), kemudian sel punca yang diimpor akan berdiferensiasi ulang, mengembangkan dan menumbuhkan sel hematopoietik yang sehat dan fungsi kekebalan tubuh, dan kemudian fungsi hematopoietik / kekebalan tubuh yang baru akan memulihkan kesehatan dan menyambut masa depan! berfungsi untuk memulihkan kesehatan dan menyambut masa depan! Oleh karena itu, ini mencakup beberapa aspek utama: indikasi untuk transplantasi, persiapan pra-transplantasi (pencocokan HLA, mobilisasi sel punca donor, pengumpulan dan penyimpanan sel punca), pra-perawatan pasien sebelum transplantasi, pencegahan penyakit graft-versus-host, infus sel punca, pemulihan hematopoietik dan kekebalan tubuh, serta tindak lanjut pasca-transplantasi (tinjauan penyakit asli dan manajemen komplikasi). Indikasi untuk transplantasi: penyakit hematologi-onkologi seperti leukemia akut, limfoma, mieloma, sindrom mielodisplastik (MDS) dan gangguan mieloproliferasi, dll.; kelainan turunan: talasemia mayor, dll.; kelainan kegagalan sumsum tulang: anemia aplastik mayor, dll.; kelainan cacat sel punca hematopoietik: hemoglobinuria tidur paroksismal (PNH), dll.; penyakit jaringan ikat: refraktori sistemik Lupus eritematosus, artritis reumatoid, dll. …… Transplantasi sumsum tulang dibagi menjadi transplantasi autologus dan transplantasi alogenik menurut sumber sumsum tulang, dan kami akan membahas transplantasi autologus terlebih dahulu. Transplantasi autologus, seperti namanya, adalah mengekstrak sel punca hematopoietik sendiri (dikumpulkan setelah mobilisasi) dan kemudian ditransfusikan kembali ke diri sendiri (transfusi ulang). Saat ini, ada juga beberapa ahli yang menyebut transplantasi sel punca hematopoietik autologus sebagai kemoterapi dosis tinggi dengan dukungan sel punca hematopoietik, tetapi pada kenyataannya, menurut saya, yang terakhir ini lebih sesuai dengan kenyataan klinis, tetapi karena masalah sejarah dan kebiasaan, masih secara seragam disebut transplantasi sel punca sumsum tulang / hematopoietik autologus. Transplantasi autologus tidak memerlukan pencocokan HLA karena tidak ada masalah penolakan. Transplantasi ini umumnya diindikasikan untuk pengobatan mieloma, limfoma, leukemia mieloid akut risiko rendah hingga menengah dan beberapa penyakit jaringan ikat, dan tentu saja, untuk konsolidasi penyakit onkologis lainnya yang tidak memiliki sumber alogenik sumsum tulang. Transplantasi ini memiliki dua teknik utama: mobilisasi sel punca dan prakondisi sebelum transplantasi. Karena transplantasi autologus tidak memiliki efek cangkok-lawan-tumor, keberhasilannya bergantung pada apakah penyakit primer terkontrol dengan baik, dan kuncinya terletak pada apakah prapengobatan dapat membersihkan sel tumor lebih lanjut, sehingga semakin mengurangi beban tumor tubuh dan mengurangi kemungkinan kambuh, dan tentu saja, proses pengobatan membutuhkan sel punca yang cukup untuk mengawal pasien. Mobilisasi sel punca: Pasien yang telah dipilih dan setuju untuk menjalani transplantasi sumsum tulang akan menjalani program terapi induksi dan remisi serta terapi konsolidasi yang berbeda sesuai dengan penyakit yang berbeda, dan setelah terapi konsolidasi, pasien harus memasuki mobilisasi sel punca untuk persiapan transplantasi. Ada dua jenis protokol mobilisasi: protokol konsolidasi asli dan protokol mobilisasi klasik. Mobilisasi rejimen konsolidasi asli adalah kombinasi mobilisasi G-CSF ketika mielosupresi paling parah setelah kemoterapi konsolidasi, yang umumnya 5-7 hari setelah kemoterapi, dan pengumpulan sel punca selama periode pemulihan neutrofil 10-14 hari setelah kemoterapi; rejimen mobilisasi umum adalah CTX/VP-16 dosis tinggi klasik yang dikombinasikan dengan mobilisasi G-CSF (waktu pengambilan yang tepat harus diputuskan berdasarkan jumlah leukosit dalam jumlah darah, proporsi sel berinti satu, dan kandungan sel CD34+). (waktu pengambilan yang tepat tergantung pada jumlah leukosit dalam darah, proporsi sel berinti tunggal dan kandungan sel CD34+). Setelah pengumpulan, spesimen dikirim untuk jumlah nukleus individu dan jumlah sel CD34 + untuk memastikan jumlah sel punca (umumnya, jumlah nukleus individu lebih besar dari 3-4 * 10e8 / kg (berat badan subjek), dan jumlah sel CD34 + lebih besar dari 3-4 * 10e6 / kg (berat badan subjek)), dan kemudian spesimen dibekukan dan diawetkan (plasma dan eritrosit harus dikeluarkan dari sumsum tulang, dan plasma harus dikeluarkan dari darah tepi untuk mengurangi volume. Volume. (Perhatikan bahwa sel dicuci untuk menghilangkan dimetil sulfoksida setelah pencairan). Kedua, protokol pretreatment, yang biasa digunakan adalah BU/CY, CBV, BEAM, Marfan dosis tinggi, CTX, dan sebagainya. Pusat transplantasi yang berbeda memilih rejimen yang berbeda untuk penyakit yang berbeda.