Transplantasi sel punca hematopoietik (HSCT) adalah pengobatan yang mengangkat tumor atau sel abnormal dari tubuh penerima dengan pra-pengobatan dengan radioterapi atau kemoterapi dosis tinggi, dan kemudian mentransplantasikan sel punca hematopoietik autologus atau alogenik kepada penerima untuk membangun kembali sistem hematopoietik dan sistem kekebalan tubuh yang normal. Saat ini, terapi ini digunakan secara luas dalam pengobatan penyakit hematologi ganas, penyakit hematologi refrakter yang tidak ganas, penyakit keturunan, dan tumor padat tertentu. Namun, penggunaan radioterapi dosis tinggi selama periode pretreatment dan obat imunosupresif selama dan setelah transplantasi telah menyebabkan berbagai komplikasi seperti penyakit graft-versus-host dan sindrom atresia vena hepatika, serta banyak efek samping toksik yang menyulitkan pasien untuk mencapai kualitas hidup yang lebih baik. Penerapan pengobatan Tiongkok dalam transplantasi sel punca hematopoietik masih dalam tahap eksplorasi, dan status pengobatannya masih merupakan salah satu terapi tambahan. Namun, praktik telah menunjukkan bahwa penggunaan pengobatan Tiongkok sebagai pengobatan tambahan selama periode mobilisasi dan pengumpulan HSC, periode pra-pengobatan dan periode pasca-transplantasi dapat meningkatkan toleransi pasien terhadap kemoterapi pra-pengobatan, dan memiliki efek mengurangi toksisitas dan meningkatkan efektivitas; pada saat yang sama, dapat mempercepat rekonstruksi hematopoietik dan kekebalan tubuh pasca transplantasi, mengurangi komplikasi, meningkatkan kekebalan tubuh, memperpanjang kelangsungan hidup pasien, dan mencegah kambuhnya leukemia. Berikut ini adalah perincian berbagai periode transplantasi sel punca hematopoietik. Protokol mobilisasi sel punca: sitarabin dosis tinggi yang dikombinasikan dengan faktor perangsang koloni granulosit (G-CSF): sitarabin 1,5 g / m2, q12 jam × 6 kali; ondansetron 4-8mg / hari, dorongan intravena untuk antiemetik dan alkalinisasi hidrasi; G-CSF 300ug / hari, injeksi subkutan, diterapkan sejak leukosit turun hingga titik terendah hingga akhir pengumpulan; Pengobatan Tiongkok Pengobatan: Injeksi Huangqi 60ml ke dalam natrium klorida 0,9% 200ml melalui infus intravena, sekali sehari, diterapkan dari akhir kemoterapi hingga akhir pengumpulan. Periode kemoterapi pra-perawatan] 1. Reaksi gastrointestinal Perawatan klinis sebagian besar dibagi menjadi bukti panas lembab, cedera panas lembab pada bukti yin, dan bukti defisiensi Qi. Jika mual dan muntah terlihat jelas, pengobatan eksternal dapat diterapkan dalam kombinasi atau sendiri. 1. Sindrom panas lembab Gejala utama: kusam, mual, muntah, perut terasa penuh, rasa pahit di mulut. Lidah dan denyut nadi: lapisan lidah berwarna kuning, putih dan berminyak, denyut nadi halus atau lembab. Pengobatan: Membersihkan panas dan menghilangkan kelembaban, menghilangkan makanan dan stagnasi, menurunkan pemberontakan dan menghentikan muntah. Resep: Huang Lian Wenzhi Tang dengan penambahan dan pengurangan. Radix Scutellariae Sinensis 9g, Radix Su Zi 12g, Rebusan: Radix Scutellariae Sinensis 6g, Radix Scutellariae Sinensis 3g, Poria 10g, Pericarpium Citri Reticulatae 15g, Taman Tebal 15g, Atractylodes Macrocephala 12g, Atractylodes Macrocephala 10g, Kacang Pasir 9g, Bambu Roo 6g, Licorice 6g, Biji Coix 20g, Jiao Sanxian 10g, Ramuan ini digunakan dalam kombinasi untuk membersihkan limpa dan menghilangkan kelembapan; Scutellaria baicalensis memadamkan api di kantung empedu; Huang Lian membersihkan api di jantung dan membuka perut; Jiao Sanxian menghilangkan makanan dan menyelaraskan perut; dan Licorice menyelaraskan ramuan. Kombinasi herbal ini dapat membersihkan panas dan menghilangkan kelembaban, menghilangkan stagnasi makanan, menundukkan pemberontakan dan menghentikan muntah. 2. Cedera akibat panas lembab pada Sindrom Yin Gejala utama: kusam, mual, lekas marah, mulut kering tanpa keinginan untuk minum. Lidah dan nadi: lidah berwarna terang, kuning keabu-abuan atau coklat kekuningan dan lapisan tebal kehitaman, nadi lembab. Pengobatan: Menutrisi Yin dan membersihkan panas, menghilangkan kelembaban dan stagnasi, menurunkan pemberontakan dan menghentikan muntah. Resep: Menggabungkan Er Chen Tang dengan Minuman Sheng Wei Wei Wei, plus dan minus. Radix Codonopsis pilosulae 10g, Radix et Rhizoma Dioscoreae 20g, Madonnas 15g, Zhi Mu 10g, Dan Pi 10g, Radix et Rhizoma Ligustrum 15g, Nilam 10g, Poria 10g, Huang Lian 3g, Atractylodes Macrocephala 12g, Sempervisia 12g, Jiao San Xian 10g, Ze Di 10g, Chen Pi 10g, Dendrobium 10g, Licorice 6g. Zhi Mu dan Dan Pi membersihkan panas dan menghilangkan iritasi; Fu Ling dan Ze Di menghilangkan kelembapan dengan perembesan cahaya; Huang Lian membersihkan api jantung dan membuka perut; Huo Xiang secara aromatik membangkitkan limpa; Jiao San Xian menghilangkan makanan dan menyelaraskan perut; dan Licorice menyelaraskan ramuan. Kombinasi herbal ini dapat menyehatkan Yin dan membersihkan panas, menghilangkan kelembaban dan stagnasi, dan menundukkan pemberontakan untuk menghentikan muntah. 3. Kekurangan Qi dan Yin Gejala: lemah, nafsu makan buruk, tenggorokan kering, panas di tangan dan kaki, berkeringat di malam hari, insomnia. Lidah dan denyut nadi: lidah pucat atau merah, lapisan tipis dan sedikit cairan, denyut nadi tipis atau lemah. Pengobatan: Menguntungkan Qi dan menyehatkan Yin, memperkuat limpa dan menyelaraskan perut. Resep: Menggabungkan Shengwen yin dengan Sijunzi Tang, plus dan minus. Radix et Rhizoma Ginseng 30g, Mai Dong 30g, Wu Wei Zi 10g, Radix Rehmanniae 15g, Zhi Mu 12g, Radix et Rhizoma Polygonati 15g, Rumput Teratai Kering 10g, Radix Paeoniae Alba 12g, Atractylodes Macrocephala 10g, Poria 10g, Jiao Sanxian 10g, Glycyrrhiza Glabra 6g Deskripsi: Dalam formula ini, Radix Rehmanniae Drink dikombinasikan dengan Radix Rehmanniae Alba untuk memberikan manfaat bagi Qi dan menyehatkan Yin. Fungsi gabungan dari ramuan herbal ini adalah untuk memberi manfaat bagi Qi dan menyehatkan Yin, memperkuat limpa dan perut, serta membantu transportasi dan transformasi Negara Tengah. Pengobatan luar: Setengah jam sebelum dimulainya kemoterapi, ambil 10g bubuk Radix Panax notoginseng dan 20g jahe segar (cincang menjadi beberapa bagian), campurkan keduanya dan oleskan pada titik Shen Que pasien dengan pembungkus kain kasa atau salep basah luka, perbaiki dengan plester medis, sekali sehari selama 12 jam setiap kali, hingga akhir perawatan awal. 2. Kerusakan organ Sebagian besar menggunakan bubuk terliofilisasi Danshen untuk injeksi 800mg / hari untuk mencegah sindrom atresia vena hepatik (VOD); Injeksi ginseng 50-100ml / hari untuk mencegah kerusakan miokard akibat kemoterapi; injeksi ginseng pahit 600mg / hari untuk mencegah kerusakan hati akibat kemoterapi; Injeksi Xiyamping, injeksi bening demam berdahak, injeksi Qingkailing, dll. Dapat digunakan untuk infeksi gabungan yang sesuai. Tujuan pengobatan adalah untuk mendukung kebenaran tubuh, untuk memperbaiki bias yin dan yang, dan untuk membangun keseimbangan baru yin dan yang dalam kondisi baru, untuk mencapai keadaan “kerahasiaan yin dan yang, roh disembuhkan”, dan untuk meletakkan dasar bagi fungsi normal setelah transplantasi. Gejala utama: wajah pucat, bibir dan kuku pucat, kuku rapuh, kulit tidak berkilau, demam rendah dan keringat malam, panas di tangan dan kaki. Komplikasi: epistaksis, epistaksis, haus, mata kering, pusing dan lemas, insomnia dan mimpi, feses kering dan urin berwarna kuning. Lidah dan denyut nadi: lidah merah dengan sedikit lapisan dan denyut nadi halus. Pengobatan: Menutrisi yin ginjal dan mengisi sumsum. Pengobatan: Ginseng dan Astragalus Xian Tonic Tang dengan penambahan dan pengurangan. Dalam kasus pendarahan hebat, tambahkan arang Phellodendron, arang akar Phyllanthus dan arang Phellodendron untuk menghentikan pendarahan; dalam kasus kekurangan Yin dan panas dalam, tambahkan Artemisia annua dan kulit kayu Dioscorea untuk menghilangkan panas yang tidak mencukupi; dalam kasus kurang tidur dan melamun, tambahkan biji jujube goreng dan tanaman rambat nightshade untuk menyehatkan Darah dan menenangkan pikiran; dalam kasus berkeringat di malam hari, tambahkan akar Ephedra dan peony putih untuk menyehatkan Yin dan keringat zat. Penjelasan formula: Ginseng dan Astragalus digunakan bersama sebagai penguasa. Ginseng digunakan untuk menyehatkan energi vital, menghangatkan Yang ginjal dan mengkonsolidasikan Qi ginjal, sehingga dapat menyehatkan energi bawaan dan mencegah hilangnya Qi dan darah lebih lanjut. Keduanya harus digunakan bersama, dengan bawaan dan yang terakhir dikuatkan bersama, seperti kata pepatah, “yin yang terlihat sulit diproduksi dengan cepat, sedangkan yang tidak terlihat harus segera diperbaiki”. Ramuan Xianhecao memiliki fungsi mendinginkan, mendispersikan, astringen dan membersihkan, dan merupakan ramuan subjek. Formula ini berfokus pada mendinginkan darah, menyebarkan stasis darah, zat dan membersihkan panas untuk mengobati pendarahan, sementara menggabungkan dengan ginseng dan astragalus untuk memberi manfaat pada qi dan zat darah untuk mencegah qi dikeluarkan bersama darah. Sumsum tulang adalah obat pelengkap, yang membantu Ginseng dan Astragalus untuk memberi manfaat bagi Qi dan mengisi saripati untuk memproduksi sumsum. Ligustrum lucidum dan Lonicera japonica digunakan untuk menguatkan hati dan ginjal, menguatkan otot dan tulang, membersihkan panas yang kurang, mendinginkan darah dan menghentikan pendarahan. Formula ini digunakan untuk menyehatkan yin ginjal dan memperkuat tubuh utama. Zhi Mu berkhasiat untuk membersihkan dan melembabkan di tengah-tengah diare api, sedangkan Huang Bai berfungsi untuk membersihkan panas dan mengeringkan kelembaban, diare api dan mendetoksifikasi racun, menghilangkan uap tulang dan membersihkan kekurangan panas. Dalam buku “Jing Yue Quan Shu – Ben Cao Zheng” disebutkan: “Buku-buku kuno mengatakan bahwa Zhi Mu digunakan bersama Huang Bai untuk menyehatkan Yin dan menundukkan api, dengan makna bahwa emas dan air selaras. Dikatakan bahwa Phellodendron dapat mengendalikan api di yin kandung kemih dan gerbang vital, sedangkan Zhi Mu dapat menghilangkan emas paru-paru dan mengendalikan api air ginjal, yang disebut menyehatkan Yin. Keduanya digunakan bersama-sama untuk menyehatkan Yin dan menurunkan api, untuk membersihkan panas yang kurang pada meridian ginjal dan untuk mencegah hilangnya Yin Ginjal. Tulang naga dan tiram digunakan untuk tujuan astringen dan astringen untuk menyehatkan yin ginjal dan mengkonsolidasikan esensi ginjal. Huang Jing, Fructus Lycii, Mai Dong dan Radix et Rhizoma Dioscoreae menyehatkan Yin, menguatkan Ginjal dan meningkatkan produksi cairan tubuh; Aconite menyehatkan Darah; Panax Ginseng mengatasi stasis darah dan menghentikan pendarahan, sehingga darah berhenti tanpa meninggalkan stasis. Fungsi gabungan dari ramuan herbal tersebut menyehatkan yin ginjal, mengisi sumsum, memberi manfaat bagi qi dan menghasilkan darah. Pencegahan dan pengobatan kekambuhan setelah transplantasi sel induk hematopoietik autologus] Setelah transplantasi, seiring berjalannya waktu, racun jahat telah berkurang dan energi positif berangsur-angsur pulih, fisiknya mendekati orang normal, seringkali karena tidak ada gejala dan tidak ada bukti yang dapat diidentifikasi. Formula ini sering diberikan secara oral dalam kombinasi dengan Pil Xiyuang untuk memberi manfaat pada Qi, mendetoksifikasi Darah dan menyegarkan Darah. Formula eksperimental: Radix Codonopsis Pilosulae 10g, Radix Astragali 30g, Radix Bupleurum 10g, Rhizoma Polygonati 10g, Rhizoma Polygonati 10g, Rhizoma Polygonati 10g, Rhizoma Polygonati 10g, Pericarpium Citri Reticulatae 10g, Rhizoma Peach Root 6g, Poria 10g, Rhizoma Polygonati 10g, Rhizoma Puerariae 10g, Rhizoma Pinnatifida 12g, Rhizoma Polygonati 15g, Rhizoma Barley 15g, Rhizoma Polygonati 10g, Rhizoma Krisan 10g, 1 dosis dalam air, dibagi menjadi 2 dosis pada pagi hari dan 2 dosis pada malam hari. Explanation of the formula: Benefit Qi, detoxify and invigorate Blood. In this formula, Ginseng, Radix et Rhizoma Ginseng and Radix Astragali benefit Qi and support Zheng; Boneset, Radix et Rhizoma Polygonati and Radix et Rhizoma Polygonati tonify the kidney and fill up the essence; Tiger Balm, Rhizoma Polygonati, Radix et Rhizoma Polygonati and Radix Chrysanthemum clear heat and detoxify cancer; Peach kernel, Salviae Miltiorrhizae and Radix Puerariae are used to invigorate Blood and remove blood stasis and disperse knots; Poria, Job’s Tears and Pericarpium Citri Reticulatae strengthen the spleen and open the stomach, and transport the heart and kidney. Pil Xiyuang adalah obat Cina murni dengan efisiensi tinggi dan sediaan anti kanker spektrum luas, merupakan formula klasik pengobatan Cina anti kanker dan dikenal sebagai “obat pertama” pengobatan Cina untuk melawan kanker, dengan fungsi mendukung akar, memberi manfaat pada Qi, mengencangkan darah, mengaktifkan sirkulasi darah, mengatasi stasis darah, melembutkan kekerasan dan membubarkan simpul. Penyakit graft-versus-host setelah transplantasi alogenik】 Terjadinya penyakit graft-versus-host sering kali merupakan faktor terpenting yang mempengaruhi kualitas kelangsungan hidup pasien, dan sering kali diklasifikasikan secara klinis menjadi panas lembab dan panas darah serta kekurangan cairan. Gejala utamanya adalah: kemerahan, bengkak, mati rasa dan nyeri pada tangan dan kaki, papula kulit berwarna merah tua, ruam skrotum merah dan bengkak, atau bahkan ulserasi epidermis. Gejala sekunder: pembengkakan pada wajah dan mata, kulit dan sklera yang menguning, mual, makanan yang tidak berasa, diare dengan tinja encer berwarna coklat kekuningan, atau urin berwarna merah kekuningan. Lidah dan nadi: lidah berwarna merah pucat/gelap/bergigi, lapisan lidah tebal/putih kekuningan, nadi licin/basah. Pengobatan: Membersihkan panas dan menghilangkan kelembaban, melembutkan hati dan mendetoksifikasi racun. Resep: Formula eksperimental untuk anti-pelepasan I. Gentiana 15g, Gardenia 10g, Scutellaria 10g, Radix Scutellariae 10g, Radix Angelicae Sinensis 15g, Rhizoma Dioscoreae 15g, Radix Tongcao 10g, Radix Bupleurum 10g, Plantago ovata 10g, Rebusan, Radix et Rhizoma Dioscoreae 10g, Radix pahit ginseng 10g, Rhizoma Atractylodes 10g, Radix Glycyrrhiza Uralensis 6g, Penambahan: Tambahkan Chen Pi, Jiao Sanxian dan Sha Ren untuk perut kembung dan kusam; tambahkan Batu Licin dan Rumput Uang untuk urin kuning, merah dan sepat. Deskripsi: Dalam formula ini, Gentiana, Gardenia, Scutellaria, Radix Scutellariae dan Radix Bupleurum membersihkan kelembaban dan panas di hati dan kantung empedu; Ze Xie, Tong Cao dan Che Qian Zi dengan ringan merembeskan kelembapan; Di Shen Zi, Ginseng Pahit dan Bai Xian Pi mendetoksifikasi dan membunuh cacing untuk meredakan gatal; Cang Zhu mengeringkan kelembapan; Angelica dan Radix et Rhizoma menyehatkan darah dan melembutkan hati; Glycyrrhiza glabra menyelaraskan semua tumbuhan. 2. Kekurangan darah-panas dan cairan Gejala utama: kemerahan dan bengkak pada tangan dan kaki, kesemutan dan rasa panas pada ujung jari, ruam kulit / penyakit kuning, kemerahan dan rasa sepat pada mata, sariawan, sariawan kering dan pecah-pecah di sudut mulut, diare. Komplikasi: sering dikaitkan dengan hematuria, sering buang air kecil yang menyakitkan, atau darah dalam tinja. Tanda-tanda lidah dan denyut nadi: lidah merah, lapisan lidah tipis/kecoklatan/pecah-pecah, urat nadi tipis. Pengobatan: Menutrisi Yin dan mendinginkan darah, membersihkan panas dan mendetoksifikasi tubuh. Arah: Formula eksperimental untuk anti-pelepasan II. Radix Rehmanniae 15g Radix et Rhizoma Ginseng 15g Mai Dong 10g Zhi Mu 10g Radix gypsum 30g Yin Hua 15g diikuti oleh Radix forsythiae 15g Salviae 10g Radix Paeoniae 12g Artemisiae 15g Radix Scutellariae 12g Gardeniae 10g Radix Rehmanniae 6g Radix et Rhizoma Daun Bambu 10g Radix Glycyrrhiza Uralensis 6g Rebusan dalam air, 1 dosis setiap hari, dibagi menjadi 2 dosis di pagi dan sore hari. Penambahan dan pengurangan: Untuk pendarahan pada tinja (pendarahan saluran cerna), keluarkan Zhi Mu dan gipsum, lalu tambahkan Cou Cou, Akar Bai Mao dan Pu Huang Char untuk mendinginkan darah dan menghentikan pendarahan serta astringen; atau minum secara oral dengan formula eksperimental Si Wei Hentikan Pendarahan San. Deskripsi: Dalam formula ini, Zhi Mu, gipsum, bunga perak dan forsythia digunakan untuk menghilangkan panas di paru-paru dan perut; Dan Pi dan peony merah menghilangkan panas di dalam darah; Scutellaria baicalensis, Gardenia jasminoides dan rimpang bambu membersihkan tiga jiao; Sheng Di Huang, Xuan Shen, Mai Dong dan daun bambu menyehatkan yin dan menghasilkan cairan; Artemisia annua menghilangkan panas yang tidak mencukupi; Glycyrrhiza glabra mengharmoniskan herbal. Tujuan dari mobilisasi sel punca hematopoietik adalah untuk memobilisasi sel punca hematopoietik di sumsum tulang dan melepaskannya ke dalam darah tepi untuk memfasilitasi pengumpulan sel punca dalam jumlah yang cukup. Kami telah memperoleh hasil yang baik dalam mobilisasi dan pengumpulan sel punca darah tepi. Astragalus mengandung polisakarida, glikosida, flavonoid, dan banyak elemen, dan memiliki berbagai efek farmakologis seperti “mendukung akar”, “menguatkan bagian tengah dan memberi manfaat bagi qi”, dll. Astragalus banyak digunakan dalam praktik klinis, dan merupakan komponen utama pengobatan Tiongkok untuk meningkatkan proliferasi dan mobilisasi granulosit. Ini adalah komponen utama dari obat herbal Cina untuk meningkatkan granulosit dan memiliki efek yang baik pada proliferasi dan mobilisasi sel punca hematopoietik sumsum tulang. Dalam literatur, injeksi Astragalus 20mg / kg selama 3 hari dapat secara signifikan meningkatkan produksi unit pembentuk koloni makrofag granulosit pada tikus, meningkatkan hematopoiesis tikus normal dan meningkatkan pemulihan fungsi hematopoietik granulosit sumsum tulang pada tikus yang rusak akibat iradiasi 60Co. Kami secara acak membagi 21 pasien dengan leukemia akut (AL) ke dalam kelompok pengobatan Astragalus dan kelompok kontrol untuk mobilisasi dan pengumpulan sel punca hematopoietik autologus. Kelompok kontrol diobati dengan kemoterapi yang dikombinasikan dengan G-CSF untuk memobilisasi sel punca hematopoietik darah tepi; kelompok perlakuan diobati dengan injeksi Astragalus di atas protokol kelompok kontrol, yang diterapkan satu kali setiap hari sejak akhir kemoterapi hingga akhir pengumpulan. Semua 21 pasien berhasil mengumpulkan jumlah sel MNC dan CD34+ yang diperlukan pada nilai target setelah dua kali pengumpulan pemisah sel darah, tetapi jumlah sel MNC dan CD34+ yang diperoleh pada kelompok perlakuan Astragalus lebih baik daripada kelompok kontrol, dan perbedaannya signifikan secara statistik (P <0,05), dan jumlah kasus yang mencapai nilai target dalam satu kali pengambilan lebih baik daripada kelompok kontrol (P <0,05). Hal ini menunjukkan bahwa kombinasi injeksi Astragalus dengan faktor perangsang koloni granulosit untuk mobilisasi dan pengumpulan sel punca hematopoietik darah perifer dapat meningkatkan pelepasan sel punca, meningkatkan efek pengumpulan, mengurangi jumlah pengumpulan, dan memiliki kemanjuran yang pasti. 2. Kemoterapi praperlakuan - mengurangi toksisitas dan meningkatkan efektivitas Kemoterapi praperlakuan, yaitu pengobatan dengan kemoterapi dosis tinggi atau/dan penyinaran tubuh total, bertujuan untuk menekan fungsi kekebalan dan hematopoietik resipien secara maksimal atau sampai batas tertentu untuk memfasilitasi implantasi sel punca hematopoietik donor dengan lancar. Selama fase praperlakuan, sebagian besar pasien yang menerima radioterapi atau kemoterapi kombinasi dengan dosis ekstra besar akan mengalami berbagai tingkat efek samping. (1) Reaksi pencernaan Menurut pengobatan Tiongkok, obat kemoterapi sebagian besar bersifat "beracun" dan tujuan kemoterapi adalah menyerang racun dengan racun, yang sebagian besar bersifat menyengat, hangat dan kuat, serta dapat dengan mudah merusak energi vital tubuh, terutama fungsi transportasi dan transformasi limpa dan lambung, sehingga mengakibatkan kelembapan dan panas internal atau kelembapan dan panas yang melukai yin, dengan gejala seperti kehilangan nafsu makan, mual dan muntah, disertai pusing, pening, mati rasa dan lemas, Prinsip pengobatan pada tahap ini adalah "mengobati gejala dengan segera", melindungi qi perut dan mengatur limpa dan lambung. Meskipun pengobatan klinis dapat dibagi menjadi jenis defisiensi Damp-Heat, Damp-Heat-Yin dan Qi-Yin, beberapa pasien mengalami kesulitan dalam mengonsumsi tonik karena mual dan muntah yang jelas selama periode ini. Hal ini dapat meringankan reaksi pencernaan yang disebabkan oleh kemoterapi dan membuat perawatan awal berjalan dengan lancar. (2) Kerusakan organ Organ-organ penting juga mengalami kerusakan dalam berbagai tingkat selama pretreatment kemoterapi, seperti kerusakan hati, semakin ringan ALT, AST, DBIL, TBIL meningkat, muncul noda kuning, ketidaknyamanan hipokondriaka, dll., semakin berat sindrom atresia vena hepatik (kejadian 4% hingga 53%) disertai dengan distensi abdomen, nyeri, dll.; Kerusakan miokard terutama menunjukkan spektrum enzim miokard LDH, HBDH yang meningkat secara tidak normal, semakin berat pasien dapat tampak akut Setelah kemoterapi CTX dosis tinggi, produk pembelahannya, akrolein dapat merusak mukosa kandung kemih dan menyebabkan sistitis hemoragik (kejadian 7%-52%), dengan air seni yang menetes dan menyakitkan serta darah dalam air seni sebagai gejala utama; tahap sel nol sering dikombinasikan dengan infeksi serius dan demam. Kami mengamati 11 pasien yang terlibat dalam pengobatan Tiongkok. Selama proses transplantasi, semua 11 pasien mengalami berbagai tingkat mual, muntah dan reaksi gastrointestinal lainnya, yang menghilang setelah pengobatan simtomatik; 4 pasien mengalami demam selama tahap defisiensi granulosit, dengan suhu tubuh >38,5 ℃ selama 1 hingga 3 hari, yang kembali normal setelah pengobatan; 7 pasien mengalami kelainan fungsi hati sementara; 5 pasien mengalami peningkatan AST dan ALT kurang dari nilai normal Denyut jantung meningkat menjadi 90-120 denyut/menit pada 11 pasien dan EKG menunjukkan sinus takikardia; Doppler warna abdomen menunjukkan kerusakan hati ringan hingga sedang dan tidak ada hepatosplenomegali yang jelas; kelainan di atas menghilang setelah rekonstruksi hematopoietik. Dua pasien mengalami sistitis hemoragik sekitar 30 hari setelah transplantasi, yang menghilang setelah kombinasi hidrasi dan alkalinisasi dengan ramuan herbal Tiongkok untuk membersihkan panas dan mendinginkan darah untuk menghentikan pendarahan; tidak ada sindrom atresia vena hepatika yang terjadi. 3. Periode rekonstruksi hematopoietik – mengencangkan ginjal dan mengisi saripati untuk meningkatkan hematopoiesis Ketika perawatan awal selesai dan sel punca ditransfusikan kembali, tubuh berada dalam fase nol sel atau fase vakum kekebalan, rentan terhadap komplikasi seperti infeksi serius, pendarahan dan kerusakan fungsi organ yang disebabkan oleh obat kemoterapi dosis tinggi, memulihkan fungsi hematopoietik dan kekebalan sesegera mungkin serta mengurangi komplikasi merupakan kunci keberhasilan transplantasi sel punca. Tujuan dari pengobatan ini adalah untuk mendukung kebenaran tubuh, untuk memperbaiki bias yin dan yang, untuk membangun keseimbangan baru yin dan yang dalam kondisi baru, untuk mencapai keadaan “yin dan yang rahasia, roh disembuhkan”, dan untuk meletakkan dasar bagi fungsi normal transplantasi. Studi tentang efek biologis obat-obatan herbal Tiongkok pada sel punca hematopoietik juga telah mengkonfirmasi bahwa banyak obat-obatan herbal dapat bekerja pada siklus sel punca hematopoietik yang berbeda dan memengaruhi proliferasi dan diferensiasi sel punca hematopoietik pada tingkat protein dan molekuler, dengan tujuan untuk membangun kembali dan memulihkan fungsi kekebalan tubuh. Selama periode rekonstruksi hematopoietik pasca-transplantasi, sel trilinease darah pasien sangat tertekan karena efek penghambatan radioterapi dan kemoterapi pada sumsum tulang. Hal ini sering dimanifestasikan sebagai pusing dan lemas, malas, petechiae kulit, kulit pucat, lidah tipis dengan lapisan tipis dan denyut nadi tipis, dan gejala lain dari kekurangan esensi ginjal dan kekurangan qi dan yin. Penelitian farmakologi modern menunjukkan bahwa tonik ginjal dapat meningkatkan proliferasi sel pembentuk darah dan mengembalikan fungsi kekebalan tubuh. Oleh karena itu, kami menggunakan ramuan Cina yang bermanfaat bagi qi dan menyehatkan darah, menguatkan ginjal dan mengkonsolidasikan saripati, serta membuat formula untuk pengobatan yang dimulai dari ginjal. 4. Dukungan dan detoksifikasi untuk mencegah kekambuhan Transplantasi sel punca hematopoietik autologus tidak memiliki efek graft-versus-tumor (GVL) dan sering gagal karena kambuhnya tumor, sehingga pencegahan kekambuhan setelah transplantasi sel punca hematopoietik autologus menjadi masalah bagi kami. Setelah transplantasi, seiring berjalannya waktu, racun jahat telah berkurang, energi positif secara bertahap dipulihkan, dan fisiknya mendekati orang normal, sehingga sering kali tidak ada bukti yang dapat diidentifikasi karena tidak adanya gejala. Dalam hal ini, patogenesis penyakit ini disebabkan oleh kekurangan kebenaran tubuh, dan kehangatan serta kejahatan beracun memasuki darah dan melukai sumsum. Transplantasi autologus yang dikombinasikan dengan pengobatan herbal Tiongkok telah mengobati 19 pasien dengan masa tindak lanjut 10 hingga 55 bulan, dengan rata-rata waktu tindak lanjut 30,89±16,95 bulan. Satu pasien kambuh pada bulan ke-6 setelah transplantasi dan meninggal setelah terapi induksi gagal; satu pasien meninggal karena infeksi jamur dalam pada bulan ke-9 setelah transplantasi; 17 pasien lainnya bertahan hidup tanpa penyakit, termasuk satu pasien M5 yang mengembangkan sel mononuklear primitif 5% pada gambar sumsum tulang pada 26 bulan setelah transplantasi dengan kecenderungan kambuh. Pasien tersebut telah bertahan selama 50 bulan tanpa penyakit. Setelah pasien transplantasi alogenik diberi praperlakuan dengan sel punca hematopoietik donor, secara teoritis, tidak ada lagi sel leukemia dalam tubuh pasien dan sel tersebut seharusnya berasal dari sel yang berfungsi normal yang dihasilkan oleh proliferasi dan diferensiasi sel punca hematopoietik donor, tetapi pada kenyataannya tidak demikian. Sejumlah sel leukemia tetap berada di dalam tubuh pasien dan tidak mungkin untuk sepenuhnya membunuh sel-sel leukemia ini hanya dengan pra-pengobatan saja. Pembunuhan sel-sel leukemia ini terutama dilakukan oleh efek graft-versus-leukemia (GVL); Demikian pula, penerapan ramuan Cina yang bermanfaat bagi qi dan menyehatkan yin serta mendetoksifikasi limpa dan ginjal, seperti formula eksperimental Detoksifikasi Yi Qi dan Formula Aktivasi Darah, tidak hanya dapat secara efektif membunuh sel-sel leukemia yang tersisa, tetapi juga menginduksi apoptosis sel-sel leukemia. Pada saat yang sama, ramuan herbal Tiongkok dapat mengaktifkan imunitas seluler, mendorong rekonstruksi sistem kekebalan tubuh setelah transplantasi, dan meningkatkan kemampuan anti-tumor seseorang. 5. Membersihkan panas dan kelembaban, menutrisi Yin dan anti-penolakan Terjadinya berbagai GVHD akut dan kronis setelah transplantasi sel punca hematopoietik alogenik merupakan salah satu faktor penting yang mempengaruhi kualitas kelangsungan hidup pasien, yang dapat mengancam nyawa pada kasus-kasus yang serius. Meskipun pengobatan modern seperti Proscar, siklosporin dan glukokortikoid dapat mencegah dan mengobati penyakit ini sampai batas tertentu, namun sering kali menimbulkan efek samping toksik seperti defisiensi imun, infeksi multipel, serta kerusakan hati dan ginjal yang parah, yang sulit ditoleransi oleh sebagian pasien dan mempengaruhi kualitas kelangsungan hidup. Pengobatan TCM pada penyakit ini masih dalam tahap awal eksplorasi, tetapi karena patogenesis yang kompleks dan gejala yang rumit dan bervariasi, sulit untuk membakukan dan menyatukan identifikasi dan pengetikan. Dalam beberapa tahun terakhir, penulis telah mengadopsi pengobatan Tiongkok dalam pengobatan penyakit ini dan menemukan bahwa pasien dengan GVHD gastrointestinal dan GVHD hati terutama menderita sindrom panas lembab hati dan kandung empedu, sedangkan mereka yang menderita GVHD kulit terutama menderita sindrom panas-darah dan defisiensi cairan, dan keduanya sering berubah satu sama lain dan saling berhubungan. Formula I terutama menargetkan jenis panas lembab hati dan kandung empedu, sedangkan Formula II terutama menargetkan jenis panas darah dan kekurangan cairan. Mereka yang mengalami ruam atau lesi kulit bahkan dapat menggunakan salep luka bakar lembab (bahan utamanya terdiri dari Huang Lian, Huang Bai, Scutellaria, Di Yu, serpihan es dan minyak wijen) secara eksternal untuk membersihkan panas dan mendetoksifikasi, mengeringkan kelembapan dan menghilangkan api, meredam pembengkakan dan membubarkan simpul, menghilangkan pembusukan dan membentuk otot. Pengalaman klinis menunjukkan bahwa cara ini efektif untuk GVHD ringan dan sedang. Untuk GVHD yang parah, sering kali perlu dikombinasikan dengan pengobatan kedokteran barat, yang sering kali dapat mengurangi dosis obat anti-penolakan dan mengurangi efek samping toksik, tetapi diperlukan ringkasan dan pengoptimalan lebih lanjut. Prognosis pasien dipengaruhi oleh penyakit primer, jenis transplantasi, kompatibilitas donor-penerima, usia dan penyakit pasca transplantasi cangkok versus inang, dll. Secara umum, prognosis penyakit jinak seperti anemia aplastik lebih baik daripada penyakit darah ganas; di antara penyakit ganas, leukemia granulositik kronik lebih baik daripada leukemia akut; leukemia mieloid akut lebih baik daripada leukemia limfoblastik akut; transplantasi alogenik lebih baik daripada transplantasi yang tidak cocok; dan transplantasi alogenik lebih baik daripada transplantasi yang tidak cocok. Transplantasi alogenik lebih unggul daripada transplantasi yang tidak cocok; transplantasi alogenik antara kerabat lebih unggul daripada transplantasi donor yang tidak terkait; penyakit graft-versus-host relatif ringan setelah transplantasi pada donor dan penerima yang masih muda. Penggunaan TCM telah dihargai secara luas oleh komunitas medis, terutama dalam meningkatkan hematopoiesis, pemulihan kekebalan, pencegahan kerusakan organ, dan penyakit graft-versus-host yang ringan hingga sedang. Namun, masih ada kekurangan studi multi-pusat, multi-sampel terkontrol, terutama dalam mobilisasi sel punca dan pencegahan sistitis hemoragik. Bagaimana cara mencapai kombinasi organik dari pengobatan Tiongkok dan Barat dan sepenuhnya memanfaatkan potensi pengobatan Tiongkok dalam pengobatan penyakit hematologi melalui transplantasi sel punca hematopoietik membutuhkan penelitian dan ringkasan lebih lanjut. Karena adanya mual dan muntah yang disebabkan oleh obat kemoterapi praperlakuan, kebutuhan kalori harian tidak dapat dipenuhi, sehingga perlu diberikan makanan tinggi kalori, tinggi protein, dan kaya nutrisi. 1. Manajemen diet selama periode mielosupresi Kemoterapi pra-pengobatan dapat menyebabkan regenerasi sumsum tulang yang buruk, terutama penurunan sel darah putih. Selama kemoterapi, pasien harus melengkapi diet tinggi protein, seperti susu, kedelai, daging tanpa lemak, kaki babi, teripang, ikan, hati hewan dan kurma merah, kacang tanah, kenari, jamur hitam, wortel, dan kacang adzuki. Kepiting sungai, ikan hitam, daging sapi dan jeli yang terbuat dari hewan seperti permen karet dan jeli kulit babi juga dapat membantu meningkatkan sel darah putih. Sumsum tulang hewan, seperti rebusan sumsum tulang dari sapi, domba, dan babi, atau makanan yang terbuat dari ayam, bebek, angsa, atau darah babi juga dapat ditambahkan dalam jumlah sedang selama kemoterapi. Anda juga dapat mengonsumsi lebih banyak lima makanan hitam, seperti wijen hitam, beras hitam, kacang hitam, dan kurma hitam, yang dapat menyehatkan ginjal dan mengisi sumsum serta membantu pemulihan produksi darah. 2. Merawat kerusakan mukosa mulut Kemoterapi pra-pengobatan dapat menyebabkan mukositis mulut, yang bermanifestasi sebagai mukosa tersumbat, bengkak, bisul dan nyeri. Dalam hal ini, kita harus menjaga kebersihan mulut, berkumur dengan campuran es batu setelah makan, dan makan makanan cair atau semi cair, seperti sup biji teratai, sup kuping salju, susu, susu kedelai, dan sup ikan mas. Hindari makanan yang terlalu panas, terlalu asam, dan merangsang. 3. Manajemen diet dan pencegahan cedera hati dan ginjal Obat kemoterapi pra-pengobatan dapat menyebabkan cedera hati dan ginjal, dengan peningkatan transaminase, kreatinin abnormal dan nitrogen urea, dll. Saat ini, Anda harus makan lebih banyak pare, kacang hijau, jamur shiitake, kuping kayu, jamur kepala monyet dan jamur lainnya, lebih banyak buah kaya vitamin, seperti kiwi, persik, apel dan anggur, dll., Dan membatasi asupan protein, dikombinasikan dengan oedema untuk diet rendah garam, dan makan lebih banyak ginjal hewani, ikan tiram, bayam, dan bayam, Kombinasi edema harus diobati dengan diet rendah garam. Pasien adalah seorang petani berusia 48 tahun dari Tangshan, Hebei. Penyebab utamanya adalah kambuhnya leukemia granulositik akut 19 bulan setelah transplantasi sel punca hematopoietik autologus, dan ia terlihat pada tanggal 5 Januari 2007. Pasien dirawat di rumah sakit untuk pertama kalinya pada tanggal 14 Januari 2005 dengan demam intermiten selama 20 hari, diperparah dengan epistaksis dan epistaksis selama 1 minggu. Pada pemeriksaan yang relevan, diagnosisnya adalah: leukemia granulositik akut tipe diferensiasi parsial (M2a). Pada tanggal 18 Juni 2005, aspirasi tulang ulang menunjukkan bahwa proliferasi sumsum tulang secara signifikan aktif dengan 33% granulosit primitif, yang menunjukkan kekambuhan leukemia. Setelah konsolidasi dengan MAE dan HD-Ara-C, sel punca darah tepi autologus dikumpulkan dan HSCT autologus dilakukan pada tanggal 19 Agustus 2005. Interleukin-II (IL-2) manusia rekombinan diberikan pada hari ke-30 setelah transplantasi sebanyak 500.000 unit/dosis secara subkutan setiap dua hari sekali selama 2 bulan untuk mencegah kekambuhan. Pada tanggal 2 Januari 2007, gambaran darah tepi menunjukkan WBC 5,8×109/L RBC 4,29×1012/L HGB 144g/L PLT 118×109/L; morfologi sumsum tulang menunjukkan proliferasi sumsum tulang yang aktif dengan 8% granulosit primitif; tes residu mikroskopis (+). Hal ini menunjukkan kekambuhan pasca transplantasi. Pasien menolak kemoterapi dan dilakukan pemeriksaan. Pada pemeriksaan pertama, pasien tampak jernih, sehat secara mental, muka memerah dan tanpa anemia yang jelas. Tidak ada perdarahan atau kulit atau selaput lendir yang menguning. Kelenjar getah bening superfisial tidak membesar. Tidak ada tekanan pada tulang dada dan jantung serta paru-paru (-). Seluruh perut lunak dan hati serta limpa tidak terdeteksi di bawah tulang rusuk. Lidah berwarna ungu dan gelap, dengan lapisan putih tipis dan denyut nadi halus. Diagnosis pengobatan tradisional Tiongkok: Toksisitas sumsum (toksisitas jahat yang terinternalisasi, defisiensi Qi dan Yin dengan stasis darah). Diagnosis Barat: leukemia granulositik akut kambuh setelah transplantasi sel punca hematopoietik autologus. Pengobatan: Menguntungkan Qi dan menyehatkan Yin, membersihkan panas dan mendetoksifikasi racun, dan pada saat yang sama mengaktifkan sirkulasi darah dan membubarkan stasis darah. Resep: Formula eksperimental: Manfaat Qi, detoksifikasi dan menyegarkan Darah, ditambah reduksi. Radix et Rhizoma Ginseng 10g rebusan pertama Radix Salviae Miltiorrhizae 10g Radix Astragali 30g Radix Pseudostellariae 10g Radix et Rhizoma Polygonati 10g Radix et Rhizoma Polygonati 10g Pericarpium Citri Reticulatae 10g Kernel persik 6g Poria 10g Radix et Rhizoma Huang Yaozi 10g Salviae Miltiorrhizae 10g Radix Puerariae 10g Radix et Rhizoma Tigringii 12g Semen Kakao 30g Radix Astragali 10g Radix et Rhizoma Bupleurum 20g 15 dosis dalam air. Tambahkan 500ml air ke rebusan pertama dari formula di atas dan ekstrak 100ml jus, tambahkan 400ml air ke rebusan kedua dan ekstrak 80ml jus, campur kedua rebusan dan ambil Xihuangwan 3g / waktu dalam 3 dosis terbagi. Pada tanggal 20 Januari 2007, diagnosis kedua: pasien dalam keadaan jernih, mental, mengeluh sedikit lemas, buang air besar 2-3 kali sehari, tinja lunak berwarna kuning, lidah berwarna ungu dan gelap, lapisan berminyak berwarna putih, denyut nadi cekung dan lemah, selebihnya sama seperti sebelumnya. Mengingat Tiger Balm dan Xi Huang Wan di atas bersifat dingin dan melukai limpa, maka formula asli dikurangi dari Tiger Balm menjadi 12g, dengan penambahan Atractylodes Macrocephala 10g, Poria 10g dan Licorice 10g untuk menguatkan limpa dan meringankan kelembapan. 15 dosis, rebus dengan air, 1 dosis setiap hari. Pada tanggal 5 Februari 2007, pasien mengeluhkan kondisi umum, tidak ada kelelahan yang jelas, tidak ada demam, tidak ada pendarahan, buang air besar normal, lidah pucat, sedikit ungu dan gelap di bagian tepi, bulu putih tipis, nadi cekung dan tipis. Gambaran darah tepi diulang: WBC 4,6×109/L RBC 4,57×1012/L HGB 136g/L PLT 126×109/L; morfologi sumsum tulang menunjukkan mieloproliferasi aktif, granulosit primitif 4%; tes residu mikro (+). Mengingat pasien mengalami remisi hematologi lagi, masih terdapat lesi mikro-residu, sehingga efeknya tidak diubah, dan pasien diberikan formula asli untuk konsultasi kedua dengan rebusan air, satu dosis per hari, dan Xihuangwan seperti sebelumnya. Pada konsultasi keempat tanggal 6 April 2007, morfologi sumsum tulang diperiksa ulang dan menunjukkan bahwa sumsum tulang secara aktif berkembang biak, dengan 0% granulosit primitif; tes residu mikroskopis (-). Berhenti minum sup obat Cina dan berganti dengan sediaan Ginseng dan Astragalus Clear Heat Granules (Prince’s Ginseng, Astragalus, Radix et Rhizoma Pinelliae, Radix et Rhizoma Polygonati, Radix et Rhizoma Polygonati, Radix et Rhizoma Polygonati, Radix et Rhizoma Polygonati, Poria, Radix et Rhizoma Huang Yaozi, Rhizoma Polygonati, Coix lacrymae, dll.), 10 g / dosis, 3 kali sehari, dan terus minum Xihuangwan. Obat dihentikan setelah 3 bulan masa tindak lanjut, dan ditinjau secara berkala setelahnya, tidak ada residu mikroskopis yang terlihat, dan tidak ada kekambuhan yang diamati sejak masa tindak lanjut. Kasus 2: Pasien, laki-laki, 31 tahun, berkebangsaan Han, dari Kota Langfang, Provinsi Hebei, datang ke klinik pada tanggal 22 Mei 2012 dengan gejala utama leukemia granulositik akut, 19 bulan setelah transplantasi alogenik selama 15 bulan, dan ruam serta noda kuning selama 11 bulan. Pasien didiagnosis pada bulan Oktober 2010 dengan aspirasi tulang, imunofenotipe dan gen fusi: “Leukemia granulositik akut (AML-M2a)”, karena nyeri perianal, kelemahan dan demam. Dia diberi satu program IDA dan mencapai remisi total. Satu program AA dan satu program MA diberikan untuk konsolidasi. Pada tanggal 10 Februari 2011, beliau menjalani transplantasi sel punca hematopoietik haploidentik dan operasi berjalan dengan lancar; pada tanggal 25 April, beliau ditemukan memiliki tingkat chimerisme donor 100% dan tidak ada kelainan kromosom; kuantifikasi gen fusi AML-ETO adalah 0,035%. Setelah pengobatan anti-GVHD, kondisi pasien membaik. Pada bulan Februari 2012, tangan dan kaki pasien berwarna merah, bengkak, mati rasa dan nyeri, serta papula kulit berwarna merah tua dan kekuningan, dll. Pasien kembali diberikan siklosporin dan metilprednisolon sebagai anti GVHD dan pengobatan suportif simtomatik seperti perlindungan hati dan anti kekuningan, tetapi efeknya tidak baik. Pasien mengeluh tidak enak badan, demam, berkeringat, mual, nafsu makan berkurang, makanan tidak berasa, ketidaknyamanan pada perut, sulit tidur, urin berwarna kuning, feses encer berwarna coklat kekuningan, buang air besar 3-4 kali sehari dengan volume sekitar 800ml/d. Pasien tampak jernih, tertekan, dengan wajah yang lemah dan sembab, dan tidak ada petekie atau petekie pada mukosa kulit perifer. Sklera dan kulit berwarna kekuningan dengan warna kuning cerah seperti oranye, tangan dan kaki berwarna merah, bengkak, mati rasa dan nyeri, papula kulit berwarna merah tua, ruam skrotum berwarna merah dan bengkak serta kulit ari pecah. Bicara jelas, tidak ada batuk, tidak ada bau aneh yang tercium. Tidak ada skrofula atau obstruksi Y yang terpotong. Lidah berwarna gelap dan pucat, lapisan putih kekuningan dan tebal, denyut nadi kencang dan licin. Pemeriksaan laboratorium: hasil pemeriksaan darah menunjukkan: WBC 2,53×109/L RBC 2,54×1012/L HGB 83g/L PLT 39×109/L; biokimia: AST 196U/L ALT 152U/L TP 40,8g/L ALB 30,2g/L GLB 10,6g/L TBIL 516,46umol/L DBIL 303.73umol/L IBIL 212.73umol/L LDH 374U/L Diagnosis pengobatan Tiongkok: penyakit kuning (jenis panas lembab pada hati dan kantung empedu) Diagnosis pengobatan Barat: 1. leukemia granulositik akut setelah transplantasi allograft 2. penyakit kronis graft-versus-inang Pengobatan: bersihkan panas lembab, perkuat limpa, dan selaraskan lambung. Resep: Formula eksperimental untuk anti-penolakan I. Gentiana 15g, Gardenia 10g, Scutellaria 10g, Radix Scutellariae 10g, Radix Angelicae Sinensis 15g, Radix Rehmanniae 15g, Radix Tongcao 10g, Radix Bupleurum 10g, Radix Plantago 10g, Rebusan, Rhizoma Atractylodis 10g, Radix Bitter Ginseng 10g, Rhizoma Atractylodis 10g, Radix Codonopsis 10g, Rhizoma Atractylodis 10g, Perilla 10g, Radix Jiao Sanxian 10g, Radix Huo Xiang 10g, 7 rebusan, 1 dosis setiap hari. Selain itu, krim luka bakar lembab dioleskan secara eksternal pada ruam kulit dan lesi skrotum. Siklosporin dan metilprednisolon asli dilanjutkan seperti yang diresepkan oleh dokter luar. Pada tanggal 29 Mei 2012, pasien mengeluh bahwa ia telah mengeluarkan sejumlah besar tinja encer berwarna coklat kekuningan selama 3 hari pertama setelah minum obat, yang berangsur-angsur berkurang dan berubah menjadi tinja encer berwarna kuning kemarin, 1 sampai 2 kali sehari; kelelahan dan nafsu makan menurun dan asupan makanan meningkat; papula kulit menjadi lebih gelap dan sebagian memudar, lesi skrotum tidak terlalu menyakitkan dan cenderung sembuh. Sklera dan pewarnaan kuning pada kulit berkurang, tetapi air seni masih berwarna kuning. Mulut kering dan mata kering muncul dalam dua hari terakhir. Lidah berwarna merah muda, lapisan putih kekuningan dan tebal dan berminyak pada tingkat yang lebih rendah, cairan sedikit dan denyut nadi halus dan tipis. Mengingat panas lembab telah melukai yin untuk waktu yang lama, ditambah dengan pahit-dingin di atas, dan ada cedera pada cairan, formula asli dilengkapi dengan Xuan Shen 10g, Sha Shen 10g dan Dan Pi 10g untuk menyehatkan yin, dan 7 pembayaran diberikan lagi. Pada tanggal 5 Juni 2012, konsultasi ketiga, 12 Juni, konsultasi keempat: gejala pasien di atas berangsur-angsur berkurang, asupan makanan meningkat, penyakit kuning mereda, ruam, lesi mengurangi ruang lingkup, semua formula asli kembali menjadi. Pengobatan pengobatan Barat sama seperti sebelumnya. Konsultasi kelima pada tanggal 19 Juni 2012: Pasien mengalami semburat kekuningan ringan, kemerahan dan bengkak pada tangan dan kaki, kesemutan dan rasa takut akan panas pada ujung jari, sedikit ruam kulit, penyembuhan lesi skrotum, mata agak kering, sariawan, sariawan kering dan pecah-pecah pada sudut mulut, nafsu makan masih bisa diterima, urine agak kuning, sering buang air kecil dan nyeri, lidah berwarna merah dan jelas, lapisan lidah berwarna coklat kekuningan dan pecah-pecah, denyut nadi tipis dan berserabut. Pemeriksaan laboratorium: Jumlah darah: WBC 3.46×109/L RBC 3.94×1012/L HGB 98g/L PLT 67×109/L; biokimia: AST 36U/L ALT 142U/L TP 46.0g/L ALB 33.6g/L GLB 15.6g/L TBIL 67.18umol/L DBIL 29.09 Mengingat kelembaban secara bertahap dibersihkan tetapi sisa panas belum habis, pasien menderita peningkatan penipisan cairan. Perawatannya adalah untuk memberi manfaat Qi, menyehatkan Yin, meningkatkan produksi cairan dan membersihkan panas dan kelembaban, dan formulanya didasarkan pada formula berikut: Sheng Di Huang 15g Xuan Shen 10g Mai Dong 10g Zhi Mu 10g Sheng Shi Fu 15g Yin Hua 9g Lian Qiao 9g Dan Pi 10g Peony Merah 12g Artemisia 15g Scutellaria 12g Gardenia jasminoides 6g Bamboo Roo 6g Radix Codonopsis pilosulae 10g Rhizoma Atractylodes Macrocephalae 10g 7 rebusan dalam air, satu dosis setiap hari. Selanjutnya, dua resep di atas ditambahkan dan dikurangi sesuai dengan tingkat keparahan kelembaban, panas dan cedera pada yin, dan dosis siklosporin dan metilprednisolon secara bertahap dikurangi setelah 3 bulan. Semua gejala telah mereda dan kondisinya sekarang stabil, dengan GVHD pada dasarnya menghilang.