Kelenjar tiroid terletak tepat di depan trakea di leher dan terdiri atas lobus tiroid kiri dan kanan yang dihubungkan oleh lobus tanah genting tengah dan, dalam beberapa kasus, lobus kerucut yang memanjang ke atas. Bentuknya seperti kupu-kupu, dan ‘mantel’ kupu-kupu adalah selubung kelenjar tiroid.
Bacaan terkait.
Memahami kelenjar tiroid kita
Empat jenis pembedahan utama untuk kanker tiroid
Pembedahan adalah pengobatan yang lebih disukai untuk kanker tiroid. Ada banyak jenis pembedahan yang berbeda, dengan perbedaan utama adalah tingkat reseksi. Tabel di bawah ini memberi Anda gambaran umum.
Jenis-jenis pembedahan
Luas eksisi
Kondisi yang berlaku
Tiroidektomi unilateral
Lobus kelenjar yang terkena dan selubungnya + isthmus + lobus kerucut.
Operasi yang paling “minor” untuk kanker tiroid, kurang invasif tetapi dengan kemungkinan kekambuhan di lobus atau leher kontralateral.
Tumor biasanya tidak lebih besar dari 1 cm, soliter, terbatas pada kelenjar, tidak ada metastasis kelenjar getah bening, dan pasien tidak memiliki faktor risiko kekambuhan (misalnya riwayat radiasi kepala dan leher, riwayat keluarga kanker tiroid, dll.).
Tiroidektomi subtotal
Lobus dan amplop yang terkena + isthmus + bagian dari lobus kontralateral.
Tiroidektomi subtotal bilateral adalah eksisi besar kedua lobus tiroid dengan sisa-sisa parsial.
Biasanya diindikasikan untuk perawatan bedah lesi ganas awal pada satu sisi dan lesi jinak pada sisi yang berlawanan.
Tiroidektomi subtotal
Hampir semua jaringan tiroid diangkat, dengan maksimum sekitar 1 gram sisa jaringan normal di setiap sisi, membantu melindungi kelenjar paratiroid dan saraf laring berulang.
Hal ini biasanya diindikasikan pada pasien yang perlu mengangkat sebanyak mungkin jaringan tiroid, tetapi yang benar-benar perlu mempertahankan fungsi kelenjar paratiroid atau saraf laring berulang, dll.
Tiroidektomi total
Pengangkatan lengkap semua jaringan tiroid
Karsinoma folikular rentan terhadap invasi pembuluh darah dan metastasis jauh, sehingga tiroidektomi total sering digunakan untuk memfasilitasi pengobatan pasca operasi dengan yodium radioaktif dan tindak lanjut.
Karsinoma tiroid meduler. Tiroidektomi total sering direkomendasikan karena prognosisnya yang buruk dan kerentanan terhadap metastasis dan kekambuhan.
Dibandingkan dengan Eropa dan Amerika Serikat, tingkat reseksi relatif lebih konservatif di Cina untuk lesi primer, dan reseksi unilateral biasanya dilakukan untuk kanker tiroid kecil yang berdiferensiasi awal. Sebaliknya, Eropa dan Amerika Serikat cenderung memilih reseksi yang lebih luas, biasanya dengan reseksi total atau hampir total. Misalnya, pedoman AS 2015 menyatakan bahwa reseksi total atau hampir total dilakukan untuk kanker tiroid yang berdiferensiasi yang berdiameter lebih besar dari 4 cm, memiliki invasi ekstra-kelenjar yang signifikan, atau memiliki metastasis kelenjar getah bening yang jelas atau metastasis jauh.
Pengelolaan kelenjar getah bening lebih agresif di Cina, dengan diseksi kelenjar getah bening ipsilateral dari daerah pusat umumnya dilakukan terlepas dari apakah metastasis kelenjar getah bening dicurigai pada pemeriksaan pra operasi atau intraoperatif, sedangkan di luar negeri, diseksi kelenjar getah bening dari daerah pusat saat ini hanya dilakukan pada pasien yang pra operasi dianggap memiliki kemungkinan metastasis kelenjar getah bening, atau yang sudah lanjut secara lokal.
Bacaan terkait.
Baca dalam satu artikel: Bagaimana cara melakukan pembedahan kelenjar getah bening di leher?
Ditulis bersama oleh Dr Tina Zhang, Rumah Sakit Kanker, Universitas Fudan