Hipertiroidisme adalah singkatan dari hipertiroidisme. Hipertiroidisme adalah suatu kondisi yang ditandai dengan peningkatan metabolisme basal dan peningkatan rangsangan simpatis akibat tingginya kadar hormon tiroid dalam tubuh. Gejala khas hipertiroidisme meliputi peningkatan nafsu makan, mata menonjol, banyak bicara, insomnia, detak jantung cepat dan kelelahan jantung. Hipertiroidisme dapat menyebabkan kerusakan pada banyak organ tubuh seperti jantung, hati, dan mata, atau dapat menyebabkan berbagai komplikasi. Oleh karena itu, penting bagi penderita hipertiroidisme untuk secara aktif diobati. Saat ini, terdapat tiga metode pengobatan utama untuk hipertiroidisme: obat-obatan, yodium radioaktif 131 dan pembedahan. Pilihan pengobatan tergantung pada usia pasien, ukuran kelenjar tiroid, kondisi hipertiroidisme, kondisi medis setempat dan keinginan pasien.
I. Perawatan obat untuk hipertiroidisme
Keuntungan dari pengobatan untuk hipertiroidisme adalah keamanan, kenyamanan, efek samping minimal dan umumnya tidak ada hipotiroidisme permanen; kerugiannya adalah butuh waktu lama untuk minum obat dan kondisi ini cenderung kambuh setelah berhenti (40%-50% kambuh). Pasien-pasien berikut ini cocok untuk perawatan obat:
1. Pasien dengan gejala klinis ringan dan pembesaran kelenjar tiroid yang ringan hingga sedang;
2. Remaja di bawah usia 20 tahun, wanita hamil atau lansia dan orang yang lemah;
3. Pasien yang kambuh setelah operasi tiroid dan tidak memenuhi syarat untuk terapi isotop.
Obat antitiroid yang umum digunakan adalah methimazole (Tabazol/Saige) dan propylthiouracil. Karena pengobatan untuk hipertiroidisme berlangsung lama, maka pengobatan ini dapat dibagi ke dalam fase pengobatan awal, fase pengurangan dosis, dan fase pemeliharaan.
1. Pengobatan awal: 20-30 mg methimazole atau 200-300 mg propylthiouracil setiap hari. Pasien biasanya melihat hasilnya setelah 2-4 minggu pengobatan. Fase ini biasanya memakan waktu 2-3 bulan. Jika gejala pasien tidak berkurang setelah 3 bulan pengobatan, faktor lain harus dipertimbangkan, seperti pengobatan yang tidak teratur, obat yang mengandung yodium (kombucha, rumput laut, asetaminofen, dll.), konsumsi makanan tinggi yodium (rumput laut, nori, dll.), stres mental, kelelahan yang berlebihan, dll.
2 . Fase pengurangan dosis: Ketika gejala pasien berkurang atau hilang, dan T3 dan T4 dalam darah mendekati normal, dosis obat dapat dikurangi secara bertahap di bawah bimbingan dokter, dan tidak boleh dihentikan tanpa izin.
3. Fase pemeliharaan: Setelah gejala hilang atau penyakit telah stabil, pasien masih harus mengonsumsi propylthiouracil dosis kecil (25-100 mg) atau methimazole (2,5-10 mg) selama 1-2 tahun. Hanya dengan cara ini penyakit ini dapat dicegah secara efektif agar tidak kambuh lagi. Pengobatan yang tidak memadai dan penghentian obat sebelum waktunya cenderung membuat penyakit ini kambuh lagi.
Isotop yodium 131 untuk hipertiroidisme
Isotop yodium 131 dapat digunakan untuk mengobati hipertiroidisme dengan menghancurkan folikel tiroid dan mengurangi pelepasan hormon tiroid. Keuntungan pengobatan isotop untuk hipertiroidisme adalah efektif, sederhana, cepat dan nyaman, tetapi hipotiroidisme dapat terjadi pada beberapa pasien, meskipun hipotiroidisme relatif mudah diobati dan tidak memiliki efek samping. Ilmu kedokteran telah membuktikannya. Telah terbukti secara medis bahwa pengobatan isotop tidak memengaruhi kesuburan dan tidak menyebabkan peningkatan perkembangan tumor, sehingga wanita yang belum menikah dan belum memiliki anak dapat diobati dengan terapi isotop. Pasien dengan hipertiroidisme yang sudah diobati sebaiknya diobati dengan terapi isotop setelah 3-7 hari berhenti minum obat.
Pasien-pasien berikut ini cocok untuk perawatan yodium radioaktif:
1. Pasien berusia di atas 18 tahun dengan hipertiroidisme sedang;
2. Pasien yang alergi terhadap obat antitiroid;
3. Pasien yang gagal merespons pengobatan atau yang kambuh setelah menghentikan pengobatan;
4. Kambuhnya penyakit setelah perawatan bedah;
5, Dikombinasikan dengan jantung, hati, ginjal dan patologi organ lainnya, tidak cocok untuk operasi atau perawatan obat;
6. Hipertiroidisme nodular tertentu yang berfungsi tinggi.
Perhatian: Insiden hipotiroidisme setelah 1 tahun pengobatan yodium radioaktif adalah 4,6-5,4%, dan insiden hipotiroidisme dapat meningkat seiring dengan lamanya pengobatan. Oleh karena itu, pasien harus memeriksakan fungsi tiroidnya secara teratur setelah perawatan yodium radioaktif.
Pasien-pasien berikut ini tidak cocok untuk terapi yodium radioaktif:
1. Terlalu muda;
2. Wanita hamil dan menyusui;
3. Pasien dengan krisis tiroid;
4. Pasien dengan gondok nodular dengan nodul dingin pada pemindaian tiroid;
5. Pasien dengan proptosis infiltratif yang parah;
6. Pasien dengan leukosit darah tepi kurang dari 2,5 x 109 / liter atau neutrofil kurang dari 1,5 x 109 / liter.
Perawatan bedah untuk hipertiroidisme
Tingkat kesembuhan hipertiroidisme dapat mencapai lebih dari 70% dengan tiroidektomi subtotal, tetapi prosedur ini dapat menyebabkan krisis tiroid dan komplikasi, seperti kerusakan saraf laring supraglotis dan laring berulang, serta hipotiroidisme, sehingga kini jarang digunakan. Oleh karena itu, pasien-pasien berikut ini cocok untuk menjalani perawatan bedah:
1. Pasien dengan pembesaran kelenjar tiroid yang parah;
2. Pasien yang tidak ingin diobati dengan isotop karena pengobatan yang tidak efektif atau kambuh setelah menghentikan pengobatan;
3. Gondok nodular dengan hipertiroidisme;
4 . Pasien dengan gondok retrosternal.
Perhatian: Pasien harus minum obat anti-tiroid sebelum operasi untuk mengendalikan kondisinya, mengembalikan detak jantung menjadi 80-90 detak per menit dan menormalkan konsentrasi T3 dan T4 dalam darahnya, lalu mengonsumsi yodium selama 2 minggu, karena jika tidak, krisis tiroid dapat dipicu. Pemeriksaan rutin juga harus dilakukan setelah operasi.
Pembedahan bukan merupakan pilihan bagi pasien berikut ini:
1. Pasien dengan riwayat operasi tiroid;
2. Pasien dengan proptosis infiltratif yang parah;
3. Pasien dengan hipertiroidisme pada tahap awal (dalam waktu 3 bulan) atau tahap akhir (setelah 6 bulan) kehamilan;
4. Pasien yang sudah tua, lemah atau tidak dapat menoleransi operasi.
Ada tiga metode pengobatan utama untuk hipertiroidisme, terutama pengobatan penyakit dalam dan isotop yodium 131, yang keduanya memiliki kelebihan dan kekurangan masing-masing dan harus dipilih sesuai dengan kondisi pasien, usia, kondisi umum, kondisi medis, serta keinginan pasien dan keluarga.