Penyakit kardiovaskular telah menjadi penyebab kematian nomor satu pada populasi perkotaan dan pedesaan di Cina, dan kejadian penyakit kardiovaskular iskemik (termasuk penyakit jantung koroner dan stroke iskemik) yang didasarkan pada aterosklerosis meningkat pada masyarakat modern dengan perkembangan ekonomi yang lebih cepat. Studi kohort kami telah menunjukkan bahwa peningkatan kolesterol serum total atau kolesterol LDL merupakan salah satu faktor risiko independen untuk penyakit jantung koroner dan stroke iskemik. Untuk itu, penting untuk memahami dasar-dasar lipid. Lipid adalah istilah kolektif untuk kolesterol plasma, trigliserida (TG) dan lipid seperti fosfolipid. Lipid utama yang relevan secara klinis adalah kolesterol dan TG, selain asam lemak bebas (FFA) dan fosfolipid. Kolesterol dan TG dalam sirkulasi darah harus terikat pada protein tertentu, yaitu apolipoprotein (apo), untuk membentuk lipoprotein yang dapat diangkut ke jaringan untuk metabolisme. Dengan menggunakan ultrasentrifugasi, lipoprotein plasma dapat dibagi menjadi celiac (CM), lipoprotein densitas sangat rendah (VLDL), lipoprotein densitas menengah (IDL), lipoprotein densitas rendah (LDL), dan lipoprotein densitas tinggi (HDL). Selain itu, ada jenis lipoprotein yang disebut lipoprotein(a). Dislipidemia pada awalnya merujuk pada peningkatan kadar kolesterolC atau/dan trigliserida (TG) dalam plasma. Dalam beberapa tahun terakhir, telah semakin disadari bahwa penurunan kolesterol lipoprotein densitas tinggi plasma (HDL-C) juga merupakan gangguan metabolisme lipid. Akibatnya, istilah dislipidemia telah disarankan dan dianggap sebagai cerminan yang lebih komprehensif dan akurat dari keadaan dislipidemia. Dislipidemia adalah kelompok penyakit yang relatif umum, kecuali beberapa dislipidemia sekunder akibat penyakit sistemik, dan sebagian besar dislipidemia primer akibat cacat genetik atau interaksi dengan faktor lingkungan. Ada banyak tes lipid klinis, yang paling dasar adalah kolesterol total (TC), trigliserida (TG), kolesterol lipoprotein densitas tinggi (HDL-C) dan kolesterol lipoprotein densitas rendah (LDL-C), yang harus dilakukan pada setiap orang yang memerlukan penilaian risiko kardiovaskular dan pengobatan dengan obat penurun lipid. Tes lipid lainnya seperti apoA I, apoB dan Lp(a) bersifat investigasi dan bukan merupakan bagian dari tes klinis dasar. 1. TC: TC adalah jumlah kolesterol yang terkandung dalam setiap lipoprotein dalam darah. Faktor utama yang memengaruhi kadar TC adalah: usia dan jenis kelamin: Kadar TC sering kali meningkat seiring bertambahnya usia, tetapi berhenti meningkat atau bahkan turun setelah usia 70 tahun. Kebiasaan diet: Kolesterol tinggi kronis dan asupan asam lemak jenuh yang tinggi dapat menyebabkan peningkatan TC. Faktor genetik: Mutasi pada gen enzim atau reseptor yang terkait dengan metabolisme lipoprotein adalah penyebab utama peningkatan TC yang signifikan. 2. TG: TG yang diukur secara klinis adalah jumlah TG yang terkandung dalam setiap lipoprotein dalam plasma; kadar TG juga dipengaruhi oleh faktor genetik dan lingkungan. Tidak seperti TC, kadar TG pada individu yang sama lebih dipengaruhi oleh faktor-faktor seperti pola makan dan waktu, sehingga mungkin terdapat perbedaan besar dalam nilai TG ketika individu yang sama diukur beberapa kali. 3. HDL-C: Penelitian dasar telah mengkonfirmasi bahwa HDL dapat mengangkut kolesterol dari jaringan perifer seperti dinding pembuluh darah ke hati untuk metabolisme, yang menunjukkan bahwa HDL memiliki efek anti aterosklerosis. Karena HDL mengandung banyak komponen, tidak ada metode klinis yang komprehensif untuk mendeteksi jumlah dan fungsi HDL, sehingga jumlah HDL dalam plasma dapat dipahami secara tidak langsung dengan mendeteksi jumlah kolesterol yang dikandungnya. 4 . LDL-C: Metabolisme LDL relatif sederhana, dan kolesterol menyumbang sekitar 50% dari berat LDL, sehingga saat ini diyakini bahwa konsentrasi LDL-C pada dasarnya mencerminkan jumlah total LDL dalam darah. Secara umum, LDL-C sejajar dengan TC, tetapi kadar TC juga dipengaruhi oleh kadar HDL-C, sehingga yang terbaik adalah menggunakan LDL-C daripada TC sebagai penilaian risiko untuk penyakit jantung koroner dan penyakit aterosklerosis lainnya. D. Siapa yang harus diskrining untuk dislipidemia Dislipidemia dan faktor risiko penyakit kardiovaskular lainnya terutama dideteksi melalui pemeriksaan klinis rutin, yang tidak terbatas pada pasien yang datang dengan penyakit kardiovaskular, tetapi harus mencakup semua orang yang datang ke rumah sakit dengan dislipidemia dan kerentanan terhadap penyakit kardiovaskular. Pemeriksaan kesehatan rutin pada populasi umum juga merupakan cara yang penting untuk mendeteksi dislipidemia. Untuk mendeteksi dan mengetahui dislipidemia secara tepat waktu, disarankan agar pengukuran lipid puasa, termasuk TC, LDL-C, HDL-C dan TG, dilakukan setidaknya sekali setiap 5 tahun pada orang dewasa berusia di atas 20 tahun. Untuk penderita penyakit kardiovaskular iskemik dan mereka yang berisiko, lipid harus diukur setiap 3-6 bulan. Untuk pasien yang dirawat di rumah sakit karena penyakit kardiovaskular iskemik, lipid harus diukur pada saat masuk atau dalam waktu 24 jam. Target utama untuk pemeriksaan lipid: (1) Pasien dengan penyakit jantung koroner, penyakit serebrovaskular atau penyakit aterosklerosis perifer. (2) Pasien dengan hipertensi, diabetes, obesitas, atau merokok. (3) Orang dengan riwayat keluarga dengan penyakit jantung koroner atau aterosklerosis, terutama mereka yang memiliki riwayat penyakit jantung koroner atau penyakit aterosklerosis lainnya dalam keluarga dekat. (4) Mereka yang memiliki tumor kuning pada kulit. (5) Mereka yang memiliki riwayat keluarga dengan dislipidemia. Juga disarankan agar pria berusia di atas 40 tahun dan wanita pasca-menopause melakukan pemeriksaan lipid tahunan. Jika Anda menderita dislipidemia, Anda disarankan untuk pergi ke rumah sakit biasa sesegera mungkin untuk menerima perawatan dan mengambil tindakan yang efektif untuk menghindari konsekuensi yang serius.