Perdarahan saluran cerna bagian bawah secara klinis dibagi lagi ke dalam enam kategori utama, yaitu inflamasi, mekanis, vaskular, neoplastik dan sistemik. Sebagian besar perdarahan saluran cerna bagian bawah berasal dari kolon dan rektum, dengan sedikit dari usus kecil. Karakteristik penyakit umum secara singkat dijelaskan sebagai berikut: (1) Polip kolon dan rektum atau poliposis kolon: polip usus sebagian besar terjadi di rektum dan kolon sigmoid, sebagian besar tunggal, beberapa multipel. Gejala utamanya adalah darah dalam tinja. Darah dalam tinja ditandai dengan warna merah terang yang terputus-putus, biasanya dalam jumlah kecil, dan tidak bercampur dengan tinja. Bila anak-anak memiliki darah dalam tinja mereka tetapi frekuensi dan sifat tinja umumnya normal, kemungkinan besar mereka memiliki polip dubur. Polip usus besar kebanyakan terlihat pada orang dewasa muda dan secara klinis ditandai dengan diare, darah segar dan lendir dalam tinja, dan dapat menyebabkan anemia karena pendarahan berulang. (2) Hemangioma kolon: Gejala utamanya adalah pendarahan usus atau obstruksi usus. Hal ini dapat bermanifestasi sebagai perdarahan akut dan anemia karena kehilangan darah dalam jumlah kecil dalam jangka panjang adalah hal yang umum terjadi. Hemangioma bisa berupa hemangioma kapiler atau hemangioma kavernosa, atau keduanya. Kolonoskopi menunjukkan pembuluh darah besar yang meluas di bawah mukosa. (3) Kolitis amuba: gejala utamanya adalah pendarahan, tinja berwarna merah pucat, kaya lendir, berbau busuk, dan sering terjadi nyeri tekan di perut kanan bawah, dengan urgensi yang lebih sedikit daripada disentri basiler. (4) Kanker rektum dan usus besar: darah dalam tinja kanker rektum berwarna merah terang atau merah gelap pada stadium awal, jumlahnya tidak banyak, terputus-putus, sering dengan riwayat sembelit dan diare bergantian; pada stadium akhir, tinja sering bercampur dengan lendir berbau busuk pada saat yang bersamaan. Kanker kolon sisi kiri mirip dengan kanker rektal, tetapi rentan terhadap obstruksi usus. Kanker kolorektal sisi kanan terutama ditandai dengan tinja yang berwarna kuning dan tes darah gaib positif, disertai gangguan pencernaan, anemia dan massa perut kanan bawah. (5) Divertikulitis kolon: sebagian besar terletak di kolon sigmoid, dengan kebiasaan sembelit. Jika divertikulum meradang, mungkin ada gejala seperti lendir dan darah dalam tinja, sakit perut dan demam. (6) Kolitis ulseratif atau penyakit radang lainnya: darah masif dalam tinja jarang terjadi, sering kali lendir dan darah dalam tinja, dengan riwayat diare dan sakit perut, sebagian besar disertai dengan rasa sakit di perut bagian bawah; kolonoskopi dan angiografi barium enema dapat membuat diagnosis yang jelas. (7) Hemoroid internal: Hemoroid internal tahap pertama dan kedua cenderung didominasi hemoroid, dengan darah dalam tinja biasanya terjadi selama buang air besar, kadang-kadang menetes, menembak atau hanya dengan darah di atas kertas tangan, darah tidak bercampur dengan tinja dan berwarna merah terang. Hemoroid internal stadium III sering dikaitkan dengan hemoroid prolaps. Pendarahannya kecil, biasanya tanpa urgensi atau rasa sakit, dan sering dengan gejala konstipasi. (8) Jebakan usus: sering berlendir, tinja berdarah, seperti selai, lebih sering terjadi pada anak-anak, dengan nyeri perut, dan massa jebakan dapat ditemukan di perut, mudah menyebabkan obstruksi usus. (9) Meniere’s diverticulum: Juga dikenal sebagai terminal ileal diverticulum, ini adalah kondisi bawaan yang ditandai dengan darah tiba-tiba dalam tinja, tanpa nyeri perut atau gejala lainnya, yang dapat diatasi dengan terapi suportif, tetapi bisa segera berdarah lagi. Kotoran berdarah seringkali berwarna merah gelap dengan gumpalan darah dan menyebabkan syok dan anemia ketika terjadi banyak pendarahan. Penyakit ini harus dipikirkan pada anak-anak dengan perdarahan gastrointestinal bagian bawah yang tidak dapat dijelaskan. (10) Tumor usus kecil: Tumor jinak jarang terjadi dan biasanya tidak memiliki gejala sistemik dan jarang berdarah. Jika tumor membesar, dapat menyebabkan darah hitam atau merah dalam tinja, sering disertai dengan perut kembung, nyeri perut, kehilangan nafsu makan dan massa perut. (11) Fisura ani: pendarahan saat buang air besar, disertai nyeri anus, volume pendarahan rendah, warna merah terang, riwayat konstipasi, lebih sering terjadi pada orang muda, pemeriksaan lokal menunjukkan adanya fisura di saluran anus, kebanyakan di median posterior atau median anterior. (12) Proktitis radiasi: darah dalam tinja, urgensi, campuran darah dan lendir, sering buang air besar, dan pengalaman radioterapi.