Kista saluran tiroglosus adalah kista bawaan yang terbentuk di leher ketika saluran tiroglosus mengalami degenerasi yang tidak sempurna dan tidak menghilang selama perkembangan tiroid embrionik awal. Terjadinya kista saluran tiroglosus tidak berhubungan secara signifikan dengan jenis kelamin, tetapi dapat terjadi pada kedua jenis kelamin dan dapat terjadi pada semua usia, tetapi lebih sering terjadi pada remaja di bawah 30 tahun. Kista dapat terjadi di mana saja di antara foramen lingual median anterior dan lekukan sternum, paling sering di atas dan di bawah tubuh tulang hyoid, dan kadang-kadang di satu sisi. Kista duktus tiroglosus adalah kista perkembangan bawaan yang timbul dari sisa epitel duktus tiroglosus, yang tertinggal di jaringan serviks dalam akibat degenerasi duktus tiroglosus yang tidak sempurna selama pembentukan tiroid embrionik dan penumpukan sekret dari epitel di atasnya di dalam lumen duktus. Pada minggu keempat perkembangan embrio, endoderm di antara sepasang kantung faring pertama, ventral ke rongga faring, turun ke bawah untuk membentuk struktur seperti divertikulum, dasar kelenjar tiroid, yang kemudian meluas ke mesenkim yang mendasari untuk membentuk kelenjar tiroid normal di depan trakea serviks median; pada minggu keenam, duktus tiroglosus mengalami degenerasi dengan sendirinya, hanya menyisakan cekung dangkal di titik asalnya, yaitu foramen lingualis. Jika, selama proses ini, duktus tiroglosus mengalami degenerasi yang tidak sempurna, epitel yang tersisa dapat membentuk kista tiroglosus dalam perjalanan dari akar trakea serviks median anterior ke kelenjar tiroid, yang dapat berkomunikasi dengan foramen magnum pada lidah melalui duktus tiroglosus yang tidak berdegenerasi. 1. Pemeriksaan Ultrasonografi Ultrasonografi menunjukkan selubung kista yang utuh dengan batas yang jelas dan morfologi yang lebih teratur. Dinding kista tipis dan kista sebagian besar berupa cairan gelap dengan transmisi akustik yang baik, dan beberapa memiliki ekogenisitas pemisahan linier. Dengan adanya infeksi, dinding kista dapat menebal dan tidak mulus. Echogenisitas nodular papiler individu terlihat di dinding kapsul, yang mungkin merupakan gema jaringan tiroid. Ultrasonografi Colour Doppler menunjukkan area gelap ekogenik kistik tanpa sinyal aliran darah, tetapi aliran darah dan spektrum dapat dideteksi di pinggiran, dan ini dapat digunakan untuk membedakan antara kelenjar getah bening yang membesar dan kelenjar tiroid ektopik. Sifat massa, ukurannya, dan kedekatannya dengan jaringan di sekitarnya dapat dipahami dengan pemeriksaan CT. Kriteria diagnostik yang khas: lokasi asal yang khas: lesi terletak di antara foramen buta lidah dan kelenjar tiroid, sebagian besar di atas dan di bawah tulang hyoid, dan terkait erat dengan tulang hyoid; tanda CT yang khas: gambar kerapatan cairan berbentuk bulat atau lonjong, dinding kista halus dan utuh, jika terjadi koinfeksi, dinding kista kasar, jika terjadi pembentukan fistula, bentuknya tidak beraturan; pemindaian yang disempurnakan: sebagian besar lesi tidak mengalami penyempurnaan, jika terjadi koinfeksi, dinding kista dapat ditingkatkan secara signifikan; tanda tidak langsung: struktur jaringan yang berdekatan dapat tergeser oleh tekanan. Tanda-tanda tidak langsung: struktur jaringan yang berdekatan dapat tergeser oleh tekanan; nodul dinding: proyeksi seperti gundukan kecil dari dinding kista ke dalam lumen, dengan dasar yang luas, yang dapat ditingkatkan dengan pembesaran. Pencitraan radionuklida juga berguna untuk menilai ukuran kista atau fistula, ada tidaknya jaringan tiroid aktif dan untuk membedakannya dari massa tiroid. 4. Pencitraan minyak yodium dapat memperjelas perjalanan fistula tiroglosus, tetapi jarang digunakan dalam praktik klinis. Diagnosis awal kista duktus tiroglosus dapat dibuat berdasarkan lokasi pembengkakan kistik di leher anterior, pergerakan lidah, dan kemampuan untuk mengeluarkan cairan yang jernih, agak keruh, kuning, tipis atau kental dengan cara menusuk, dll. Ultrasonografi dan pencitraan CT dapat membantu memperjelas diagnosis lebih lanjut serta memahami ukuran, bentuk, dan hubungan kista dengan jaringan di sekitarnya. Diagnosis banding 1. Limfadenitis kronis dan tuberkulosis limfatik di bawah dagu bermanifestasi sebagai pembengkakan di bawah dagu. Namun, lesi kelenjar getah bening di bawah dagu lebih dangkal, sering kali bersifat parenkim dan menyakitkan, dan dapat dibedakan berdasarkan riwayat dan biopsi. Kelenjar tiroid ektopik Kelenjar tiroid ektopik dan kista saluran tiroglosus adalah kelainan bawaan dari kelenjar tiroid dan berhubungan erat satu sama lain dalam perkembangan embrio. Kelenjar tiroid ektopik sering kali terletak di pangkal lidah atau di faring foramen magnum lidah. Kelenjar ini merupakan proyeksi seperti tumor dengan permukaan biru keunguan, tekstur lembut, dan batas yang jelas. Karena 75% kelenjar tiroid ektopik adalah satu-satunya jaringan tiroid yang berfungsi, pengangkatan yang tidak tepat akan mengakibatkan hipotiroidisme berat seumur hidup. Pemindaian radionuklida adalah metode yang paling efektif untuk membedakan keduanya secara klinis, dan diagnosis dapat ditegakkan dengan adanya konsentrasi nuklir pada kelenjar tiroid ektopik atau tidak adanya jaringan tiroid di leher. Kelenjar paratiroid tidak terhubung ke tulang hyoid, massa tidak bergerak naik dan turun saat menelan, dan ultrasonografi menunjukkan massa yang cukup besar yang dapat dibedakan dari kista tiroglosus. 4. Kista dermatomal sering muncul sebagai pembengkakan di bawah dagu dan juga dapat ditemukan di ceruk sternum superior. Kista umumnya lebih tebal di bagian selubung, tidak memiliki sensasi yang berfluktuasi, sering melekat pada kulit dan tidak bergerak saat menelan dan menjulurkan lidah. 5, adenoma tiroid Penyakit ini sebagian besar bermanifestasi sebagai massa tanpa rasa sakit di daerah serviks anterior dan jaringan tiroid, lunak, dengan batas yang jelas, yang dapat bergerak saat menelan, tetapi tidak dengan ekstensi lidah, dan dapat diidentifikasi dengan bantuan pemindaian radionuklida. 6, kista sumbing pipi Sebagian besar terletak di leher lateral atau segitiga karotis, massa sebagian besar menyimpang dari garis tengah dan tidak terkait dengan tulang hyoid. Tusukan tersebut mungkin mengandung perlekatan kulit dan kristal kolesterol, yang perlu diidentifikasi dengan biopsi patologis. Massa serviks lainnya seperti lobus kerucut tiroid, hidatid kistik, lipoma, kista sebasea, kista sublingual, pneumatokista laring, kista paratiroid, dan teratoma dapat dibedakan berdasarkan lokasi dan sifat massa. Pengangkatan kista atau fistula melalui pembedahan merupakan pengobatan andalan untuk kista atau fistula tiroglosus. Karena hubungan yang erat antara kista dan fistula dengan badan hyoid, bagian tengah badan hyoid yang melekat pada kista harus diangkat untuk mencegah kekambuhan. Sayatan melintang dibuat di sepanjang garis kulit serviks pada permukaan kista dengan panjang yang cukup untuk mengekspos bidang pembedahan, atau dalam kasus fistula, sayatan antar-jemput termasuk kulit fistula; jika kista rendah, sayatan melintang lebih lanjut harus dilakukan ketika kista dibedah hingga ke tingkat tubuh hyoid. Kista atau fistula harus diekspos dengan memotong kulit, jaringan subkutan, cervicalis brevis, dan otot cervicalis anterior secara berlapis-lapis sesuai dengan desain sayatan, kemudian memisahkannya di sekeliling kista atau fistula, dengan hati-hati agar tidak merusak periosteum tulang hyoid tiroid. Rongga diairi, perdarahan dihentikan, otot fistula di dasar lidah dijahit untuk menghilangkan ruang mati, dan otot serta periosteum yang melekat pada permukaan dangkal ujung tubuh hyoid yang terputus dijahit. Pada kasus karsinoma kistik dengan metastasis kelenjar getah bening serviks, diseksi kelenjar getah bening serviks dilakukan. Jika jenis patologis pasca operasi adalah karsinoma papiler atau folikel, terapi penekan tiroksin dapat digunakan. Pada kasus karsinoma sel skuamosa, radioterapi pasca operasi diindikasikan.