Kepala femoralis umumnya dikenal sebagai ujung atas tulang paha – poros tulang pinggul. Begitu nekrosis terjadi pada kepala femoralis, yang menanggung berat seluruh tubuh, dapat menyebabkan rasa sakit yang tak tertahankan dan malam tanpa tidur dalam kasus ringan, dan dalam kasus yang parah, dapat menyebabkan kecacatan seumur hidup. “Kanker” ini, yang tidak sulit didiagnosis tetapi sulit diobati, telah secara serius mempengaruhi kualitas hidup dan kemampuan orang untuk bekerja, mengancam kehidupan sehat orang. Apa itu Nekrosis Kepala Femoralis? Nekrosis kepala femoralis, yang dikenal sebagai nekrosis aseptik kepala femoralis atau nekrosis iskemik kepala femoralis, adalah lesi yang disebabkan oleh aliran darah yang buruk terlokalisasi ke kepala femoralis karena berbagai alasan, yang mengakibatkan iskemia lebih lanjut, nekrosis sel tulang, fraktur trabekula tulang dan kolapsnya kepala femoralis. Sejak tahun 1888, ketika penyakit ini pertama kali dikenal oleh komunitas medis dunia, osteonekrosis kepala femoralis telah berubah dari penyakit yang tidak umum menjadi penyakit yang umum dan sering terjadi. Terutama sejak diperkenalkannya hormon dan penggunaannya secara luas, kejadian nekrosis kepala femoralis telah meningkat secara bertahap. Selain itu, peningkatan jumlah kecelakaan setelah pergantian transportasi dan perubahan gaya hidup masyarakat telah menyebabkan peningkatan tajam jumlah pasien dengan penyakit ini. Survei terbaru menunjukkan bahwa tidak ada perbedaan jenis kelamin yang signifikan dalam terjadinya osteonekrosis kepala femoralis, dan bahwa penyakit ini dapat terjadi pada usia berapa pun, sementara mereka yang pernah mengalami aplikasi hormon, trauma pinggul, dan penyalahgunaan alkohol yang parah memiliki peluang yang jauh lebih tinggi untuk mengembangkan penyakit. Gejala sadar pertama osteonekrosis kepala femoralis adalah nyeri di sekitar sendi pinggul, paha bagian dalam, sisi anterior atau lutut. Pada tahap awal, rasa sakit dimulai sebagai rasa sakit yang samar-samar, tumpul atau terputus-putus, yang diperparah oleh lebih banyak aktivitas dan dapat dihilangkan atau dikurangi dengan istirahat. Namun, ada beberapa kasus nyeri yang menetap, baik karena aktivitas atau istirahat, atau bahkan karena berbaring di tempat tidur. Selain itu, rasa nyeri secara bertahap meningkat. Pada saat ini, tidak ada perubahan morfologi abnormal yang jelas pada film sinar-X, yang memberi sinyal yang salah kepada pasien untuk rileks, berpikir bahwa itu bukan masalah besar, mungkin itu adalah rasa sakit setelah cedera, dan mungkin akan membaik setelah beberapa hari, jadi dia minum alkohol dan beraktivitas seperti biasa. Namun, sendi pinggul sudah terganggu pada berbagai tingkat. Misalnya, pasien tidak bisa memanjangkan kaki ke luar, tidak bisa jongkok di tempat, lemas, dll. Pada tahap lanjut nekrosis kepala femoralis, kepala femoralis runtuh, hancur dan berubah bentuk, dan beberapa dapat menyebabkan subluksasi sendi panggul, di mana rasa sakit akan berkurang untuk sementara waktu, tetapi keausan berikutnya membuatnya sulit untuk berjalan, dan rasa sakit aktivitas diperparah, bergerak yang menyakitkan, dan statis yang tidak. Cara memeriksa sendiri untuk menentukan nekrosis kepala femoralis awal 1, nyeri pinggul ke akar paha atau bagian belakang pinggul, radiasi lateral dan lutut. 2, kekakuan sendi pinggul, kelemahan, gerakan terbatas, mengangkat kaki yang tidak fleksibel, gejala awal kaki bersila atau meluncur ke luar dan kesulitan jongkok. 3, lemas: yaitu anggota tubuh yang terkena tidak berani menaruh berat badan di jalan, seperti berjalan berjinjit. 4.Setelah penyembuhan patah tulang, dislokasi atau keseleo pinggul, rasa sakit yang intermiten atau persisten di pinggul akan muncul secara bertahap atau tiba-tiba. Ini meningkat setelah aktivitas berjalan dan juga sakit saat beristirahat, dan rasa sakitnya sebagian besar seperti pin dan jarum atau sakit. 5, penggunaan hormon dalam jangka panjang atau jangka pendek dalam jumlah besar atau sering minum alkohol muncul nyeri pinggul, sebagian besar nyeri tersembunyi, nyeri tumpul, sering terletak di akar paha, jelas ketika bergerak, berkurang setelah istirahat. 6.Ketika cuaca dingin, sendi pinggul terasa sakit dan aktivitas terbatas. 7.Ketika Anda pilek dan demam, rasa sakit pada sendi pinggul yang terkena akan meningkat. Jika kondisi yang disebutkan di atas terjadi, ada kemungkinan orang tersebut mengalami nekrosis kepala femoralis dan perlu pergi ke rumah sakit untuk pemeriksaan MRI untuk memastikan diagnosisnya. Cara mengobati nekrosis kepala femoralis Ada banyak perawatan untuk nekrosis kepala femoralis, dan ada dua jenis perawatan utama, yaitu perawatan non-bedah dan perawatan bedah. Secara umum, pasien yang menderita osteonekrosis kepala femoralis lebih bersedia menjalani perawatan non-bedah karena mereka takut operasi, terutama mereka bersedia menerima pengobatan dan bertanya-tanya resep pengobatan, yang memberi kesempatan kepada penipu untuk mengambil keuntungan dari situasi tersebut, dan pada akhirnya, mereka kehilangan uang dan menunda kondisi mereka. Meskipun para ilmuwan dan pekerja medis di dalam dan luar negeri telah dengan susah payah meneliti penyebab nekrosis kepala femoralis dan patogenesisnya selama lebih dari setengah abad, masih banyak area yang tidak terlalu jelas dan perlu dieksplorasi lebih lanjut. Ada banyak metode pengobatan saat ini, tetapi masing-masing memiliki keterbatasan. Karena itu, pasar medis dan jalanan dibanjiri dengan banyak metode “paket” baru, pada kenyataannya, referensi ini sendiri tidak ilmiah, beberapa pasien yang menderita nekrosis kepala femoralis tertipu untuk menerima pengobatan semacam itu, hasilnya menangis untuk meminta bantuan, ketahuilah bahwa sudah terlambat untuk ditipu. Apa yang seharusnya menjadi pengobatan untuk osteonekrosis kepala femoralis? Ini adalah perhatian utama semua pasien dengan nekrosis kepala femoralis. Faktanya, pilihan pengobatan tidak dapat didasarkan pada kehendak subjektif seseorang, dan pilihan rencana pengobatan harus didasarkan pada usia pasien, lokasi nekrosis, ukuran dan stadium area nekrosis, dan rencana pengobatan individual harus dikembangkan oleh spesialis berpengalaman untuk mencapai hasil yang memuaskan dan memaksimalkan penghematan biaya medis. Menurut stadium nekrosis kepala femoralis. Pasien stadium awal (stadium I dan stadium awal II) dapat menerima perawatan non-bedah, sedangkan pasien dengan stadium menengah dan akhir (stadium akhir II ke atas) harus menerima perawatan bedah, dan beberapa pasien masih perlu menerima perawatan ajuvan lainnya setelah operasi untuk mendapatkan hasil yang memuaskan. Jadi pasien yang menderita nekrosis kepala femoralis dalam pengobatan, harus keluar dari kesalahpahaman, percaya pada ilmu pengetahuan, tergantung pada tingkat keparahan kondisinya untuk menerima perawatan yang berbeda, jika tidak maka akan melewatkan waktu pengobatan, sehingga mengakibatkan hasil yang tidak dapat diubah dan serius. Pengobatan non-bedah 1, terapi obat: obat untuk meningkatkan sirkulasi darah lokal: seperti prostaglandin E dan Chuanxiongzin yang ditargetkan; obat antikoagulan: seperti heparin molekul rendah; obat penurun lipid: seperti obat penurun lipid statin; obat anti-osteoporosis: seperti natrium allantoin fosfat; obat lain: obat antiinflamasi non steroid – untuk meredakan nyeri sendi dan gejala lainnya, untuk memfasilitasi pemulihan fungsi sendi, untuk mencegah produksi deformitas sendi;. Obat pelindung tulang rawan artikular memiliki efek memperbaiki tulang rawan sendi, melindungi dan menunda kerusakan tulang rawan sendi. 2.Medan magnet frekuensi tinggi: tambahan untuk pengobatan nekrosis kepala femoralis awal, yang dapat meningkatkan mikrosirkulasi dan mendorong pertumbuhan pembuluh darah ke dalam fokus nekrosis, dan memiliki efek yang lebih baik dalam meredakan gejala nyeri. 3.Gelombang kejut ekstrakorporeal: digunakan dalam pengobatan nekrosis kepala femoralis awal, menggunakan karakteristiknya yang menyebabkan mikrofraktur ke zona sklerotik di tepi fokus nekrosis kepala femoralis, menghilangkan efek pemblokiran zona sklerotik pada pertumbuhan pembuluh darah ke dalam fokus nekrosis, sehingga mendorong perbaikan. 4.Oksigen hiperbarik: Digunakan untuk mengobati nekrosis iskemik kepala femoralis stadium I dan II awal. Pasien menghirup 100% oksigen dengan masker di ruang hiperbarik selama 90 menit / hari pada 2-2,4 atmosfer, 6 kali seminggu dengan total 100 perawatan. 5, bantalan berat badan pelindung: menganjurkan pasien untuk berjalan dengan kruk ganda, tetapi tidak menganjurkan penggunaan kursi roda, karena osteoporosis yang tidak digunakan dapat terjadi. Latihan renang memiliki manfaat yang besar, tanpa meningkatkan beban pada kepala femoralis, dan dapat mencegah osteoporosis pada tungkai bawah. Perawatan bedah untuk mempertahankan kepala femur: Untuk osteonekrosis telah memasuki tahap II daerah nekrosis akhir lebih besar dari 30%, kemanjuran pengobatan non-bedah tidak baik, saat ini harus diambil untuk mempertahankan operasi kepala femoralis, cocok untuk pasien muda dan setengah baya, dapat diharapkan untuk mencapai hasil yang baik. 1.Transplantasi sel induk sumsum tulang autologus: menggunakan fluoroskopi sinar-X atau panduan navigasi untuk menargetkan beberapa perforasi di daerah osteonekrosis, dan menyuntikkan sel induk sumsum tulang di bawah tekanan ke zona dekompresi. 2.Dekompresi melalui jendela leher kepala femoralis, pengikisan tulang nekrotik dan implantasi kompresi: metode ini cocok untuk batas nekrosis yang jelas, area nekrotik di dekat permukaan sendi, di bawah panduan sinar-X, pengikisan tulang nekrotik dan implantasi kompresi tulang autologus dan tulang buatan. 3, pengangkatan lesi, dengan transplantasi fibula vaskular: berlaku untuk pasien muda stadium III dan IV awal, prosedur ini sedikit lebih traumatis dan membutuhkan dua sayatan, tetapi fibula yang dipotong ditanamkan dengan aliran darah (tulang hidup) dan dukungan mekanis yang lebih baik, sehingga sangat diinginkan untuk kepala femoralis yang sudah mulai kolaps. 4. Osteotomi: Pada beberapa pasien muda, fokus nekrotik terletak di area weight-bearing, sementara tidak ada osteonekrosis di area non-weight-bearing, maka fokus nekrotik dapat dipindahkan ke area non-weight-bearing dengan osteotomi rotasi atau osteotomi internal dan eksternal melalui femoral ridge, sementara permukaan tulang rawan normal dipindahkan ke area weight-bearing untuk melindungi kepala femoral dari kolaps. Prosedur untuk mempertahankan kepala femoralis dilakukan untuk menghindari atau menunda operasi penggantian sendi buatan. Karena tidak peduli seberapa keras seseorang mencoba, akan selalu ada beberapa pasien dengan osteonekrosis kepala femoralis yang pada akhirnya akan membutuhkan operasi sendi buatan, perawatan bedah untuk melestarikan kepala femoralis harus mencoba menyisakan ruang untuk operasi sendi buatan di kemudian hari. Saat ini, beberapa unit medis tertarik pada intervensi vaskular, yang sebenarnya berbahaya dan tidak membantu. Karena menurut pengalaman pengobatan emboli kardiovaskular dan serebrovaskular, tidak mungkin untuk melarutkan pembuluh darah yang diembolisasi setelah diagnosis nekrosis kepala femoralis telah ditetapkan untuk waktu yang lama.