Kanker tiroid stadium awal biasanya tanpa gejala dan lebih dari separuh pasien sekarang terlihat selama pemeriksaan fisik ketika benjolan terdeteksi oleh USG leher.
Apabila tumornya kecil dan terbatas pada kelenjar tiroid, biasanya tidak ada manifestasi klinis. Apabila tumor secara bertahap bertambah besar, menerobos selubung atau mengembangkan metastasis kelenjar getah bening atau metastasis jauh, maka manifestasi klinis yang sesuai akan muncul. Rinciannya adalah sebagai berikut.
Gejala dari lokasi utama
Fokus utama kanker tiroid dapat muncul sebagai benjolan atau nodul yang tidak nyeri di bagian depan leher. Dokter yang berpengalaman mungkin dapat membuat penilaian awal mengenai sifat nodul berdasarkan tekstur, kehalusan dan tingkat pertumbuhannya.
Beberapa tanda yang menunjukkan nodul ganas meliputi
Tidak adanya nyeri tekan secara umum.
tekstur yang keras, permukaan yang tidak rata (bergelombang), dan tepi yang samar-samar ketika permukaan massa disentuh secara hati-hati dengan ibu jari dan jari telunjuk.
massa biasanya bergerak ke atas dan ke bawah dengan menelan, tetapi jika menyerang trakea atau jaringan di sekitarnya, massa menjadi “tetap” dan tidak lagi bergerak dengan gerakan menelan.
Tumor ganas dapat bertambah besar dalam waktu yang relatif singkat.
Beberapa pasien mungkin mengalami ketidaknyamanan di leher, seperti sensasi benda asing, nyeri lokal, dan gerakan leher yang terbatas, tetapi ini tidak unik untuk kanker tiroid.
Gejala tekanan lokal
Ketika massa tiroid menekan trakea, hal ini dapat menyebabkan penyempitan, deformasi dan bahkan pelunakan trakea dari waktu ke waktu. Pasien mungkin mengalami sesak napas, kesulitan bernapas, hemoptisis dan perasaan tercekik di dada.
Apabila massa menekan esofagus, pasien mungkin mengalami ketidaknyamanan dan tersedak pada kasus yang tidak terlalu parah, atau bahkan tidak dapat makan pada kasus yang lebih parah. Dalam jangka panjang, pasien mungkin menderita malnutrisi dan penurunan berat badan.
Gejala invasif yang terlokalisasi
Invasi adalah bentuk pertumbuhan yang unik untuk tumor ganas.
Bila tumor tiroid lebih ganas atau telah ada untuk jangka waktu yang lebih lama, lesi dapat menembus selubung kelenjar tiroid dan menyerang jaringan dan struktur di sekitarnya. Area yang paling rentan termasuk saraf laring berulang, laring, trakea, esofagus dan kelenjar paratiroid.
Saraf laring berulang adalah saraf motorik utama di laring dan mempersarafi sebagian besar otot di dalam laring. Ini paling rentan terhadap invasi karena terletak tepat di belakang aspek dorsal kelenjar tiroid. Ketika kanker tiroid mengiritasi atau menyerang saraf laring berulang, hal ini dapat mempengaruhi fungsinya dan pasien mengalami gejala seperti tersedak air dan suara serak.
Apabila tumor menyerang esofagus, mungkin ada kesulitan dalam menelan dan mungkin ada muntah darah akibat pendarahan dari tumor.
Apabila tumor menyerang laring dan trakea, tumor ini juga dapat menyebabkan gejala seperti kesulitan bernapas dan hemoptisis.
Gejala metastatik
1. Metastasis kelenjar getah bening di leher
Bila pasien dengan kanker tiroid mengalami pembengkakan kelenjar getah bening di leher, hal ini mungkin disebabkan oleh metastasis kanker. Kelenjar getah bening yang membengkak ini biasanya tidak terasa nyeri. Jika kelenjar getah bening di leher keras dan tetap dan tidak dapat didorong, ini sangat sugestif adanya metastasis kelenjar getah bening.
Kelenjar getah bening di sekitar kelenjar tiroid dan leher bagian bawah ipsilateral kemungkinan besar akan diserang.
2. Metastasis jauh
Kanker tiroid yang terdiferensiasi cenderung mengembangkan metastasis darah; sedangkan kanker tiroid hipofraksinasi dan tidak terdiferensiasi lebih mungkin mengembangkan metastasis jauh.
Kurang dari 10% karsinoma tiroid papiler (PTC) bermetastasis jauh. Lokasi metastasis yang paling umum adalah paru-paru, diikuti oleh tulang.
Metastasis ke organ apa pun yang menjadi metastasis kanker tiroid akan muncul dengan gejala yang sesuai.
Metastasis paru-paru atau dada, menyebabkan batuk, hemoptisis dan ketidaknyamanan dada.
Metastasis tulang ditemukan di tulang belakang, tulang rusuk, dan panggul dan cenderung menyebabkan patah tulang patologis, nyeri, dan gejala tekanan.
Metastasis otak sebagian besar ditemukan di otak dan lebih jarang ditemukan di otak kecil, menyebabkan sakit kepala dan pusing, gangguan penglihatan, epilepsi, gangguan sensorik motorik, mual dan muntah, serta kelainan mental.
Gejala Neuroendokrin
Kanker tiroid meduler (MTC) adalah jenis kanker tiroid yang relatif spesifik. Sel-sel kanker mengeluarkan berbagai hormon dan amina biogenik. Biogen ini menyebabkan manifestasi seperti diare, jantung berdebar-debar, kemerahan pada wajah, dan penurunan kalsium darah (dimanifestasikan sebagai mati rasa di tangan dan kaki dan kedutan pada anggota badan).
Beberapa pasien dengan kanker tiroid bahkan muncul pertama kali dengan gejala gastrointestinal, seperti diare berulang, tanpa kelainan yang signifikan pada gastroskopi. Beberapa MTC diperumit oleh pheochromocytoma dan hiperplasia paratiroid atau tumor, dan mungkin juga muncul dengan gejala seperti batu kemih dan batu empedu.
Ditulis bersama oleh Dr Qian Kai, Rumah Sakit Kanker, Universitas Fudan China