Peran pelatihan rehabilitasi untuk gangguan menelan pada penyakit Parkinson: Peran pelatihan rehabilitasi dalam memperbaiki gangguan menelan, di sisi lain, merupakan alat yang relatif dikenal di dalam dan luar negeri. Pelatihan rehabilitasi efektif dalam mengurangi komplikasi, memaksimalkan kondisi psikologis dan fungsi menelan pasien, serta meningkatkan daya tahan dan kualitas hidup pasien. Latihan otot menelan, termasuk otot pernapasan yang mendukung menelan (misalnya EMST), dapat meningkatkan kemampuan menelan pada penyakit Parkinson. “Batuk” yang disadari dan kesadaran akan perlindungan diri terhadap jalan napas dapat mengurangi kejadian tersedak dan aspirasi. Tahapan menelan: Menelan adalah proses di mana makanan dirasakan dan mencapai lambung melalui mulut, faring dan kerongkongan. Proses ini dibagi menjadi 5 fase sesuai dengan posisi blok makanan: fase sebelumnya (fase kognitif), fase persiapan, fase oral, fase faring dan fase esofagus. Tiga yang terakhir sesuai dengan 3 fase dari fase oral, faring dan esofagus dari tindakan menelan. Fase 1 adalah fase oral: terutama melibatkan otot orbicularis oris dan otot gigit; Fase 2 adalah fase faring: terutama melibatkan otot lidah dan otot faring; Latihan kelompok otot oral: 1. Metode panduan mulut terbuka: buka mulut secara maksimal, bersikeras 3 detik X 10, lakukan 5 kelompok 2. Metode panduan gigit gigi: bibir tertutup, gigit gusi 30 kali X 5 3. Latihan pernapasan kontraksi bibir: mulut dan bibir membentuk bentuk seruling, tarik napas cepat selama 2 detik. Buang napas perlahan selama 5-6 detik 4. Latihan lidah: regangkan lidah ke depan, belakang, kiri, kanan, atas dan bawah ke segala arah untuk melakukan gerakan aktif; instruksikan pasien untuk meregangkan lidah sejauh mungkin dan jilat bagian atas, bawah, kiri dan kanan bibir. Letakkan selai kacang atau selai pada penekan lidah dan minta pasien untuk menjilatnya dengan ujung lidah pada langit-langit keras, berhenti selama 5S dan buatlah gerakan “meletup” yang kuat. Latihan pengucapan: Pengucapan berhubungan dengan faring, menggunakan suara tunggal, kata-kata tunggal untuk latihan, melalui pembukaan dan penutupan mulut, pembukaan dan penutupan pintu suara untuk mendorong bibir, gerakan otot dan fungsi penutupan pintu suara. Pasien diminta untuk menarik napas dalam-dalam dan menghembuskan napas dalam-dalam dan perlahan-lahan dengan suara “ah, yi, wu”, bergiliran mengucapkannya sebanyak 10 kali; “ayah, lawan, rumah, la” diulang sebanyak 10 kali; rangsangan dingin faring dan latihan menelan kosong: pasien ditempatkan dalam posisi duduk dengan tubuh condong ke depan, dan meja kecil diberikan jika perlu. Berikan dukungan pada tubuh. Lakukan 10 latihan berikut sebelum makan, dengan menggunakan kapas yang dicelupkan ke dalam air es, dengan lembut rangsang langit-langit lunak, akar lidah dan dinding belakang faring, kemudian lakukan tindakan menelan kosong; ulangi latihan, jumlah latihan bisa fleksibel. Letakkan setetes air es (0,5 ml) di permukaan lidah pasien, instruksikan pasien untuk mengunyah dan kemudian menelan air tersebut. Latihan makan: Posisi: umumnya duduk dalam posisi tegak dengan kepala di tengah, jaga agar tubuh bagian atas berada pada 45,-60° dari bidang tempat Anda duduk, dengan leher dan kepala sedikit miring ke depan, jangan berbaring. Setelah makan, tetaplah duduk setidaknya selama 0,5-1,0 jam. Pilihan peralatan makan dan bentuk makanan: gunakan sendok yang dangkal dan kecil dan makanlah makanan dalam bentuk pasta, bubur kental, makanan lunak, makanan yang dipatahkan, dan makanan yang tepat sesuai dengan tingkat dan tahap gangguan menelan. Pilihlah makanan yang mudah ditelan, memiliki konsistensi yang tepat dan tidak tertinggal di selaput lendir. Jumlah makanan yang akan dimakan: mulailah dengan 3 ml-5 mL sekaligus, secara bertahap, sesuaikan kecepatan makan sesuai dengan kecepatan pasien dalam makan, mengunyah, dan menelan, dan harus selesai menelan seteguk demi seteguk sebelum asupan berikutnya untuk mencegah tersedak dan salah menelan. Kecepatan makan pasien disesuaikan dengan kecepatan makan, mengunyah dan menelan. Jumlah makanan yang tersisa di mulut setelah makan, tekstur dan volume makanan yang dimakan, dan adanya tanda-tanda pneumonia aspirasi seperti peningkatan suara dahak dan peningkatan suhu tubuh. Jika tersedak: rilekskan pasien, condongkan tubuh sedikit ke depan, muntahkan sisa makanan yang ada di dalam mulut, tekan dengan telapak tangan di bawah tulang dada pasien dan minta pasien untuk batuk dengan kuat Catatan: Jangan menepuk-nepuk punggung pasien karena dapat menyebabkan aspirasi. Analisis penyebab batuk bersama pasien dan cobalah untuk menghindari kekambuhan. Dalam kasus sesak napas, penolong berdiri di belakang korban, pegang perut dari belakang, lingkarkan kedua tangan di pinggang dan perut, kepalkan tangan dengan satu tangan dan tekan kepalan tangan ke dalam di area antara pusar dan tulang rusuk korban; tangan lainnya menjadi telapak tangan yang menutupi kepalan tangan dan tekan kedua tangan dengan tajam dan kuat ke arah dalam dan ke atas, berulang-ulang dan dengan paksa, hingga penyumbatan terlontar. Prinsip: Dengan menggunakan benturan pada perut – jaringan lunak di bawah diafragma – benturan tiba-tiba menghasilkan tekanan ke atas, menekan bagian bawah kedua paru-paru, sehingga mendorong sisa udara di paru-paru untuk membentuk aliran udara. Aliran udara yang berdampak, terarah, dan lama masuk ke dalam trakea ini kemudian dapat mengeluarkan benda asing seperti makanan keras yang menyumbat trakea dan tenggorokan, sehingga orang tersebut dapat diselamatkan. Metode swadaya Heimlich: Jika tidak ada orang lain di sekitar pasien dalam keadaan darurat, swadaya dapat digunakan. Pasien dapat menggunakan tangannya sendiri atau sandaran kursi atau tepi meja untuk menekan perut bagian atas dan menekan dengan cepat dan kuat, lalu segera mengendurkannya.