Glukosa darah adalah indikator yang paling langsung dan sensitif dari gangguan fungsi insulin dalam tubuh pasien diabetes dan efektivitas pengobatan. Menguji glukosa darah puasa dan sebelum makan baik untuk mendeteksi hipoglikemia; 2 jam setelah tiga kali makan, glukosa darah dapat lebih mencerminkan kesesuaian makan dan obat hipoglikemik; menguji glukosa darah sebelum tidur di malam hari dapat membantu memandu penambahan makanan, mencegah hipoglikemia malam hari dan memastikan tidur yang nyenyak; menguji glukosa darah dari jam 1 hingga 3 pagi dapat membantu mendeteksi hipoglikemia malam hari dan mengklarifikasi penyebab sebenarnya dari hiperglikemia puasa. 1. Glukosa darah puasa Sebenarnya, glukosa darah puasa mengacu pada glukosa darah yang diukur sebelum sarapan keesokan harinya setelah puasa semalam selama 8 hingga 12 jam (biasanya paling lambat jam 8 saat sarapan), dan glukosa darah sebelum makan siang dan makan malam tidak termasuk dalam daftar ini. Glukosa darah puasa mencerminkan apakah obat malam hari mengontrol glukosa darah sampai keesokan paginya, dan hal ini terganggu oleh fenomena fajar dan respon Somogyi. Glukosa darah puasa juga merupakan indikator untuk diagnosis diabetes. Ada tiga kondisi umum hiperglikemia puasa: (1) Pengobatan yang tidak memadai: ditandai dengan glukosa darah yang lebih tinggi daripada puasa atau glukosa darah yang sama pada waktu tidur, karena obat hipoglikemik oral atau dosis insulin yang tidak mencukupi atau asupan makanan yang berlebihan di malam hari. (2) Fenomena fajar: Pada orang normal, sekresi hormon pertumbuhan dan glukokortisol meningkat setelah pukul 00:00 malam, dan hormon-hormon ini memiliki efek meningkatkan gula darah. Pengujian glukosa darah tambahan pada jam 3 pagi dapat mengungkapkan glukosa darah normal atau tinggi. (3) Reaksi Sumoje: Sering terjadi pada malam hari dan disebabkan oleh hipoglikemia setelah overdosis insulin. Untuk menyesuaikan gula darah, tubuh memproduksi glukagon dalam jumlah besar, menyebabkan gula darah naik. Perhatikan bahwa yang terbaik adalah mengukur glukosa darah puasa pada pukul 6 hingga 8 pagi, tanpa menggunakan obat hipoglikemik, sarapan pagi atau berolahraga sebelum pengambilan darah. Jika darah diambil terlambat pada saat perut kosong, nilai glukosa darah yang diukur tidak akan benar-benar mencerminkan efek pengobatan pasien, dan hasilnya mungkin tinggi atau rendah. 2. Glukosa darah 2 jam postprandial Glukosa darah 2 jam postprandial mengacu pada kadar glukosa darah 2 jam setelah makan dari gigitan pertama makanan. Hal ini terutama mencerminkan fungsi cadangan sel beta insulin pasien (kemampuan tubuh untuk mensekresi insulin tambahan setelah meningkatkan beban gula), serta efek gabungan dari kontrol diet dan pengobatan obat. Mengukur glukosa darah 2 jam setelah makan dapat membantu dalam diagnosis awal diabetes tipe II, karena banyak pasien dengan diabetes awal tidak memiliki glukosa darah puasa yang tinggi, tetapi karena fungsi sekresi insulin mereka telah terganggu, mereka merespon dengan buruk terhadap rangsangan gula yang tinggi dan dengan demikian menunjukkan peningkatan yang nyata dalam glukosa darah setelah makan. Hiperglikemia postprandial juga merupakan faktor penting dalam perkembangan komplikasi kardiovaskular pada diabetes. Glukosa darah pra-prandial mengacu pada glukosa darah sebelum makan siang dan makan malam, yang mencerminkan kelangsungan fungsi sekresi sel β pankreas. Glukosa darah sebelum makan dapat memandu pasien untuk menyesuaikan jumlah total makanan yang akan dimakan dan jumlah insulin (atau obat oral) yang harus diminum sebelum makan. Penting untuk dicatat bahwa bagi pasien yang menyuntikkan insulin, glukosa darah sebelum makan yang tinggi mencerminkan jumlah insulin yang tidak mencukupi sebelum makan terakhir. Misalnya, gula darah yang tinggi sebelum makan siang menunjukkan bahwa dosis insulin sebelum sarapan tidak mencukupi dan dosisnya perlu ditingkatkan. Pada orang normal, perbedaan antara gula darah 2 jam setelah makan dan sebelum makan siang harus lebih besar dari 1.0mmol/L. Jika perbedaannya lebih besar dari 1.0mmol/L, itu berarti fungsi tindak lanjut insulin baik; jika perbedaannya kurang dari 1.0mmol/L, itu berarti fungsi tindak lanjut insulin buruk atau dosisnya tidak mencukupi. Pengobatan untuk hiperglikemia praprandial sama dengan hiperglikemia postprandial 2 jam, kecuali bahwa dosis obat harus ditingkatkan. 4. Glukosa darah sebelum tidur mencerminkan kemampuan sel beta pankreas untuk mengendalikan hiperglikemia setelah makan malam. Tujuan utama pemantauan glukosa darah sebelum tidur adalah untuk memandu penambahan makanan, obat dan dosis injeksi insulin di malam hari untuk menghindari hipoglikemia di malam hari. 5. Glukosa darah jam 3 pagi Pemantauan glukosa darah jam 3 pagi membantu mengidentifikasi apakah penyebab hiperglikemia puasa adalah fenomena fajar atau reaksi Sumujer. Penatalaksanaan klinis kedua kasus ini sangat berbeda, secara umum, ketika fenomena fajar terjadi, perlu dipertimbangkan untuk meningkatkan dosis obat sebelum tidur, sedangkan ketika reaksi Sumujer terjadi, perlu dipertimbangkan untuk mengurangi dosis obat sebelum tidur dan menyesuaikan penambahan waktu makan sebelum tidur dengan tepat.