Kista ureter disebabkan oleh penyempitan pembukaan ureter, kelemahan lapisan otot segmen ureter ke dalam kandung kemih dan eliminasi kemih yang buruk, yang mengakibatkan pembesaran submukosa ureter secara bertahap dan tonjolan ke dalam kandung kemih membentuk kista. Lebih dari 80% kista berasal dari ginjal yang berat.
Patologi】Kista ureter berdinding tipis, dengan lapisan luar berupa mukosa kandung kemih dan lapisan dalam berupa mukosa ureter, dengan jaringan ikat di antaranya dan tidak memiliki struktur otot. Tergantung pada lokasi pembukaannya, ini dapat dibagi menjadi tipe sederhana (in situ) dan ektopik. Yang pertama sebagian besar berasal dari ureter tunggal, dengan tonjolan kecil, yang terletak di lubang ureter normal di kandung kemih atau sedikit di luar, dan lebih sering terjadi pada orang dewasa; yang terakhir sering dikombinasikan dengan malformasi ureter ganda pada ginjal yang diduplikasi, terutama pada anak-anak, sebagian besar pada anak perempuan. Tonjolan ureter dari ginjal bagian atas memiliki ukuran yang bervariasi, mulai dari diameter 1 hingga 50 px hingga menempati hampir seluruh kandung kemih dan dapat terletak di leher kandung kemih atau uretra posterior, yang sering menyebabkan obstruksi saluran kemih bagian bawah, dan merupakan penyebab umum infeksi saluran kemih pada anak perempuan.
[Diagnosis].
(A) Manifestasi klinis
1. Kesulitan buang air kecil Tonjolan menghalangi lubang internal uretra, menyebabkan kesulitan buang air kecil, sering buang air kecil, mendesak, mengejan untuk buang air kecil dan menangis.
2 . Infeksi saluran kemih Komplikasi infeksi saluran kemih, demam, kencing nanah, dan hematuria akibat buang air kecil yang tidak tuntas.
3. Benda asing di uretra eksternal Perempuan sering kali memiliki benjolan merah keunguan yang keluar dari uretra setelah buang air kecil.
4. Inkontinensia urin Tonjolan yang besar dapat menyebabkan relaksasi sfingter eksternal anak perempuan, yang mengakibatkan inkontinensia urin yang tidak tuntas dan sering membasahi celana.
(ii) Pemeriksaan
1, pemeriksaan lokal Pemeriksaan yang cermat pada vulva anak perempuan, jika ada prolaps, harus menyingkirkan penyumbatan dari lubang vagina, tonjolan ureter sebagian besar berbentuk bulat merah, permukaannya memiliki pembuluh darah kecil, jika tertanam, blok edema, kongesti, erosi, perdarahan, tidak dapat ditarik.
2. Urografi intravena Tipe sederhana menunjukkan morfologi dan fungsi ginjal yang baik dengan defek pengisian bundar pada kandung kemih; tipe ektopik menunjukkan kelainan ureter ganda pada salah satu atau kedua sisi ginjal, dengan pelebaran ginjal dan ureter pada sisi yang terkena, retensi air atau tidak ada visualisasi.
3. Sistouretrografi Voiding Cacat pengisian berbentuk bulat atau oval dapat terlihat pada kandung kemih ketika kontras dengan konsentrasi rendah disuntikkan secara perlahan ke dalam kandung kemih, yang dapat dikompresi selama proses berkemih.
4. Ultrasonografi B-mode dapat mendeteksi massa yang menonjol di kandung kemih, ginjal duplikasi lateral atau bilateral, malformasi ureter ganda, dan hidrokel.
5. Sistoskopi dapat mengamati tonjolan bulat di dekat segitiga dengan respons inflamasi pada kandung kemih atau melihat pengisian ritmis dan atrofi tonjolan. Jika tonjolan besar, sulit untuk masuk ke dalam sistoskopi dan hanya dinding kista yang tipis dengan distribusi pembuluh darah yang dapat diamati.
Perawatan
(a) kista tonjolan ureter sederhana berukuran kecil dan tanpa gejala, tanpa perawatan bedah, munculnya gejala untuk reseksi tonjolan sepuluh reimplantasi ureter atau sistotomi melintang endoskopi, observasi dan tindak lanjut
(b) Tonjolan ureter ektopik
1, fungsi ginjal bagian atas yang baik, tidak ada dilatasi ureter untuk reseksi tonjolan sepuluh reimplantasi ureter, atau sayatan kista endoskopi, observasi dan tindak lanjut.
2, ginjal bagian atas mengalami displasia, fungsi buruk, dilatasi ureter untuk nefrektomi berat dan reseksi ureter, jika gejala obstruksi tidak berkurang, maka untuk reseksi yang menonjol.
3. Ginjal ganda bilateral dengan dilatasi ureter ganda, jika kedua ginjal bagian atas tidak berfungsi dengan baik, lakukan nefrektomi ganda dan reseksi ureter secara bertahap.
Prognosis]
1. Jika sistotomi endoskopi tidak efektif atau jika terjadi refluks, reseksi elektif + reimplantasi ureter harus dilakukan.
2. Jika reimplantasi ureter dilakukan, pemeriksaan ultrasonografi harus dilakukan 1-2 bulan kemudian untuk mengetahui pelebaran ginjal dan ureter, dan sistouretrografi kemih harus dilakukan 3 bulan kemudian untuk mengetahui apakah ada refluks.
3. Pada kasus ureterektomi, ultrasonografi atau sistografi harus dilakukan 3 bulan setelah pembedahan untuk memahami dilatasi dan atrofi ginjal dan memutuskan apakah perlu dilakukan pengangkatan.