Jika anak Anda didiagnosis menderita kista ureter, hal ini bisa sangat menegangkan bagi Anda dan keluarga, dan kami memahami hal ini, sehingga demi anak Anda dan seluruh keluarga, kami akan melakukan perawatan anak Anda dengan cara yang sensitif dan suportif.
Berikut adalah beberapa fakta dasar tentang kista ureter.
Jika ujung ureter anak Anda (yang merupakan tabung yang membawa urin dari ginjal ke kandung kemih) tidak berkembang dengan baik, ia dapat membengkak dan membentuk kantong kecil yang menghalangi aliran urin. Tonjolan atau kantong ini dikenal sebagai kista ureter.
Kista ureter adalah cacat bawaan yang terjadi pada sekitar 1 dari 2.000 orang, paling sering terjadi pada orang Kaukasia.
Kista ureter lebih sering terjadi pada anak perempuan, 10 kali lebih sering dibandingkan anak laki-laki, karena sistem pengumpulan ganda (dua ureter dalam satu ginjal) lebih sering terjadi pada anak perempuan.
Pada beberapa anak dengan kista ureter, mungkin juga terjadi aliran balik urin ke dalam ginjal, yang dapat merusak ginjal (masalah yang disebut refluks vesikoureteral).
Kista ureter yang besar juga dapat meluas ke dalam uretra dan menghalangi aliran air seni keluar dari kandung kemih.
Kista ureter paling sering didiagnosis dengan ultrasonografi atau voiding cystourethrography (VCUG) dalam waktu dua tahun. Dalam banyak kasus, ureter atau efeknya dapat divisualisasikan dengan USG sebelum kelahiran.
Kadang-kadang pembedahan diperlukan untuk memperbaiki kista ureter anak Anda, tetapi jika penyumbatannya tidak parah, dokter anak Anda mungkin memilih untuk mengamatinya untuk sementara waktu guna memastikan kondisinya tidak bertambah parah.
Kista ureter yang kecil mungkin tidak memerlukan pengobatan sama sekali.
Gejala dan penyebab kista ureter.
Apa yang dimaksud dengan kista ureter?
Kista ureter adalah kantong atau tonjolan kecil di ujung ureter anak Anda. Normalnya, urin mengalir bebas dari ginjal ke kandung kemih, tetapi kista ureter dapat menghalangi sebagian atau seluruh aliran urin, bahkan terkadang menyebabkannya kembali ke ginjal anak Anda. Seberapa besar aliran urin terpengaruh dan apakah ginjal berisiko mengalami kerusakan akan menunjukkan seberapa serius kondisi anak Anda.
Apakah semua kista ureter sama?
Tidak. Kista ureter dapat sangat bervariasi dalam hal tingkat keparahan dan lokasi. Beberapa kista ureter hampir tidak ada, sementara yang lain dapat memenuhi seluruh kandung kemih. Tingkat keparahan kista ureter tergantung pada ukurannya dan sejauh mana kista tersebut menyebabkan obstruksi.
Ringan: Ureter kecil (jenis yang paling umum) hanya akan sedikit memengaruhi aliran air seni antara ginjal dan kandung kemih anak Anda. Dokternya mungkin memilih untuk tetap mengawasinya untuk memastikan kondisinya tidak memburuk.
Parah: Kista ureter yang lebih besar dapat menyebabkan penyumbatan aliran urin yang lebih serius. Hal ini dapat menyebabkan masalah seperti infeksi saluran kemih, refluks vesikoureteral, dan bahkan kerusakan ginjal.
Penyebab: Apa yang menyebabkan kista ureter?
Penyebab pasti kista ureter pada anak-anak tidak diketahui. Masalah bawaan (ada sejak lahir; tidak didapat) seperti ini sering terdeteksi dengan USG antenatal rutin, yang menunjukkan bahwa masalah tersebut muncul dari masalah pada perkembangan saluran kemih anak Anda dan bagaimana ureter masuk ke dalam kandung kemih.
Kondisi ini dapat berkembang secara turun-temurun, sehingga para peneliti berspekulasi bahwa ada komponen genetik, tetapi tidak ada gen spesifik yang telah diisolasi.
Tanda dan gejala: Apa saja gejala kista ureter?
Ringan: Kista ureter kecil hanya sedikit menghalangi aliran air seni, sehingga sebagian besar anak dengan kista ureter tidak akan mengalami gejala apa pun.
Parah: Kista ureter yang lebih besar dapat menyebabkan berbagai gejala; sejauh ini yang paling umum adalah infeksi saluran kemih (ISK).
Gejala umum pada anak-anak dengan ISK meliputi
Demam.
Sensasi nyeri atau terbakar saat buang air kecil.
Urine berbau tajam atau berbau busuk.
Episode tiba-tiba sering buang air kecil.
Kehilangan air seni (membasahi celana pada siang dan malam hari).
Kista ureter yang besar juga dapat menyebabkan satu atau beberapa gejala berikut ini pada anak Anda.
Perut yang membuncit (jika kista ureter menghalangi urine keluar dari kandung kemih).
Inkontinensia urin.
Darah dalam urin.
Retardasi pertumbuhan.
Sakit perut.
Nyeri di perut bagian bawah.
Kesulitan buang air kecil.
Infeksi saluran kemih berulang.
Apakah ada komplikasi lain yang terkait dengan kista ureter?
Kista ureter dapat membuat anak Anda berisiko mengalami komplikasi seperti
Vesicoureteral reflux (VUR) – , suatu kondisi di mana air seni dapat mengalir ke atas dari kandung kemih kembali ke ginjal. VUR dapat membuat anak Anda rentan terhadap infeksi ginjal dan kerusakan ginjal.
Hidronefrosis – suatu kondisi di mana air seni menumpuk dan menyebabkan ginjal membengkak.
Lebih jarang, kista ureter dapat mendorong pembentukan batu ginjal.
Jika tidak diobati atau salah didiagnosis, kista ureter yang besar dapat merusak ginjal dan sistem saluran kemih anak Anda. Refluks urin kronis ke dalam ginjal, infeksi dan obstruksi dapat menyebabkan kerusakan permanen pada fungsi ginjal dan mungkin memerlukan pembedahan untuk mengangkat ginjal (disebut nefrektomi).
Inilah sebabnya mengapa sangat penting untuk menemui ahli urologi untuk mendapatkan diagnosis yang akurat dan tepat waktu.
Apa hasil jangka panjang yang akan diperoleh anak saya?
Jika anak Anda memiliki kista ureter besar yang membahayakan ginjalnya, pembedahan mungkin diperlukan untuk menghindari kerusakan ginjal permanen. Namun, kista ureter yang paling parah sekalipun masih dapat diobati secara efektif jika ditemukan sejak dini. Dengan diagnosis yang akurat, penanganan yang tepat dan manajemen yang cermat, anak Anda seharusnya dapat mencapai fungsi kemih yang normal.
Pemeriksaan dan diagnosis kista ureter.
Langkah pertama dalam penanganan kista ureter anak Anda adalah mendapatkan diagnosis yang akurat dan lengkap.
Bagaimana cara mendiagnosis kista ureter?
Ultrasonografi: Karena kista ureter merupakan kondisi bawaan (ada sejak lahir), kista ini sering terdeteksi dengan ultrasonografi antenatal sebelum kelahiran sebagai hidronefrosis (pembesaran). Pada beberapa kasus, hidronefrosis terdeteksi sebelum kelahiran, tetapi kista ureter tidak ditemukan hingga pemeriksaan yang lebih menyeluruh dilakukan setelah bayi lahir.
Jika tidak terdeteksi, mungkin tidak akan diketahui sampai anak Anda mengalami infeksi saluran kemih berulang.
Jika kami menemukan kista ureter (atau hidronefrosis) pada USG antenatal, dokter Anda biasanya akan melakukan tes berikut ini beberapa minggu setelah bayi Anda lahir untuk mendiagnosis kondisi tersebut dan menilai fungsi saluran kemih anak Anda.
Ultrasonografi Ginjal (RUS): Ultrasonografi ini secara khusus berfokus pada ginjal dan kandung kemih, serta memberikan gambaran umum kepada dokter mengenai tingkat keparahan hidronefrosis. Jika terdapat kista ureter, gambar ini juga dapat digunakan untuk mengidentifikasinya.
Voiding cystourethrography (VCUG): Jenis sinar-X khusus ini digunakan untuk memahami anatomi kandung kemih anak Anda dan memeriksa refluks. Dengan menggunakan tabung kecil yang disebut kateter, dokter akan menyuntikkan cairan yang mengandung yodium ke dalam kandung kemih anak Anda. Saat kandung kemih terisi dan anak Anda buang air kecil, aliran cairan akan ditampilkan pada gambar video sinar-X.
Pemindaian ginjal (DMSA atau MAG 3): Ini adalah pemindaian nuklir yang membantu mengukur perbedaan fungsional antara kedua ginjal dan memperkirakan tingkat penyumbatan pada saluran kemih. Setelah sejumlah kecil bahan radioaktif (radioisotop) disuntikkan ke dalam aliran darah anak Anda, sebuah kamera khusus yang disebut kamera gamma digunakan untuk mengambil gambar ginjal saat bahan radioaktif tersebut melewati ginjal, yang menunjukkan seberapa baik ginjal menyaring dan mengalirkannya.
Tes darah: Tes ini memungkinkan dokter untuk melihat seberapa baik ginjal anak Anda bekerja.
Urinalisis dan kultur urin: Ini adalah tes laboratorium yang dilakukan pada urin. Tes ini dapat menunjukkan sel darah mikroskopis atau protein urin, bahan kimia lain, atau bukti infeksi saluran kemih.
Anak-anak yang lebih tua yang datang kepada kami dengan beberapa atau semua gejala kista ureter didiagnosis dengan cara yang sama.
Setelah kami menyelesaikan semua tes yang diperlukan, para spesialis kami akan bertemu untuk meninjau dan mendiskusikan apa yang telah mereka pelajari tentang kondisi anak Anda. Kami kemudian akan bertemu dengan Anda dan keluarga Anda dan mendiskusikan hasilnya, dan memberikan gambaran umum tentang perawatan terbaik untuk anak Anda.
Pengobatan kista ureter.
Jika anak Anda didiagnosis menderita kista ureter, dokter dan tim perawatan memahami bahwa Anda mungkin khawatir.
Bagaimana kista ureter ditangani?
Pengobatan untuk kista ureter tergantung pada kapan kista didiagnosis dan seberapa parah gejala yang dialami anak Anda.
Jika kista ureter telah didiagnosis secara prenatal.
Jika USG antenatal rutin telah menunjukkan adanya kista ureter, dokter anak Anda akan merekomendasikan serangkaian tes pencitraan setelah kelahirannya untuk melihat anatomi saluran kemih serta fungsi ginjalnya.
Tergantung pada seberapa besar kista ureter dan seberapa besar pengaruhnya terhadap ginjal, dokter akan terus memantau kondisinya atau memulai pengobatan.
Hasil yang paling umum adalah observasi lanjutan. Anda perlu menjadwalkan janji temu tindak lanjut untuk melakukan serangkaian tes pencitraan dalam beberapa bulan.
Pendekatan antibiotik profilaksis rutin (untuk memerangi infeksi saluran kemih) – dalam hal ini, anak Anda juga harus kembali dalam beberapa bulan untuk menjalani serangkaian tes pencitraan.
Operasi pengangkatan kista ureter – Pada kasus yang jarang dan parah, dokter anak Anda dapat merekomendasikan operasi di awal masa bayi untuk mengeringkan ureter dan mengangkat kista ureter besar yang membuat anak Anda berisiko mengalami kerusakan ginjal yang signifikan.
Jika ginjal anak Anda sudah rusak, dokter bedah juga dapat mengangkat bagian organ yang telah kehilangan fungsinya dalam prosedur yang disebut nefrektomi.
Pada kasus lain, kista ureter dapat diangkat dan ureter disambungkan kembali ke kandung kemih, sehingga urin dapat mengalir dengan baik dan mencegah refluks.
Seberapa sering bayi saya perlu ke dokter?
Bayi dapat dilihat setiap 3-4 bulan. Serangkaian tes pencitraan akan memberikan gambaran tentang ukuran dan tingkat keparahan kista ureter. Jika kami yakin bahwa hal tersebut tidak menyebabkan kerusakan pada ginjal anak Anda, kami akan menindaklanjuti setiap 6-12 bulan, tergantung usianya.
Anak yang lebih besar dengan kista ureter yang tidak terdiagnosis sebelum lahir mungkin tidak mengetahuinya hingga anak Anda mengalami infeksi saluran kemih berulang atau jatuh sakit akibat obstruksi saluran kemih.
Dokter Anda mungkin akan meresepkan antibiotik untuk anak Anda jika dalam beberapa kasus. Jika obat ini tidak mulai bekerja dengan cepat, kami mungkin akan membawa anak Anda ke rumah sakit untuk mendapatkan lebih banyak antibiotik dan cairan intravena. Pada kasus yang parah, kami akan mengeringkan ureter untuk menstabilkan anak Anda dan kemudian melakukan tes pencitraan yang disebutkan di atas untuk menilai kondisinya dan memutuskan bagaimana melanjutkan observasi atau perawatan.
Apakah aman mengonsumsi antibiotik dalam jangka waktu yang lama?
Ya. Pemberian antibiotik profilaksis sekali sehari dengan dosis rendah telah membantu ribuan anak selama bertahun-tahun dengan sedikit efek samping yang serius. Ada beberapa risiko yang terkait dengan obat apa pun, tetapi kami percaya bahwa untuk anak-anak dengan kista ureter yang lebih parah, manfaat mencegah infeksi saluran kemih (dan jaringan parut pada ginjal) lebih besar daripada risiko kecil yang terkait dengan penggunaan antibiotik dalam jangka panjang.
Anak-anak tidak menjadi ‘kebal’ terhadap antibiotik, bukan?
Anak-anak tidak kebal terhadap antibiotik. Sistem kekebalan tubuh mereka tetap berfungsi penuh dan tidak diubah oleh obat-obatan ini. Namun, dengan paparan antibiotik tertentu dalam jangka waktu lama, bakteri yang hidup di dalam dan di dalam tubuh dapat menjadi kebal terhadap antibiotik ini. Karena sebagian besar infeksi saluran kemih disebabkan oleh kuman yang hidup di dalam tubuh kita, hal ini dapat menjadi masalah.
Anak saya membutuhkan perawatan bedah. Apa yang kita lakukan selanjutnya?
Anda akan bertemu dengan dokter anak Anda dan bersama-sama Anda akan merancang rencana perawatan yang sesuai dengan kondisi anak Anda.
Apa yang perlu kami lakukan untuk mempersiapkan diri menghadapi operasi?
Dokter anak Anda akan memberi Anda banyak informasi tentang apa yang harus dilakukan dan apa yang tidak boleh dilakukan pada hari-hari menjelang operasi anak Anda. Petunjuk ini termasuk berapa lama sebelum operasi, anak Anda harus membatasi pola makannya, jam berapa Anda harus tiba di klinik sebelum operasi, dan berapa lama Anda harus tinggal di rumah sakit.
Apa sajakah pilihan pembedahan yang berbeda?
Operasi terbuka.
Jika dokter anak Anda memutuskan bahwa anak Anda harus menjalani operasi terbuka tradisional, sayatannya sedikit lebih besar dan anak Anda akan tinggal di rumah sakit lebih lama, tetapi hasilnya sangat mirip.
Bedah endoskopi.
Pada beberapa kasus, prosedur ini dapat dilakukan dengan memasukkan lensa ke dalam uretra anak Anda dan tidak memerlukan sayatan. Seperti yang Anda duga, pemulihan dari prosedur ini berlangsung cepat, tetapi tidak semua anak terbantu dengan teknik endoskopi.
Manakah metode yang lebih baik?
Pilihan pendekatan bedah sangat bersifat individual dan sangat bergantung pada detail kondisi anak Anda. Pembedahan terbuka tradisional adalah metode yang telah teruji dan dapat memperbaiki kista ureter dengan komplikasi yang sangat sedikit. Pembedahan laparoskopi mengurangi ukuran sayatan dan dapat mengurangi rasa sakit serta waktu yang dibutuhkan anak Anda untuk tinggal di rumah sakit. Dokter Anda akan mendiskusikan dengan Anda pilihan mana yang lebih baik untuk anak Anda.
Bagaimana kista ureter dapat memengaruhi kesehatan jangka panjang anak saya?
Jika anak Anda memiliki kista ureter besar yang dapat merusak ginjalnya, pembedahan mungkin diperlukan. Namun, kista ureter yang besar sekalipun sering kali dapat diobati secara efektif – anak Anda akan mencapai fungsi kemih yang normal.
Apa yang membuat pendekatan Anda unik?
Kista ureter adalah kondisi pediatrik, sehingga penting bagi anak Anda untuk menemui dokter spesialis bedah anak. Para spesialis ini memiliki pengalaman bertahun-tahun dalam menangani apa yang terkadang merupakan kondisi yang rumit dan langka.
Dapatkah kista ureter dicegah?
Tidak. Kista ureter adalah kondisi bawaan. Namun, infeksi saluran kemih yang berhubungan dengan kista ureter biasanya dapat dicegah dengan antibiotik.