Jika ditentukan bahwa tingkat keparahan dan tanda klinis refluks vesikoureteral memerlukan penanganan bedah, ada beberapa prosedur umum yang dapat dipertimbangkan. Prinsip pembedahan sebagian besar sama, yaitu membuat segmen saluran ureter submukosa agar anatomi antarmuka ureter-kandung kemih dapat kembali ke anatomi normal. Ketika kandung kemih terisi, urin menekan bagian submukosa ureter ini, untuk sementara waktu menutup lumen bagian dalam ureter dan bertindak sebagai mekanisme refluks. Hasil dan tingkat keberhasilan setiap prosedur adalah sama, 95-99 persen. Pilihan prosedur tergantung pada pengalaman dokter bedah. Dokter bedah yang memiliki lebih banyak pengalaman pribadi dengan prosedur ini, secara alami akan mengalami lebih sedikit komplikasi. 1. Reimplantasi ureter intravesikal. Setelah kandung kemih dibuka, ureter ditranseksi dan kemudian bagian ureter dibebaskan, saluran submukosa dibuat, ureter ditempatkan di bawah selaput lendir, dan saluran keluar ureter disambung kembali pada outlet saluran. Saluran keluar ureter dilakukan dengan prosedur Politano-Leadbetter dengan saluran keluar asli, prosedur Cohen dengan saluran keluar baru (trans-trigonal, cross-trigonal), atau prosedur Glen-Anderson (dengan saluran keluar baru yang dekat dengan introitus uretra). Pembedahan ini membutuhkan sayatan kandung kemih dengan anastomosis baru. Metode-metode ini, terutama operasi Cohen, sangat populer di Cina, Hong Kong, Inggris, dan Australia (bekas negara Persemakmuran). Komplikasi yang paling ditakuti dari jenis pembedahan ini adalah penyempitan anastomosis ureter dan torsi atau kelengkungan ureter setelah pembebasan. Karena kandung kemih diiris, kateter urin diperlukan setelah operasi dan akan terjadi hematuria selama beberapa hari. Anda dapat keluar dari rumah sakit 2-3 hari setelah operasi. Pembedahan ekstravesikal (di luar kandung kemih), juga dikenal sebagai pembedahan Lich-Gregoir. Prosedur ini melibatkan pemotongan bagian otot uretra dan membungkusnya di sekitar bagian ureter, yang juga menciptakan mekanisme anti refluks untuk bagian ureter submukosa. Keuntungannya adalah kandung kemih tidak perlu dipotong dan ureter tidak perlu di-aneastomi ulang. Tidak terlalu mengganggu. Prosedur ini lebih populer di Amerika Serikat dan beberapa negara Eropa. Karena kandung kemih tidak dipotong dan ureter tidak terputus, hal ini untuk menghindari pemuntiran dan penyempitan ureter. Biasanya anak dapat dipulangkan setelah 1-2 hari. Karena uretra paksa dipotong, sejumlah kecil anak (terutama yang menjalani operasi bilateral) mengalami pemulihan fungsi kandung kemih yang lebih lambat setelah operasi dan membutuhkan kateter urin selama 2-3 hari. 2, bedah invasif minimal: metode tradisional dari kedua metode di atas adalah bedah terbuka yang dilakukan melalui sayatan melintang di perut bagian bawah. Saat ini, beberapa negara barat, terutama Amerika Serikat, mulai mempopulerkan laparoskopi berbantuan robot (da Vinci) untuk melakukan pembedahan ini, yang paling banyak dilakukan adalah pembedahan Lich-Gregoir. Luka invasif minimal lebih kecil dan pemulihan seharusnya lebih cepat. Untuk refluks tingkat rendah, zat pengisi yang disuntikkan secara submukosa melalui saluran keluar ureter dari sistoskopi juga dapat dipertimbangkan di luar negeri, dengan tingkat keberhasilan yang sedikit lebih rendah, yaitu 53-87 persen. Yang paling populer adalah zat pengisi dengan nama dagang Deflux, yang saat ini tidak tersedia di negara ini. Keuntungan dari perawatan ini adalah tidak ada luka dan anak dapat dipulangkan pada hari yang sama. tingkat kekambuhan setelah 2-5 tahun adalah 13%.