Sindrom Magee sebagai kondisi yang mudah salah didiagnosis

  Fibroma ovarium adalah tumor sel mesenkim dari korda seks dan merupakan tumor padat ovarium yang paling umum, terhitung 1-4% dari semua tumor ovarium jinak. Gejala yang paling umum adalah ketidaknyamanan dan nyeri perut, tetapi kebanyakan pasien tidak menunjukkan gejala spesifik. Tumor padat ini seringkali sulit didiagnosis dengan ultrasonografi pra-operasi dan sering salah didiagnosis sebagai fibroid uterus. Mereka juga sering salah didiagnosis sebagai keganasan ovarium karena asites yang terkait dan peningkatan kadar CA-125.  Fibroid ovarium menyebabkan sebagian besar tumor jinak, dan sindrom Magee adalah sindrom yang sangat langka tetapi terkenal. Tumor ini didefinisikan sebagai tumor ovarium padat jinak dengan cairan pleura dan/atau asites. Sebagian besar fibroid ovarium dapat disembuhkan dengan pembedahan. Namun, pengobatan terbaik untuk fibroid ovarium belum sepenuhnya diselidiki.  Ahli bedah hampir tidak dapat mengangkat tumor secara laparoskopi, tetapi sulit untuk mengangkat tumor yang terisolasi dari perut secara aman. Namun demikian, kemajuan terbaru dalam instrumen dan teknik bedah telah menyebabkan meningkatnya popularitas bedah laparoskopi dalam bedah ginekologi.  Salah satu kasus seperti itu dilaporkan oleh Macciò dkk dan hasilnya diterbitkan dalam edisi terbaru BMC Surg.  Pasien memiliki fibroma ovarium yang besar dengan sindrom Magee dan dirawat secara laparoskopi dengan tanda-tanda klinis nyeri perut dan anemia hemolitik yang parah. Pasien memiliki gejala klinis yang parah dan, mengingat massa ovarium raksasa yang terdistorsi dengan sindrom Magee dan kemungkinan anemia hemolitik, pertama-tama difokuskan pada perawatan medis yang efektif dan kemudian pada perawatan bedah yang paling tepat setelah laparoskopi.  Tujuan utama dari strategi pengobatan di atas adalah pengelolaan anemia pra-operasi. Transfusi darah dan terapi glukokortikoid memastikan kadar hemoglobin yang stabil dan kadar bilirubin normal. Prosedur laparoskopi dilakukan empat hari setelah diagnosis tumor untuk mengangkat fibroid ovarium yang besar, dan gejala-gejala yang timbul dengan cepat berkurang dan pasien dipulangkan setelah menjalani rawat inap singkat di rumah sakit.  Kasus ini menyoroti kesulitan yang dapat ditemui dalam pengelolaan pasien dengan sindrom Magee, termasuk potensi kesalahan diagnosis tumor ovarium ganas, yang dapat mempengaruhi perawatan medis dan bedah selanjutnya, efek samping sindrom Magee pada pasien, terutama nyeri akut dan anemia berat.  Kasus ini menunjukkan kelayakan dan keamanan pembedahan laparoskopi untuk keganasan yang berpotensi besar, tetapi membutuhkan tim onkologi ginekologi yang berpengalaman, yang berada di luar keahlian seorang ahli bedah umum. Laparoskopi diagnostik berguna pada pasien dengan potensi keganasan dan laparoskopi lumpektomi dapat dilakukan jika ada tanda-tanda keganasan.